Аденоиди код деце - шта је то, избрисати или не?

Аденоидс се налазе углавном код деце од 3 до 12 година и пружају много непријатности и невоље и од стране деце и њихових родитеља, дакле, треба хитно лечење. Често је то болест компликована, након чега постоји аденоидитис - упала аденоида.

Аденоиди код деце могу се јавити у раним предшколским годинама и трајати неколико година. У средњој школи обично смањују величину и постепено атрофију.

Одрасли немају аденоиде: симптоми болести су карактеристични само за детињство. Чак и ако сте у детињству имали ту болест, у одраслој доби се не враћа.

Узроци развоја аденоида код деце

Шта је то? Аденоиди у носу код деце - то није ништа попут пролиферације фарингеалног тонзилног ткива. Ова анатомска формација, која је нормално део имунолошког система. Насопхарингеал тонсилс, држи прву линију одбране од различитих микроорганизама који желе да удју у тело удишеним ваздухом.

У случају болести, тонзил се повећава, а када упали пролази, враћа се у нормалан облик. У случају када је време између болести премало (рецимо, недељу дана или чак и мање), бркање нема времена за смањење. Стога, будући да су у стању константног упале, они расте још више, а понекад и "отекну" до те мере да покривају цео назофаринкс.

Патологија је типична за децу узраста од 3 до 7 година. Ретко је дијагностификован код деце испод једне године. Распрострањено аденоидно ткиво често пролази кроз обрнути развој, тако да се адолесценција и одрасла доба практично не јављају у адолесценцији и одраслости. Упркос таквој особини, немогуће је игнорисати проблем, с обзиром да је увећани и упаљени тонзил константни извор инфекције.

Аденоидс развоја деце промовишу честе акутне и хроничне болести горњих дисајних путева: фарингитис, упала крајника, ларингитис. Ов фактор за раст на аденоидима код деце може да се појави инфекција - грипа, САРС, малих богиња, дифтерије, шарлах, великог кашља, рубеола, итд улогу у расту на аденоидима код деце могу да играју сифилитичку инфекције (конгенитални сифилис) и туберкулозу.. Аденоиди код деце могу се јавити као изолована патологија лимфоидног ткива, али су много чешће комбиноване са болним грлом.

Међу осталим разлозима који су довели до појаве на аденоидима код деце, додељују повећава алергију детета тело, Хиповитаминоза, нутритивни фактори, гљивичне инфестатион, тешким социјалним условима, и друге.

Симптоми аденоида у носу код детета

У нормалном стању, аденоиди код деце немају симптоме који ометају нормалан живот - дете их једноставно не примети. Али, као резултат честих катаралних и вирусних болести, аденоиди се, по правилу, повећавају. Ово је због тога што се аденоиди ојачавају растом како би испунили своју непосредну функцију задржавања и уништавања микроба и вируса. Запаљење тонзила - ово је процес елиминације патогена, што је узрок повећања величине жлезда.

Главни знаци аденоида су:

  • чест, пролонгирани млијечни нос, који је тешко третирати;
  • опструкцијом носног дисања чак иу одсуству хладноће;
  • упорни мукозни пражњење из носа, што доводи до иритације коже око носа и на горњој усној;
  • инхалације са отвореним ушима, виси висока доња вилица, уједначајнији зглобови постају глаткији, лице стиче индиферентан израз;
  • лош, неуморан сан;
  • хркање и снифање у сну, понекад - задржавање даха;
  • споро, апатичко стање, пад перформанси и ефикасности, пажња и памћење;
  • Напади ноћне асфиксије, карактеристичне за аденоиде друге трећине степена;
  • константно сухо кашаљ ујутру;
  • нехотични покрети: нервозни тик и трепери;
  • глас губи своју соноритетност, постаје тупан, уз хрипаву, летаргију, апатичност;
  • притужбе на главобољу која проистиче из недостатка кисеоника у мозгу;
  • губитак слуха - дете се често поновно захтева.

Савремена отоларингологија раздваја аденоиде у три степена:

  • 1 степен: аденоиди у дјетету су мали. У овом дану дијете слободно дише, отежано дисање се осјећа ноћу, у хоризонталном положају. Дијете често спава, благо отвара уста.
  • 2 степена: аденоиди у детету су значајно повећани. Дијете је присиљено да стално удише кроз уста, ноћу гласно хркањем.
  • 3 степена: аденоиди у детету потпуно или скоро потпуно блокирају назофаринкс. Дете не спава добро ноћу. Не могу обновити снагу током спавања, током дана је лако уморан, пажња се исцрпљује. Бол му глава. Присиљен је да константно држи уста отвореним, што доводи до промена у фацијалним карактеристикама. Нозна шупљина престане да се проветрава, развија се хронични ринитис. Глас постаје назал, говор - нејасан.

Нажалост, родитељи често обраћају пажњу на абнормалност у развоју аденоида само на стадијуму 2-3, када се изговара тешко или одсутно носно дисање.

Аденоиди код деце: слика

Како аденоиди гледају у децу, нудимо детаљне фотографије за преглед.

Лечење аденоида код деце

У случају аденоида код деце, постоје две врсте лечења - хируршки и конзервативни. Кад год је то могуће, лекари теже избјећи операцију. Али у неким случајевима не можете без њега.

Конзервативни третман аденоида код деце без операције је најтачнији, приоритет у лечењу хипертрофије фарингеалне тонсиллитис. Пре него што се сложе са операцијом, родитељи треба да користе све расположиве третмане како би избегли аденотомију.

Ако ЕНТ инсистира на хируршком уклањању аденоида - одвојите своје време, ово није хитна операција, када нема времена за медитацију и додатни надзор и дијагнозу. Сачекај, пратите дете, слушајте мишљења других стручњака, направите дијагнозу након неколико мјесеци и пробајте све конзервативне начине.

Али, ако се лек не даје жељени ефекат, и дете у назофаринкса у току хроничног запаљенског процеса, затим за консултације треба да буде у оперативном лекара, онај који је и сам аденотоми чини.

Аденоиди трећег степена код деце - брисање или не?

При избору - аденотомија или конзервативни третман не може се заснивати искључиво на степену пролиферације аденоида. Код 1-2 степена аденоида већина верује да их не треба уклонити, али у трећем степену, једноставно је потребна операција. То није у потпуности тачно, све зависи од квалитета дијагностике, често постоје случајеви лзхедиагностики, када се истраживање спроводи у позадини болести или након недавно хладно, дете се дијагностикује од разреда 3 и аденоиди се саветује да уклоните одмах.

