Хронични ринитис, назофарингитис и фарингитис (Ј31)

У Русији Међународна класификација болести 10. ревизија (ИЦД-10) усвојен је као јединствени нормативни документ који узима у обзир инциденцију, разлоге становништва да се примењују на здравствене установе свих одјељења, узроке смрти.

ИЦД-10 уведен је у праксу здравствене заштите на цијелој територији Руске Федерације 1999. године по налогу Министарства здравља Русије од 27.05.97. №170

СЗО планира издавање нове ревизије (ИЦД-11) 2017 2018. године.

Хронични ринитис: симптоми и лечење обичне прехладе код одраслих и деце

Хронични ринитис (код на ИЦД-10: Ј31) - група патологија које карактерише споро инфламаторни процес носне слузокоже и шкољки. Овај облик болести уводи опипљив нелагодност животу особе и негативно утиче на цео организам.

Узроци развоја патологије

Лоше време, мали имунитет, климатске промене, алергијска реакција - нису сви разлози који могу изазвати ринитис код одраслих и деце. Са адекватном терапијом, патолошки процес се брзо излечи, али у неким случајевима акутни облик глатко улази у хроничне, запаљене назалне пролазе особе и смањује квалитет свог живота.

За запаљен процес не постоји подела у старосне и сполне карактеристике, а хронични одрасли, врло мала деца и труднице једнако пате од хроничног ринитиса.

За разлику од акутног, хронични ринитис се развија прилично споро (неколико месеци или чак година): затим улази у фазу погоршања, а затим се смањује. Погрешно лечење хроничног ринитиса код деце и одраслих може довести до компликација и на најразличитији начин утиче на стање тела као целине. На крају крајева, присуство константног запаљеног процеса доводи до кварова у имунолошком систему, смањује ефикасност и меморију.

Као по правилу, следећи фактори могу довести до развоја ове патологије:

  1. Хроничне болести које нису запаљене (хипертензија, васкуларна обољења, итд.). Такве патологије изазивају кршење циркулаторних процеса у носној шупљини.
  2. Упале слузнице и неправилног третмана код куће.
  3. Поремећај слузи из носа, што доводи до блокаде носне шупљине.
  4. Хормонални "љуљеви" изазвани стању трудноће и других фактора.
  5. Одложене операције на носној шупљини.
  6. Удисање веома хладног ваздуха.
  7. Удисање врло врућег зрака изазива дехидратацију слузнице. Посебно узнемиравају зими, када почиње грејна сезона и људи користе додатне изворе загревања. Највише пате од новорођенчади или предшколаца. Муцус се суши, беба се пробуди усред ноћи, опет се опет заспи након што примени неколико капљица раствора.
  8. Алергија на све врсте фактора животне средине. Погоршана је у пролеће иу другој половини лета, када је период цветања рагвеед и други алергени.
  9. Конгениталне или стечене патологије у структури носа.
  10. Честа употреба лекова вазоконстриктивних ефеката (капљице за нос). Такви лекови узрокују зависност, иритирају мукозне мембране и изгубе ефикасност.
  11. Овисност на алкохолна пића.
  12. Зависност од никотина.
  13. Дијета састављена од зачињених јела.
  14. Удисање прашине и загађеног ваздуха.
  15. Смањен имунитет.
  16. Наследнички фактор.

Варијанте хроничног ринитиса и симптома

Људи који доживљавају погоршање благостања у хроничном ринитису, приликом заказивања доктора, описују следеће симптоме:

  • носни излив слузи различитих врста, изглед сувих кракова;
  • регуларне вирусне болести, често компликоване синуситисом;
  • проток слузи низ задњи зид грла, који изазива прогањање, кашљање, хркање и друге карактеристичне знакове;
  • смањио осећај мириса;
  • главобоље трајне природе.

Треба напоменути да хронични ринитис садржи више болести одједном, а симптоми патологије могу се променити, у зависности од облика хроничног ринитиса.

Ова болест је подељена на неколико типова перколације.

Хипертрофично

Постепено отицање (пролиферација) назозне слузокоже, а после неког времена - коштано ткиво, има следеће симптоме:

  • нос је трајно уграђен, а падови вазоконстриктора не дају очекивани ефекат. Пошто дисање кроз нос не даје плућа потребном запремином ваздуха, пацијент је присиљен да удише кроз уста;
  • тоналитет гласа се мења и особа почиње да говори "у носу";
  • осећај мириса и саслушања се погоршава;
  • хркање се јавља;
  • поремећаји нервног система почињу;
  • појављују се лепљиве, изливају из носа, у неким случајевима са додатком гњуса.