А месец дана касније, аденоиди значајно смањују величину, јер су се повећавали због запаљеног процеса, при чему је дете нормално и не претерано болесно. А ту су и времена, напротив, на 1-2 степени аденоиди дете болује од трајне САРС, периодични отитис медиа, апнеа синдром настаје - чак 1-2 степен може бити индикација за аденоидектомије.

Такође о аденоидима трећег степена ће рећи чувеном педијатру Комаровском:

Конзервативна терапија

Комплексна конзервативна терапија се користи за умерено некомплицирано увећање тонзила и обухвата лечење лековима, физиотерапијом и вежбама за дисање.

Обично су прописани следећи лекови:

  1. Анти-алергијски (антихистаминици) - тавегил, супрастин. Користе се за смањивање манифестација алергија, елиминишу отицање ткива назофаринкса, бол и количину одвајања.
  2. Антисептици за топикалну примену - коларгол, протаргол. Ови лекови садрже сребро и уништавају патогену микрофлоро.
  3. Хомеопатија је најсигурнија од познатих метода, добро комбинована са традиционалним третманом (иако је ефикасност методе веома индивидуална - неко добро помаже, неко је слаб).
  4. Флусхинг. Поступак уклања гној са површине аденоида. Изводи га само љекар на "кукавичастом" начин (убризгавањем раствора у једну носу и сисање из другог вакуума) или са назофарингеалним тушем. Ако се одлучите за прање код куће, баците гној још дубље.
  5. Физиотерапија. Кварцни покрети носу и грла су ефикасни, као и ласерска терапија преношењем светлосног водича у назофаринкс кроз нос.
  6. Климатотерапија - лечење у специјализованим санаторијумима не само што отежава раст лимфног ткива, већ такође има позитиван ефекат на дечје тијело у цјелини.
  7. Мултивитамини за јачање имунитета.

Од физиотерапије се користе грејање, ултразвук, ултраљубичасто.

Уклањање аденоида код деце

Аденотомија је уклањање глодара фарингеала хируршком интервенцијом. Лечење аденоида код деце најбоље описује лекар који присуствује томе. Укратко, фарингеални тонзил је заробљен и одсечен посебним инструментом. То се ради у једном покрету и цела операција траје не више од 15 минута.

Непожељан начин лечења болести из два разлога:

  • Прво, аденоиди брзо расте у присуству предиспозиције за болести поново и поново ће бити упаљене, и свака операција, чак и једноставно као аденотомија - стрес за децу и родитеље.
  • Друго, фарингеални тонзили врше заштитну заштитну функцију, која је као резултат уклањања аденоида изгубљена за тело.

Поред тога, да би се извршила аденотомија (тј. Уклањање аденоида) потребно је имати индикације. То укључује:

  • честа појава релапса болести (више од четири пута годишње);
  • препознаје неефикасност конзервативног третмана;
  • појаву респираторног хапшења у сну;
  • појављивање различитих компликација (артритис, реуматизам, гломерулонефритис, васкулитис);
  • оштећено дисање носа;
  • веома често понављајући отитис;
  • веома често понављајући АРВИ.

Потребно је схватити да је операција нека врста подривања имунолошког система малог пацијента. Стога, дуго након интервенције мора бити заштићено од запаљенских болести. Постоперативни период је нужно праћен терапијом лековима - иначе постоји ризик од поновног пролиферације ткива.

Контраиндикације за аденотомију су извесне болести крви, као и кожа и заразне болести у акутном периоду.

Аденоиди у носу код деце са симптомима и лечењем

Чести разлог за адресирање лора међу предшколцима и млађим ученицима је повећање назофарингеалног тонзила. Главна тужба је тешко дисање кроз нос, могуће је смањити слух и честе болести средњег уха. Повећање аденоида (хипертрофија) код прехладе је нормално, али је важно да не пропустите тренутак да искључите даље повећање и ширење. Како лијечити аденоиде у носу и шта је то, са њим се бавимо.

Узроци повећања аденоида

Аденоиди су лимфоидно ткиво, интегрални део фарингеалног прстена, чија функција, спречавање пенетрације у грло микроба, када је удахнути ваздух. Добро развијен код деце млађег предшколског узраста. Отприлике од 7 година лимфоидно ткиво постепено почиње да се смањује, а до 16 година наступи његова атрофија.

Са честим АРИ, ткиво нема времена да се врати у нормалу, што доводи до њеног запаљења. Ризична група би требала укључити дјецу која похађају вртић и школску дјецу.


Најчешћи разлози укључују:

  • вирусне болести и инфекције у детињству (грипа, велики кашаљ, шкрлатна грозница и др.);
  • болести горњег респираторног тракта (тонзилитис, фарингитис, ринитис, синуситис);
  • несавршеност имунолошког система дјетета, хередитета (аномалије функција лимфног система);
  • вирусне болести мајке у првом тромесечју трудноће;
  • спољни фактори (лоша екологија, сув ваздух у становима)

Симптоми повећања аденоида код деце

Проширење ткива се постепено појављује, повећава се с контактима са бактеријама и вирусима. Док се опорављате, постепено се враћа у нормалу.

Ако се дете често разболи, онда амигдала која нема времена да се врати у претходно стање поново се повећава, али више.

Од главних манифестација су:

  • анксиозност током сна - спавање са отвореним устима, хркање;
  • назална нијанса гласа;
  • сув кашаљ ноћу, као последица исушивања слузокоже;
  • губитак слуха, често запаљење уха (због преклапања канала који повезује назофаринкс и ушну шупљину);
  • поновљена кораза, тонзилитис и фарингитис;
  • раздражљивост, летаргија, каприциозност, недостатак апетита.

Ако је дете стално отворен уста, нос је запушен слузи, носне глас са додиром, а третман продужава ринитис није донела резултате, али не притегнути, показују дете код лекара.

У случају неблаговременог лечења постоји компликација у облику аденоидитиса. Настаје у акутној и хроничној форми и може бити праћено повећањем телесне температуре, излучивањем из носа из мукозне у гнојну природу и повећањем лимфних чворова.

Степен аденоида

Болест се не развија одмах, већ неколико степена хипертрофије аденоида:

  • 1 степен - ткиво затвара 30% лумина назофаринкса, тешкоће дисања током спавања, хркања;
  • 1-2 степени - затворен до 50% од назофаринкса;
  • 2 степена - преклапање достиже до 70%, дисање кроз нос је тешко, а поподне, постоји и назални;
  • 3 степена - потпуно блокирано носно дисање.

Након патње од АРИ, аденоиди се повећавају, али то не указује на њихову хипертрофију. Можете проценити болест 3 недеље након нестанка симптома болести.

Компликација аденоидитиса

Неповољан утицај хипертрофије ограничен је не само због кршења дисања и говора, већ и са следећим непријатним последицама:

  • повећање броја респираторних болести на 12 годишње, јер хипертрофично лимфоидно ткиво губи своје заштитне функције, а слуз је добро окружење за микробе;
  • прелазак у хроничну форму;
  • максиларни синуситис (синуситис) у школској дјеци;
  • проблеми са губитком слуха и проблеми са говорном
  • промена слике крви - анемија;
  • смањење перформанси школе као последица гладовања кисеоника мозга, услед оштећења дисања;
  • деформација структуре лица (аденоидно лице) - доња вилица се продужава и виси, уста се стално отварају, горњи секути деформирају

Лечење хипертрофије танзила код деце

Пре свега, консултација искусног доктора је неопходна, даља тактика лечења зависи од тога, јер је хронични инфламаторни процес константан инфективни фокус у телу.

У лечењу хроничног аденоидитиса, указује се на општу и локалну антиинфламаторну терапију:

- санација лукуна тонлија, носа и назофаринкса;

- физиотерапија са ласером за уклањање едема;

- витаминска терапија (А, Е, Ц, Д, група Б);

- дневни тоалет носне шупљине са изотоничким спрејевима ујутру и увече.

Када се погоршава хронични аденоидитис показује курсеве УЗОЛ-а.

Важну улогу у лечењу аденоиди свира профилаксу акутних респираторних вирусних инфекција. Курсеви превентивног лечења обично се одржавају 2 пута годишње, у пролеће и јесен. Током грипа и прехладе лекар може прописати један или више врста лекова, "Осциллоцоццинум" капи за нос "Деринат", "Назавал Плус", "Отофаг" и друге.

Уклањање аденоида је могуће само ако постоје одређене индикације. Добар савет и усаглашеност са свим опцијама лечења помоћи ће вам да избегнете операцију.

Лечење аденоида у носу

Наша клиника је специјализирана за лечење аденоида. Слике:

  • 18 година успешан рад
  • 5929 здраве бебе
  • 4150 спречили операције
  • 2371дошао нам је на препоруку

О аденоидима у носу

Аденоиди у носу - то је дијагноза да родитељи деце често чују, позивајући се на лекара ЕНТ-а у присуству карактеристичних жалби. Заиста, аденоиди у носу - нису ретка појава, и дуго је позната већини популације, нарочито често настају у детињству. Забринути родитељи не знају како помоћи свом дјетету, лијечити куће или тражити медицинску помоћ, која, нажалост, није увијек квалифицирана. Због тога желимо да вам кажемо шта су аденоиди и како их правилно третирати.

Аденоиди су фарингеални тонзил, што је гомилање лимфног ткива и одговоран је за имуни заштиту уколико уђе назофаринкса инфекцију. Обично ова амигдала не омета дисање и не узрокује непријатне симптоме. Ако се то догоди упале и размножавање (овде и желите да примените термин "аденоид вегетације"), онда су специфични за знацима и симптомима болести, које обавезно треба да се бави применом специфичних, ефикасне медицинске терапије.

Аденоиди у носу морају се третирати, применом специфичне терапије. У супротном, ова болест ће проћи у хроничну форму и мучити пацијента много година, што ће довести до компликација.

Симптоми аденоида у носу

Симптоми аденоида у носу су углавном смањени на кршење носног дисања, што се жали или самим пацијентима (чак и ако су деца), или родитељи то приметну код мале деце. Због повреде дисање кроз нос пацијената ходају около са мојим отвореним устима, или спавања без затварања уста, због чега постоји хрче, не прави разлику између мириса жале на носне загушења, у току цурење из носа, главобоља, опште апатије. Симптоми као што су загушење носа, као и оштећење слуха или погоршање, бол у ушима или загушење често су повезани.

Такође родитељи примећују да су деца са аденомидима у носу постоји болест, са палпацијом лимфних чворова (брада, лимфних чворова на врату). Деца са аденомидима у носу су обично нејасна, немирна, без расположења и спора. Све ово доводи до лошег напретка у школи, или успоравања укупног развоја детета.

Пошто су симптоми аденоида у носу утичу на цело тело детета и доведу до његовог општег замора и значајног смањења имунитета, родитељи покушавају да помогну беби и оду с њим да дођу до доктора. Међутим, треба имати на уму да је лошег квалитета и неефикасан третман, или без третмана уопште, може само довести до погоршања стања пацијента, јачање болест, дајући јој хроничан облик, и на тај начин теже да нападне преко имунолошког статуса пацијента. Такви пацијенти постају лако подложни сваком прехладу и тешко га могу толерисати. Зато препоручујемо вам да потраже помоћ од лекара специјализованих клиника које ће елиминисати ове болести као аденоидима носа, заувек и заувек.

Узроци аденоида у носу

Узроци аденоида у носу су веома једноставни. Они се најчешће доводе до њиховог наступа:

  • Честе прехладе;
  • Смањен имунитет уопште;
  • Присуство хроничних жаришта инфекције;
  • Одложене заразне болести (плодови, велики кашаљ, дифтерија, итд.);
  • Акутне вирусне или бактеријске болести горњих респираторних тракта преостале без третмана;
  • Наследна предиспозиција на појаву аденоида у носу.

Запамтите то и дајте исправну исхрану и здрав начин живота.

Треба напоменути да смањење имунитета и његов заштитни одзив такође зависи од исхране. Исхрана одраслих и детета мора бити витаминска, уравнотежена и тачна. Уосталом, кад добију све потребне хранљиве материје из хране (витамина и минерала) и подржан је од стране нашег имуног система постаје јак против разних болести и болести. То је такав организам, заштићен добрим имунитетом, може спречити развој аденоида у носу.