Цатаррхал

Ова споро запаљење обично се развија као погоршање акутног облика синуситиса и има такве симптоме хроничног ринитиса:

  • чести вискозни или течни излив из носа, понекад са укључивањем гњида;
  • отицање слузнице, што доводи до загушења назалне линије;
  • слабљење мириса;
  • повећана загушеност назалне линије удисањем врућег ваздуха или у леђном положају

Васомотор

Тумачни нос је узрокован преосјетљивошћу рецептора на различите алергене, температуре и влажност ваздуха:

  • мршављење и трљање у носу;
  • кихање напада;
  • Теарфулнесс;
  • додељивање великих количина безбојне и прилично водене слузи;
  • опијен нос, посебно ујутру, уз вежбање, пије хладне напитке;
  • цијанотична неоплазма у носу.

Аллергиц

Ова сорта има такве симптоме као:

  • губитак мириса;
  • пацијент престаје да разликује укус хране;
  • лацриматион;
  • јак свраб у носној шупљини;
  • бол у очима.

Атрофијски

Повезује се са проређивањем слузнице и њеним исушивањем и има такве симптоме:

  • сушење и проређивање слузокоже;
  • крварење;
  • присуство сувих кракова жуто-зелене боје, формиране на површини слузокоже;
  • гори у носу;
  • кашаљни напади;
  • главобоља;
  • погоршање здравља уопште;
  • несаница;
  • понекад су кора имале одвратни мирис.

Патологија има неколико фаза развоја, од којих свака има своје карактеристике:

  • Иницијално - изговарани знаци процеса упале, са великим количинама секрета;
  • Средњи - запремина ослобођене течности се смањује, едукација слузнице постаје још гора;
  • Озбиљно - симптоми улазе у фазу ексацербације или нестану неко време.

Да би што прецизније утврдили врсту хроничног ринитиса, неопходно је консултовати отоларинголога. Квалификован лијечник ће прописати детаљан преглед и одабрати најефикаснију и сигурнију терапију.

Да би се излечио хронични ринитис, пацијент је прописан лек и народни лекови. Све врсте прехлада се могу лечити, али треба запамтити да хронични ринитис током трудноће захтева посебан, деликатан приступ, како не би штетио здрављу нерођеног детета.

Дијагноза патологије

Када се дијагностикује ова патологија, најважније је да се брзо сазна о узроку патологије и утврђује врсту хроничног ринитиса. Карактеристична манифестација сваке врсте болести значајно поједностављује дијагностички процес.

Доктор скреће пажњу на следеће манифестације прехладе:

  • Алергички - црвенило очи и нос;
  • Хипертрофични - носни отвори кроз које улази ваздух, на слузници слузнице;
  • Атрофија - сувоћа и прорезивање слузокоже у носу.

Након првог прегледа и детаљног испитивања пацијента, лекар додјељује сљедеће дијагностичке мјере:

  1. Ендоскопски преглед назофаринкса.
  2. Рентгенски преглед.
  3. Понекад ЦТ назалних синуса.
  4. Риноманометрија.
  5. Тест крви.
  6. Сејање из носа.
  7. Истраживање назалне слуз и други лабораторијски тестови.

Ако постоји сумња на алергијски ринитис, пацијенту ће нужно бити потребна консултација са алергијом. На основу резултата обављеног прегледа, лекар који се појави одређује метод лечења.

Лечење хроничног ринитиса код деце и одраслих

Да бисте разумели како излечити хронични ринитис, требало би сачекати резултате прегледа и добити савјет од свог доктора.

Терапија која се користи је подељена на неколико типова:

- превенција: елиминисање унутрашњих фактора (аденоиди, синуситис, итд.) и спољни фактори који узрокују упалу (цигаретни дим, алергени, прашина итд.).

- симптоматски: то значи лекове, третман са људским правима и специјалне процедуре:

  • Носна шупљина третира се са "салицилном мастом" и 3% раствором сребровог нитрата;
  • загревање места упале са електрофорезом;
  • кварцни третман;
  • прање са морском водом;
  • удисање топлом паром;
  • популаран третман је популаран (инхалација испарења лука од лука и ментола).

- Хируршка интервенција: једном заувек излечи ринитис изазван траумом или урођеним патологијама, оптимална опција може бити операција.