Александр Сергеевич Пуриасев -
главни доктор клинике ЕНТ-Астма, МД

  • Уз увећане аденоиде, тело детета је стално у стресном стању због поремећаја дисања у носу.
  • Аденоиди трећег степена су стални извор хроничне инфекције у телу.
  • Обично је дете са увећаним аденомидима склоније болесницима са ЕНТ-ом, а најчешћи су отитис.
  • Продужена неспособност дисања кроз нос може проузроковати промјену облика лица код деце.
  • И запамтите, болест је лакше спречити него излечити.

Лечење аденоида у носу

Третман аденоида у носу, као што смо већ поменули, треба да буде квалитетног, ефикасног, професионалног и поузданог. То је врста лечења коју наши најбољи лекари нуде специјализованој медицинској клиници "Лор-Астма".

Као третман за аденоиде многи људи користе хируршке технике, али ми не сматрамо да је ово тачно. Треба запамтити да су аденоиди акумулација лимфног ткива одговорног за локални имунолошки одговор. Због тога није препоручљиво да напусти тело (односно назофаринкса, где сваки дан пролази поред многих патогена и не изазове захвалност болести на локалном заштиту ждрела крајника) без таквог важног тела.

За лечење аденоида у носу, предлажемо само доказане, модерне и ефикасне методе. Сврха овог третмана - је да елиминише патолошки пролиферацију ждрела крајника (односно саме аденоидс), за враћање дисање кроз нос, појача имуни отпорност организма, спречава развој компликација болести и спречити њено понављање у будућности. Лечење у нашој клиници је увек сложено, индивидуално и ефикасно. Именовање одређеног поступка оправдана стручњаци и усаврши своје резултате поступању у потпуном отклањању аденоидима у носу.

Видео позиве на третман аденоида у клиници ЕНТ-Астхма

Видео и публикације о аденоидима

Специјални интервју о нехируршким третманима аденоида

27. јула 2011. године, главна докторка клинике ЕНТ, доктор медицинских наука Александар Сергејевич Пуриасев, учествовала је у емисији ТВ канала "Наша деца". Разговор је одржан у ваздуху и био је посвећен проблему аденоида код деце и нехируршког третмана.

Пријавите се за консултацију о аденоидима у носу

Питања корисника на нашој страници о аденоидима у носу

Алекандер Пуриасев,
доктор медицинских наука, главни лекар клинике:Грубо претпоставити: третман аденоида 3 тбсп. и хронични хипертрофични тонзилитис 3 тбсп. биће 10-15 сесија за 3000-4000 рубаља за 1 сесију. Третмани могу бити 1 пута дневно спроводи два пута дневно (ујутру / подне) током недеље (у раду са 9.00-21.00) и викендом, јер Радимо од 9.00 до 16.00. Тако ћете недељу дана проћи 12 сесија, а од понедељка до среће (следеће недеље, укључујући) - 15 (ако је потребно). Ако желите да се процени резултата лечења, не само на основу клиничких симптома (жалбе једног детета), који ће нестати после третмана, а затим донети "нови" рендгенски снимак назофаринкса (аденоид). После терапије поновимо слику у којој видите стварно смањење величине аденоидног ткива. Смањење величине мандолина које ћете видети и тако даље, тражећи дете да отвори уста. Такође је пожељно тестови који се могу узети у нашој клиници, али ако се осећате мање него њихове предаје тога где живите, окрените следеће тестове: мрљу из грла и носа, кламидија Пнеумо ИгМ / Г, Мицопласма пнеуматски ИгГ / П, серолошки за ЦМВ, и четири индикатора за ЕБВ и укупан ИгЕ.

Алекандер Пуриасев,
доктор медицинских наука, главни лекар клинике:ДОЛПХИН - ни на који начин! Контактирајте нашу клинику, лијечићемо се без операције!

Алекандер Пуриасев,
доктор медицинских наука, главни лекар клинике:Постоји. Али за ово ћете морати да посетите нашу клинику 10-15 дана дневним процедурама. Обавезно помозите. Други начини нехируршког лечења, можда су (?), Али не знам. П.С. ако ваше дијете има екстудиван отитис медиа. онда највероватније аденоиди 3 степени! Али немојте се очајавати, такође их излечимо.

Алекандер Пуриасев,
доктор медицинских наука, главни лекар клинике:Наравно, боље је опоравити и не ићи у башту. У башти је веома велико заразно оптерећење. Иако такав третман који сте навели, ефекат се не постиже. 3 степен - у великој мјери, не можете лако превладати код куће.

Алекандер Пуриасев,
доктор медицинских наука, главни лекар клинике:Здраво. Можете се лечити у било ком периоду, у отежавању и ремисији, и тамо, и ту плус. Уобичајено, обично, препоручујем да држите кратке курсеве за 5 сесија у вршним периодима за прехладе: пролеће, јесен током 1-2 године након третмана.

Како излечити аденоиде у носу код детета?

Аденоиди код деце су једна од најчешћих болести. Болест је проузрокована абнормални раст назофарингеалних крајолика због карактеристика тела детета.

Нормално, тонзиле треба атрофирати до 12 година без спољне интервенције, али у неким случајевима то се не дешава, и деци треба медицинску негу, јер су могуће озбиљне компликације.

Разлози за појаву аденоида у носу у детету ће бити размотрени касније.

Шта је детињски астигматизам? Одговите сазнајте одмах.

Концепт

У назофаринксу особе постоје посебне формације - тонзиле, које извршити заштитну функцију, спречавајући пенетрацију инфекција.

Али због хиперплазија лимфе и продирања инфекције у назофаринкса, крајник прекомерно повећање јавља, што доводи до формирања аденоидима.

Патологија проузрокује повреду дишних, слушних и других опасних симптома. Најчешће деца пате од овог проблема у доби од 3 до 7 година.

Узроци изгледа

Главни узроци аденоида су разне патологије у слузници носа или лимфоидном ткиву крајника.

Могу бити провокативни фактори:

  • инфламаторни процеси горњег респираторног тракта (ангина, синузитиса, ринитиса итд.);
  • заразне болести (богиње, рубеола, грипа, дифтерија);
  • особине структуре назофаринкса детета;
  • патологија током трудноће;
  • траума приликом порођаја;
  • пренесене вакцинације;
  • болести ендокриног или лимфног система;
  • алергијска реакција;
  • живе у неповољним еколошким или климатским условима;
  • ослабљен имунитет;
  • злоупотреба хране са великим бројем хемијских адитива;
  • траума горњег респираторног тракта.

Може бити много разлога, али сви су углавном повезани са њима пенетрација инфекције у назофаринкс са ослабљеним имунитетом.

Посебна карактеристика је заштитна функција тонзила, која се повећава услед присуства штетних микроорганизама, чиме се одлаже.

То јест, што више инфекција улази у назофаринкс, више тонзила, а самим тим и аденоиди расте.

Симптоми болести

Главни симптоми болести служе:

  • чести ринитис, који није подложан терапији;
  • тешкоће дисања са носом, чак и ако се не примећује хладноћа;
  • кршење дечијег сна;
  • мукозно пражњење из носа, иритирање подручја изнад горње усне;
  • сух кашаљ, нарочито ујутру;
  • пецкање, њухање, држање даха током снега;
  • променити говорни тимбре;
  • нервни тик или често трептање очију;
  • летаргија и апатија детета;
  • главобоље;
  • раздражљивост и умор дјетета;
  • оштећење слуха;
  • црвенило или тргање очију.

Постоје три главне форме болести, зависно од степена озбиљности:

  1. 1. степен - крајници су мало увећани. Проблеми са носним дисањем се примећују само у хоризонталном положају тијела.
  2. 2. степен - крајници покривају пола носног пролаза. Дете мора да дише кроз уста ноћу и током дана. Ноћу се чује хркање, хркање или пискање. Кршени говор и глас звука.
  3. 3. степен - Нозофаринкс је потпуно блокиран. Дијете не може потпуно да удише носом, само уз уста.

О симптомима и лијечењу алопеције код деце прочитајте у нашем чланку.

Шта доводи до чега?

Ако процес пролиферације аденоида није заустављен у времену, следеће компликације:

  • оштећење слуха;
  • регуларне инфекције горњи респираторни тракт, с обзиром да проширени крајолици служе као повољно место за њихов развој;
  • стални проблеми са носним дисањем;
  • аденоидитис - упале аденомида, што доводи до повећања лимфних чворова и појављивања гнојног испуштања из носа;
  • кршење структуре вилице, карактеристично за дисање са устима;
  • промена уједа;
  • повећање броја леукоцита у крви и смањење хемоглобина, што утиче на опште стање здравља;
  • бубрежни нефритис и друге хроничне заразне болести;
  • поремећај дигестивног система због гутања прогутане гнојне пражњења;
  • проблеми са гутањем хране;
  • кршење дикције;
  • доводи до неправилног дишавања слаба вентилација и снабдевање кисеоником мозгу, што утиче на ментално и физичко развијање детета.

Препоруке педијатара о лијечењу аналних пукотина код детета можете наћи на нашој веб страници.

Дијагностичке методе

За дијагнозу болести потребна је посета отоларингологу. Обично је довољно стандардни визуелни преглед детета. Међутим, неке анализе и студије додатно су додијељене за потпуну слику:

  • притужбе детета и сведочење родитеља;
  • рентген на назофаринкс;
  • ендоскопија;
  • томографија.

Најефикаснији начин је ендоскопија. Беба је уведена посебна направа са камером која вам омогућава да визуелно прегледате крајнике.

Да би избегли болне сензације, дијете је дато локалним анестетиком. Ово је најмодернији метод, иако, многи лекари практикују дигитални метод, ружно осећање крајника, што изазива повраћени рефлекс и акутни бол.

Третман

Како лијечити аденоиде код дјетета и да ли је то могуће без операције? За аденоидну терапију, лекови, народни лекови иу најтежим случајевима, хируршком интервенцијом, односно уклањањем аденоида.

Који су знаци аклиматизације код мале деце? Сазнајте овде.

Лијекови

Лечење лековима има за циљ уклањање упале, уклањање едема, олакшавање дисања и јачање имунитета.

Терапија лековима је ефикасан само у почетним стадијумима болести, када аденоиди још нису високо развијени.

За ово се користе следећи лекови:

  • пада од хладноће (вазоконстриктивни) - нафтизин, напазолин, галазолин, санорин, фармазолин, риназолин;
  • анти-инфламаторна спрејеви за нос - Назонекс, Фликс;
  • антисептичне капи за инстиллацију у назофаринкс - Албуцид, Цолларгол, Протаргол;
  • физиолошки раствори очистити нос - Назомарин, Акуамарис, Хумер, Маример;
  • антихистаминике - Ериус, Диазолин, Зиртек, Лоратадин;
  • ојачавајућа средства - Витамински комплекси и имуномодулатори.

Ток лечења треба изабрати само лекар који се појави, из клиничке слике.

Фолк лекови

Традиционална медицина обично се користи као додатни третман у стандардној терапији, јер повећавају укупни ефекат лечења. Размотримо неке рецепте:

  1. Уље од морске букве. Продато у било којој апотеци. Три капи се убризгавају три пута дневно у сваку ноздрву.
  2. Мед и репа. Неопходно је мешати репу сокове и мед у сразмери од 2 до 1, респективно. Инсистирајте 1,5 сата и сахраните у носу за 5 капи ујутро, ручак и вече.
  3. Инфузија еукалиптуса. Користи се за гребање. На чаши вреле воде узмите 2 кашике листова еукалиптуса и инсистирајте на 1 сат. То ће олакшати упале и олакшати дисање.
  4. Сол и мед. У чаши топле воде растворите кашичицу соли и меда. Добијени производ се сипа у једну носницу, црта у течности и прелије кроз другу, наизменично затварајући ноздрве. Поступак се може извести са конвенционалним шприцем, али без игле.
  5. Водоник пероксид. На чаши воде узмите 1 кашичицу пероксида и добро мијешајте. Раствор се користи за испирање грла и испирање носу.

Пре употребе било каквих лекова, консултујте се са својим лекаром.

Како лијечити афтозни стоматитис код деце, можете научити из нашег чланка.

Хируршка интервенција

Позива се операција уклањања аденоида аденотомија.

Овај поступак је прописан у најтежим случајевима, када стандардни третман лекова не даје жељене резултате.

Операција под локалном анестезијом, тако да дете не осећа бол. Биће само непријатне сензације у облику потраге за повраћањем током уклањања. Сама операција пролази брзо, не више од 5-10 минута. Ако нема компликација, дете ће бити отпуштено током дана.

Међутим, то треба знати операција није увек оправдана. Прво је вриједно покушати лијечити, јер многи лијечи поједностављују свој рад, сви постављајући аденотомију.

Договорено је само у екстремном случају, уколико не постоје друге опције, или постоји претња по здравље детета. Компликације после операције су мало.