Како се лечити хроничним млазним носом у зависности од врсте цурења:

  • Цатаррхал - значајним побољшањима води један или више курсева антибиотика;
  • Хипертрофично - лечење носу са "Спленен мастом", често је неопходно хируршко дјеловање;
  • Атрофично - наводњавање или поновљено чишћење назофаринкса "Физраствором" (натријум хлорид) и унос минералних суплемената у таблете. Ако слуз има непријатан мирис - неопходни су антибиотици;
  • Вазомотор - третира се према његовом основном узроку.

Раније се предузимају надлежни третман хроничног ринитиса код одраслих и деце, што пре брзо ће пацијент бити у стању да се ослободи непријатних симптома и побољша његово здравље.

Ако се патологија не лечи, она може довести до опасних компликација (тешке бронхијалне болести, каријес, коњунктивитис, отитис медиа, бронхитис, пнеумонија, итд.).

Важно је знати да је било који од наведених симптома добар разлог за позивање специјалиста-отоларинголога.

Хронични ринитис (хронични ринитис)

Хронични ринитис (хронични ринитис) је неспецифичан и специфичан инфламаторни процес слузокоже и у неким случајевима кошчених зидова носне шупљине.

ИЦД-10 код

  • Ј31.0 Хронични ринитис.
  • Ј30.0 Васомоторски ринитис.

ИЦД-10 код

Епидемиологија хроничног ринитиса

Болест је честа. Такви епидемиолошки подаци нису доступни

Узроци хроничног ринитиса

Обично, изглед повезан са хроничним ринитиса дисциркулаторнаиа и трофичким поремећаја у слузници носне шупљине, која може бити узрокована факторима као што је честа акутним инфламаторним процесима у носну шупљину (укључујући различите инфекције). Негативан утицај врше иритирајући фактори животне средине. Стога, сува, топла, прашњави ваздух исушује слузокожу носа и инхибира функцију Цилијарне епитела. Продужено излагање хладних изазива промене у ендокриног система (посебно у надбубрежне жлезде) која индиректно утичу на развој хроничне упалног процеса у слузници носне шупљине. Надражујуће токсични ефекат на назалну мукозу испољавају неке токсичне индустријске гасове и испарљивих супстанци (нпр живином паром, азотна киселина, сумпорна киселина), и зрачењу.

Симптоми хроничног ринитиса

Главни симптоми - тешкоћа у носном дисању и испуштању из носа (ринореје) - су умерено изражени. Пацијенти обично не жале на тешкоће дисања, а само уз детаљно испитивање могу ли сазнати да је њихово дисање тешко с времена на вријеме. Треба напоменути да понекад тешкоћа дисања брине болесне, али овај симптом није трајна. Тешкоће дисања кроз нос се чешће појављује на хладном, а најконкретнија је оптерећеност једне половине. У лежећем положају на носној страни је израженија у тој половини носа, што је испод тога објашњава крв испуњавајући цаверноус судове основи гранате које ослабљене венску тон у хроничног ринитиса. Нозна секретација је лимфаста, обично мало, али уз погоршање процеса постаје гнојна и обилна. Повреда мириса (хипосмиа) је често привремена, обично повезана са повећањем количине слузи.

Класификација хроничног ринитиса

  1. Хронични катарални ринитис.
  2. Хронични хипертрофични ринитис.
    • Преваленцијом процеса:
      • дифузно;
      • ограничени - промене у било ком делу једне формације носне шупљине (предњи завршеци, задња страна назалне конве).
    • Према патоморфолошким карактеристикама:
      • кавернозне или васкуларне форме (обично дифузне):
      • фиброзна форма - промене се чешће примећују у нижим или медијалним носним конама:
      • хипертрофија костију.
  3. Хронични атрофични ринитис (субатрофни ринитис).
    • Неспецифичан (једноставан атрофични ринитис):
      • дифузно;
      • ограничено.
    • Специфична (озона, или малодорозни ринитис).
  4. Васомоторски ринитис, неуровегетативни (рефлексни) облик.

Дијагноза хроничног ринитиса

За правилан дијагноза мора бити пажљиво сакупљени историју - важно је сазнати на време и природу појаве, трајања и динамике наведених симптома, без обзира да ли се води пред испитивања и лечења, укључујући и независне, њеном значају и ефикасности.

Шта је потребно истражити?

Коме да се окренем?

Лечење хроничног ринитиса

Индикације за хоспитализацију у хроничног ринитиса су неефикасности конзервативног третмана, израз тачан хипертрофије инфериорних носне шкољке, драматично спречава дисање кроз нос, присуство истовремених болести захтевају хируршко лечење.