Неколико недеља ће морати одустати од чврсте хране и ограничити физичку активност.

Биће додељено Средства за убрзавање зарастања тонзила. У будућности, ако све буде ишчекивано, дијете ће постати здраво.

Аденоиди повећавају скоро сву децу, али у различитим степенима. Важно је пратити њихово стање и предузети све неопходне мере. Пре свега, потребно је да се консултујете са доктором ради тачне дијагнозе са првим симптомима анксиозности.

У раним фазама, процес повећања аденоида може се зауставити помоћу лекова, али ако одложите лијечење, мораћете имати операцију.

Доктор Комаровски о аденоидима у овом видеу:

Ми вас искрено замолимо да се не бавите само-лековима. Напишите поруку доктору!

Лечење аденоида у носу код деце

Аденоиди, или на различит начин, аденоидне вегетације, представљају погоршање назофарингеалног тонзилног ткива. Налази се дубоко у назофаринксу. За разлику од палатинских крајолица, то није могуће видети без специјалног лекара ЕНТ-а. Код људи, добро је развијена у детињству. Како тијело детета расте, амигдала постаје мања, тако да су аденоиди изузетно ретки код одраслих.

Функције фарингеалних крајолика

Насофарингеални тонзил, као и остатак тонзила, део је људског имунолошког система. Њихова главна функција је заштитна. То су тониле које прво стигну на пут бактерија и вируса који улазе у тело и уништавају их. Аденоиди се налазе директно у респираторном тракту како би се брзо реаговао на присуство патогених микроорганизама. Током инфекције, фарингеални тонзил почиње да интензивно производи имунске ћелије за борбу против спољног непријатеља, повећавајући се у величини. За децу, ово је норма. Када запаљен процес "не дође до ничега", назофарингеални тонзил се враћа у првобитну величину.

Ако је дете често болесно, аденоиди су стално у запаљеном стању. Тонзил нема времена за смањење, што доводи до још веће пролиферације аденоидних вегетација. Ситуација долази до чињенице да у потпуности покривају назофаринкс, потпуно је дисање са носом постаје немогуће.

Узроци аденоида

До развоја аденоидне вегетације може резултирати:

  • хередит;
  • упорни прехлади;
  • Болести "детињства" које утичу на носну шупљину и грлу: шкрлатну грозницу, ошпоре, рубеле;
  • слаб имунитет;
  • неусаглашеност са нормама вентилације, влажношћу у просторији, прашином;
  • алергијске манифестације;
  • негативна екологија (емисије, емисије).

Цонстантли напали вируси тела беба у комбинацији са неразвијеним имуним узроцима назофаринкса крајника хипертрофије, чиме се процес представља кршење назалне дисања, назалне слуз стагнира. Ова слуз "стицк" патогени који продиру споља, и сами аденоид вегетација постао легло концентрације инфекције. Због тога, бактерије и вируси могу се ширити и на друге органе.

Класификација аденоида

Аденоиди 1. степена: почетна фаза, која се карактерише малом вегетацијом. У овој фази, горњи део вомерног (задњег дела носног септума) се преклапа. Дијете је непријатно само ноћу, када током сна, дисање постаје тешко.

Код деце са аденомидима другог степена вегетације, више од половине вомерника је затворено. Они су средње величине. Одличне карактеристике ове фазе: дијете ноћу стално дрхти, а током дана дише отвореним устима.

У трећој фази, растови достижу максималну величину: они заузимају највећи део јаз између језика и палате. Дишући кроз нос постаје немогуће. Деца са запаљеним аденомидима трећег степена дишу само уз уста.

Симптоми аденоида код деце

  • кратак дах или немогуће дисање кроз нос;
  • дете дише својим устима;
  • Аденоиди код деце (бебе) узрокују проблеме са сисањем. Беба је неухрањена, маскирна и лоша тежња.
  • анемија;
  • проблеми са мирисом и гутањем;
  • сензација присуства страног тијела у грлу;
  • дете мирно говори;
  • назални у гласу;
  • хркање у току сна, поремећај спавања;
  • поновљени отитис, хронични ринитис;
  • проблеми са слухом;
  • жалбе на главобољу ујутру;
  • прекомерна тежина, прекомерна активност, смањење учинка школе.

Дете са хроничном болешћу (осим класичних симптома) разликује се незнатно испупчен очи, испупчене вилицу напред, малоклузија (горњи секутићи вире), пола-отворена уста и закривљену носне преграде.

Ако приметите дете од неколико горе наведених знакова - ово је прилика да се обратите оториноларингологу да бисте дијагностификовали проблем и изабрали ефикасан метод лечења.

Аденоидитис

Не мешајте аденоидне вегетације са аденомидитисом. Аденоиди су прекорачење насофарингеалних крајника који ометају нормално дисање. Аденоидитис је запаљење у самом тонзилу, слично симптомима обичне прехладе. То су два различита проблема, а различити су и приступи терапији. Лекови аденоиди (хипертрофија тонзила), односно уклањање вишка ткива у назофаринксу, без хируршке интервенције не могу. Аденоидитис, с друге стране, третира се на конзервативан начин: уклањање отапала, нестајање запаљења, симптоми нестају.

Аденоидитис прати следећи симптоми:

  • повећана телесна температура;
  • непрекидно загушљиви нос, употребљене вазоконстрикторне капи нису ефикасне;
  • назални глас;
  • дисање кроз уста;
  • бол у грлу;
  • повреда апетита;
  • кашаљ.

Који су опасни аденоиди?

Ширење аденоидних вегетација може довести до проблема са слухом док се не изгуби. Наш саслушни орган има неколико одељења. У средњем делу се налази слушна цев, она је такође еустахија, одговорна за регулисање притиска вањског (атмосферског) притиска у назофаринксу. Фарингеални тонзил, увећавајући величину, преклапају уста Еустахијеве цеви, ваздух се не може слободно кружити између носне шупљине и уха. Као резултат тога, бубна опна постаје мање мобилна, а то негативно утиче на способност чула. У тешким случајевима, такве компликације нису подложне лечењу.

Када је нормална циркулација ваздуха немогућа, инфекција се развија у уху и појављују се запаљења (отити).

Континуирано дах уста води, као што је поменуто раније, да деформише лица костур и смањи мозак сатурабилити кисеоник: дете брзо уморни и не може да издржи оптерећење школу, ефикасност оштро смањује.

Константна концентрација инфекције у назофарингеалном тонзилу доводи до опште интоксикације тијела и ширења вируса на друге органе. Беба је изложена честом бронхитису, ларингитису и фарингитису.

На непријатне последице раста вегетације може се приписати проблемима са гастроинтестиналним трактом, уринарном инконтиненцијом ноћу, кашљем.

Дијагностика

Дијагноза се обавља у ЕНТ-ординацији под водством оториноларинголога. Љекар проводи општи преглед пацијента и анкетира родитеље због притужби и изговараних симптома.

Поред тога, следеће врсте прегледа користећи:

  • фарингоскопија - испитивање орофаринкса;
  • Риноскопија - испитивање носне шупљине;
  • Рендген;
  • Ендоскопија назофаринкса је најинтензивнији метод, пружајући потпуну слику. Резултати студије могу се снимити на дигиталном медију.

Ефективне методе лечења аденоида код деце

Постоје два начина лечења дјеце - хируршки и конзервативни. Методе лечења прописује само лекар ЕНТ, на основу фазе раста вегетације и стања детета.

За лијечење аденоида са конзервативним методом треба користити лијекове у комбинацији с физиотерапијом. Интегрисани приступ је кључ за ефикасност аденоидног третмана. Лекар прописује вазоконстрикцијске капи и антимикробна средства.

Она препоручује прање нос путем фуратсилина раствора протаргола, риносепта и других дрога. Није забрањено третман аденоидима код деце народним лијековима: прање савршено одговара за децоцтионс од камилице, храста коре, кантариона, сукцесије, коњског репа, итд).

Да би се утврдио ефекат лечења, препоручује се извођење физиотерапеутских процедура: НЛО, УХФ, електрофореза итд.

Паралелно, вриједи узимати антихистаминике и витаминске комплексе. Дјеца с повећаним аденоидним вегетацијама препоручујемо да посјетимо наше Блацк Сеа ресорте.

Хируршки третман

У посебним ситуацијама, оториноларинголог може прописати аденотомију - операцију уклањања вегетације. Постоји неколико индикација за аденотомију:

  • када дете не може ефикасно третирати дијете на конзервативне начине;
  • немогућност потпуног дисања кроз нос доводи до честих болести: боли грло, фарингитис итд.
  • поновљено запаљење ушију;
  • бејби храно, постоје заустављање даха (апнеја).

Интервенције су контраиндиковане у крвним обољењима, током погоршања заразних болести и дјеце млађе од двије године.

Пре аденотомије неопходно је очистити или уклонити упалу, након чишћења аденоидних вегетација. Сама операција траје само 15-20 минута и налази се под локалном анестезијом. Пацијент у току поступка је у столици, његова глава бачена мало уназад, и специјалиста грло помоћу специјалног алата - аденотоми - снима вегетација тканине и смањује њен оштар покрет руке. Након манипулације могуће је мало крварење. Ако је операција успјешна и није било никаквих компликација, пацијент је пуштен кући.

Алтернатива стандардној хирургији, модернија интервенција, је ендоскопска аденотомија. Изводи се уз помоћ ендоскопа.

После интервенције, потребно је држати кревет 24 сата дневно и ограничити се на физичку активност и активност на неколико недеља. Треба смањити вријеме проведено на сунцу, топла купка је контраиндикована. Оториноларинголог ће саветовати курс респираторне гимнастике, што ће сигурно помоћи пацијенту да се опорави и врати у нормалан животни стил.

Превенција

Превентивне методе за спречавање раста вегетације могу укључивати:

  • отврдњавање;
  • јачање имунитета;
  • пријем витамина;
  • исправна исхрана;
  • правовремени третман заразних и прехлада;
  • Хигијена у носу;
  • благовремен приступ лекару код првих симптома болести.

Аденоиди у носу

Иако је љето на календару, пролећни врх респираторних болести је прошао, и још увијек је далеко од аутумнне, ипак, хладноћа је у могућности лако посјетити са лакоћом. Аденоиди у носу, врло често постоје места за бебе које су претерано склоне прехладама.

Мајке такве деце, са завистом гледају друге здраве омладине, ходајући у истом дворишту.

Често не разумеју разлог за патњу своје дјеце. Док је један од "популарних" разлога за особу - дете у носу аденоида.

Аденоиди значе повећање величине лимфоидног ткива у назофаринксу. Другим речима, можемо рећи да овај патолошки процес карактерише раст мандљака - органа који игра важну улогу у одржавању заштитних граница (имунитета) тела на одговарајућем нивоу.

Симптоми аденоида

Када су крајници у потпуности здрави, поуздано штите бастионе тела од микроба које продиру кроз ваздух. Међутим, с повећањем величине тонзила много је веће од дозвољених вредности, здравље тела почиње да искуси одређене проблеме. Осим тога, стабилан запаљен процес ствара повољно тло за формирање снажног инфективног извора у телу.

Постоје ситуације да је раст тонзила толико буран, да подразумева готово потпуну преклапање подручја назофарингеала. Аденоиди носу, најчешће посматрано код деце, чија је доба била између годину и петнаест година. Важно је напоменути да су само деца (мање од годину дана), као и одрасли, у опасности за ову болест, јер имају једнократни, јединствени карактер, односно, то се дешава у изузетно ретким случајевима.

Сматра се да је након навршене петнаест година, болест приморан да се повуче са освојених положаја, јер је људско тело постаје старији, већи, а величина аденоидима сами практично непромењен. Дакле, наведите симптоме који су карактеристични за упале фарингеалних крајолика.

1. Системски наступи катархални симптоми.

2. Присуство особе даха, у облику хркања звукова, праћено прилично јаком ефектом буке.

3. Поред тога, посебна карактеристика је назални "тимбре" гласа.

4. Присуство хроничног ринитиса, заједно са проблемима респираторног процеса кроз носну шупљину.

5. Упални процеси који се примећују у средњем уху, другим речима, отитис медиа.

Поред свега наведеног, карактеристичне особине болесника су: бледо кожа, присуство едема, стање усне шупљине све време полуотворено.

Могуће последице

Игнорисање правовременог почетка терапијског процеса може изазвати непријатне последице.

Навика производње дисање кроз отворену оралну шупљину.

Као резултат, структура горње вилице може да се промени, а такође је велика вероватноћа формирања неправилног облика угриза.

У најмању сумњу на запаљенске процесе у аденоидима потребно је одмах примијенити на отоларинголога.