Лечење се смањује на елиминацију могућих ендо- и егзогених фактора који узрокују и подржавају обичну прехладу: санацију густо-инфламаторних болести параназалних синуса, назофаринкса, палатинских крајника; активна терапија обичних болести (гојазност, кардиоваскуларне болести, бубрежне болести итд.); побољшање хигијенских услова у свакодневном животу и на раду (елиминација или смањење прашине и контаминације гаса зраком итд.).

Пацијентима са хроничним ринитисом приказана је физиотерапија (термалне процедуре на носу), укључујући излагање УХФ струјама или микроталасима са ендоназалом. Спровели су и ендонасално ултраљубичасто зрачење кроз цев, хелијум-неонски ласер; ендоназална електрофореза 0,5-0,25% раствора цинк сулфата, 2% раствора калцијум хлорида, 1% раствора дифенхидрамина; ендонасална фонофоресија хидрокортизона; магнетотерапија; акупунктура и други ефекти на биолошки активне тачке.

Хронични ринитис

ИЦД-10 Тема: Ј31.0

Садржај

Дефиниција и опште информације [уреди]

Хронични ринитис је дуго неспецифична упала носне слузокоже, и повремено зид кости, настале услед дејства различитих врста микроорганизама као и окружење (који може бити прашина, влажним ваздухом или гасови) у назалну мукозу. Односи хроничног ринитиса великој групи болести које се карактеришу најчешћих симптома: Маин - назални отежано дисање, назалну пражњења, смањена олфацтион. Поред тога, пацијенти могу бити збуњујуће за свраба и пецкање у носу, кијање, главобоља, умор и поспаност, сува носа, формирање кора, осећају непријатан мирис, мала носне крварење, акумулација дебелих слузи у носу и грлу, иритацију носа и горње усне, хркање и погоршање квалитета спавања, суха уста итд.

Хронични ринитис је једна од најраспрострањенијих болести, учесталост хроничног ринитиса у различитим индустријским земљама креће се од 4 до 41% (Бацхерт Ц., 1996). Епидемиолошке студије показују да се инциденца хроничног ринитиса у протеклом веку повећала неколико пута. Према литератури, ако је у Немачкој 1968. године само 4% становништва имало хронични ринитис, 2000. године већ су патили око 30%. Студије спроведене у Русији показују да је инциденција хроничног ринитиса повећана 4-6 пута у последњих 15 година, а њен врхунац је у младости од 18-24 године.

Преваленца хроничног ринитиса је највећа у подручјима са еколошки неповољним окружењем, условљено антропогеним утјецајем на животну средину, а зависи и од природе алергијске средине и од климатолошких карактеристика региона.

Етиологија и патогенеза [уреди - уреди]

Клиничке манифестације [уреди]

У свим облицима хроничног ринитиса карактерише притужбама краткоће назалне дисање, која може бити манифестовати било континуирано или повремено и да праћене изражени у различитом степену, ринореју, кијања нападе, кршећи мириса, малаксалост и главобоље. У зависности од облика хроничног ринитиса, могућа је и друга комбинација ових притужби. Дакле, са катаралним хроничним ринитисом, тешко носно дисање и пражњење из носа нису јасно изражене, појављују се периодично. Више трајно задржава назалне загушења, чешће са једне стране (стране могу варирати), постоји повреда осећаја мириса. Са хипертрофичним хроничним ринитисом, загушење и испуштање из носа су трајнији. У атрофична ринитис пацијент такође жали носне загушења, смањено или одсутни њух, али у исто време постоје жалбе сува и стварање краста у носу. Историја на поменутом облици хроничног ринитиса, обично честих прехлада, рекурентне акутна ринитис, изложености негативним факторима околине (хипотермије, разних индустријских опасности - прашине, дима, или сувих, напротив, превише влажан ваздух, дим, итд).

Хронични ринитис може бити узрокована специфичних патогена (Цоринебацтериум дипхтхериае при дифтерије, Клебсиелла рхиносцлероматис у сцлерома, Трепонема паллидум в сифилиса, итд). Међутим, специфични хронични инфективни ринитис је релативно реткост.