Погрешно је мислити да ће организам детета "сами превазићи болест", а болест ће се сам отиснути. Ово се неће догодити.

Редовни прехладе болест ће бити опипљив препрека не само за спољашњу шетње, сусрета са пријатељима, али и да се створи одређени негативан утицај, док у интеракцији са вршњацима или колегама на послу. Поред тога, деформација се мења са лице које се дешава у детињству, током болести, може дуго остати непоправљиво.

Методе третмана аденоида

У овом тренутку постоји велики број различитих терапеутских техника за решавање овог проблема. Врло често, доктори прописују процедуре капања, прописујући специјалне капи.

У зависности од величине, класификација аденоида подразумева три главна степена. Вриједно је појаснити да нема јасне корелације између величина аденоида и патолошких промјена које се посматрају у телу под њиховим утицајем. Уколико се не крше основе дисања, не примећују се јасни, изражени поремећаји, онда је преферирани конзервативни правац терапије.

Међутим, можда у већини случајева, лекари оториноларинголози су једногласни да је преклапање готово у потпуности аденоиди назофаринкса простора, постоји значајан проблем за детета дисање. У таквим околностима скоро је немогуће избећи хируршку операцију. Вреди напоменути да не увек, резултат операције је потпуно уклањање аденоида. Често је у функцији само смањити њихову величину ( "обрубљен") који омогућава пацијенту да се ослободи болести бебе, да поврати нормалан ток респираторног процеса.

Трајање операције је око трећине сата. Са доступним алергијским реакцијама на лекове, потребно је о томе обавестити доктора. По правилу, ако нема компликованих последица, онда је мали пацијент пуштен из болнице увече истог дана.

Након завршетка оперативних мјера, препоручују се сљедеће превентивне мере:

1. У одређеном временском периоду, након што је операција завршена (неколико дана), дијете добија храну која је искључиво дијетална.

2. Стварно неприхватљиво конзумирање тврде, зачињене, снажно загрејане хране. Даље, по договору с доктором, листа производа прихватљивих за потрошњу постепено се шири.

3. Можда, с обзиром на појединачне показатеље стања дете, Већ неко време доктор ће забранити купање, купање, дугачке шетње.

4. Обично, првих дана након операције, прописују се капи за нос. Лекови ове класе сужавају судове, осуше носну слузокожицу.

5. Потребно је узети у обзир чињеницу да је најмање у првом месецу након операције, за дете треба да се створио, штитећи га од интензивног тренинга, и уопште, било прекомерно вежбање.

6. Препоручује се увођење 30-дневног "карантина" за различите вакцине, чак иу превентивне сврхе.

7. Потребно је припремити чињеницу да ће у почетној фази опоравка бити потребно једно присуство једног од родитеља куће, заједно са дјететом.

8. Ако карактеристични симптоми прехладе, ринитис нпр константан, Танталисинг кашаљ, високе температуре, опет јасно се манифестују и после предвиђеног времена за опоравак организма, није неопходно да се убрза одлазак дете у одговарајућој дечијој установи (школу, вртић). У супротном, ако игноришете ове препоруке, ефикасност операције може бити минимална.

Треба напоменути да избор метода лијечења идеално захтева строго индивидуални приступ за сваког пацијента. Ово је зато што чак и мала аденоидна величина може изазвати појаву опипљивих проблема дисањем кроз нос, губитком слуха.

Фолк третман аденоида

Скренем вашу пажњу на то да се употреба било каквих националних рецепата снажно препоручује након консултација са лекарима који долазе.

Смањење величине, уклањање упале, може се вршити уз помоћ редовних назалних испирања са различитим медицинским рјешењима.

1. Поље конзерве, количина тсп се пере врело водом (200 мл). После пет минута оставите да се охлади.

2. Зелени чај (тсп), сипајте веома врућу воду, инсистирајте на трећини сата.

Мере које се могу изводити код куће су веома ефикасне.

3. Да бисте припремили децукцију, потребно вам је петнаест грама прасета у облику ивице, неколико сати додајте 200 мл хладне воде. Затим, тридесет минута за загревање на ниској температури, а затим филтрирати. Рок трајања отварања од неколико дана, увек у фрижидеру. Поступци пречишћавања се препоручују три пута, током двадесет дана.

4. Удисање парама са употребом еукалиптуса, календула, сок Каланцхое, сода су веома ефикасне. Диши преко теписона испуњеног литром вреле воде. За малу децу, поступци инхалације са топлом водом су контраиндиковани, јер су способни за спаљивање дисајних путева. За младе, температура воде износи до 30 г, а за старију децу до четрдесет година. Временски интервал за инхалацију не би требао бити већи од три минуте, број понављања не више од два.

5. Следећи рецепт се примењује са повећањем аденоида у другом, трећем степену. Буш целандина се узима, пажљиво испира, заједно са кореном се пролази кроз млин за месо. Затим се смеша филтрира кроз двоструки слој газе. Напуните резервоар, напуњен водом, постављен за ферментацију, пружајући заштиту од сунца. Након неколико недеља пажљиво филтрирајте. Рок употребе лекова, када је у фрижидеру довољно велики. Дрип топи, а деца млађа од пет година 1-2 капљице, а деца расту 3-4 капи. Полазна позиција детета која лежи на леђима. Можда, након инстилације, појављује се благи осећај сагоревања, који, међутим, брзо пролази. Проведите процедуру за дан двапут, за четрнаест дана, а онда паузирајте неколико седмица.

6. Лист црне рибизле (30 грама), сипати 500 мл топле воде, оставити да стоји тридесет минута. Пријем се одвија на 100 мл, неколико пута дневно, након оброка, две недеље.

7. За сакупљање узимамо следеће компоненте: лист еукалиптуса, боја камилице (ст.л.), бреза лист (1/2 ст.л). Након што пажљиво мијешате, сипајте колекцију (артикал л) чашом топле воде, држите сат. Капи једном дневно, три капи.

8. Зачински каранфилић (10ком) за пиво, дајте прилику пиво за пола сата. Током дана капи капи.

Да смањите шансе за феномен као што је аденоиди у носу неопходно је пратити једноставне превентивне мере. Јачање имуних граница тела, применом читавог низа мера за побољшање здравља, благовременог третмана прехладе, зубних болести.

Водите рачуна о свом здрављу, будите заинтересовани за њих у добро време, збогом.

Такође Можете Да