Хронични ринитис: дијагноза [уреди]

Са предњом и задњом риноскопијом откривени су патогномонски знаци различитих облика хроничног ринитиса. Када цатаррхал ринитис одређује умерене црвенило и отицање слузнице углавном у нижим и средњим носне шкољке, често пастозност са Цианотиц примесама, оскудног слузаве пражњења. Хипертрофија ринитис карактерише хиперплазија назалне мукозе, нарочито доње турбинате у мањој мери - медијум. Површина хипертрофираних подручја може бити глатка, груба, груба. Мучна мембрана је умерено хиперемична, благо цијанотична. Можда полипозна дегенерација слузокоже, чешће у подручју средњег носног корена. Да би се разликовали кавернозни и фиброзни облици хипертрофије, извршена је анемија носне слузокоже. Са кавернозним облицима, шкољке се значајно смањују од фибротичне и хипертрофије костију.

Атрофични ринитис карактеришу широки носни пролази, понекад услед атрофије носне конфеје, можете видјети задњи зид назофаринкса. У носним пролазима густо жуто-зелена тајна, скорје уклоњене у облику лијевања. Са предњом риноскопијом, слузница је бледа или цијанотична, нарочито на подручју инфериорне носне конхе. У језеру, цела носна шупљина испуњена је смеђом или жуто-зеленом кору, ширећи се на назофаринкс и испод дишних путева. После уклањања корења, носна шупљина постаје широка до таквог степена да је задњи нос назофаринкса видљив у риноскопији.

Инструменталне и лабораторијске студије

Ендонасал ендоскопски користе или лицнастог ендоскопа спроведена за детаљнију информације добијене у предњу и задњу риноскопии да појасни хроничне облике ринитиса. Метод омогућава да се идентификују Јуст запажене симптоме упалних болести носа и УНП, да открију трагове слузи и гнојних секрета, успоставити анатомски структуру носне шупљине и других делова носа и грла и да оцени њихов значај за развој хроничних обољења носа. Микроскопски преглед носне шупљине врши се помоћу оперативног микроскопа за идентификацију минималних симптома инфламаторних обољења.

Хронични ринитис често служи као једна од манифестација инфламаторних обољења ОНП-а. Истовремено, хронично запаљење слузокоже носне шупљине такође може да изазове развој синуситис, и хипертрофија или чак отицање задњих крајева носне шкољке, због тубарнои дисфункције може развити упалу средњег уха.

Диференцијална дијагноза [уреди]

Хронични ринитис: лечење [уреди]

• Враћање нормалног дисања у нос.

• Побољшати квалитет живота пацијента.

• Елиминација предуслова за развој истовремених болести горњег и доњег респираторног тракта, уха.

Индикације за хоспитализацију

У највећем броју случајева, хронични ринитис се третира као амбулантни, планирана хоспитализација је назначена само када је неопходно хируршко лечење.

Без обзира на облик хроничног ринитиса, третман се започиње елиминацијом нежељених ендо- и егзогених фактора који подржавају хронично упалу носне слузокоже.

Царри утицаја струје УХФ или микроталасна, ултраљубичасто зрачење кроз цеви ендонасал третмана гелиинеоновим ласер ендонасал електрофорезе са 2% натријум хлорид, калцијум, 0.5-0.25% раствором цинк сулфат. У алергија и вазомоторни ринитис добар ефекат може постићи током фонофорезом са хидрокортизон и осталим кортикостероиде; прописује и акупунктуру и друге ефекте на биолошки активне тачке. У атрофичним ринитис, као наведених облика хроничног ринитиса препоручене третмана санаториј - остати на море, балнеотерапије, блата.

Хируршко лечење је индицирано за хронични хипертрофични ринитис.

У почетним фазама хипертрофије (цавитари) су довољни тзв полухирургицхеские интервенције: цриосургицал ефекта на нижим и средњим турбинате, лазеродеструктсииа или ултразвучни дезинтеграција, субмукози васотоми гранате обављају често у сарадњи са латероконхопексиеи. Галваницаустик тренутно има ограничену употребу. То се обично обавља субмукозне (внутрираковинное) подвргавање Каутхер омогућава да минимизира штету цилијарних епитела схеллс слузокоже. Сврха представљања ендонасал операцију - постићи у постоперативном периоду процеса склеротични бурага у субмукозне слоју. Дестроиед цаверноус и влакнаста ткива одложити субмукози, накнадна ожиљке схелл смањује своју величину и побољша дисање кроз нос.

Са фиброзном и коштаном хипертрофијом носне конхе, ограничене или дифузне, ефикасност наведених интервенција није довољна. У овом случају се врши операција, као што је ресекција носне консе - конхотомија. У зависности од тежине и преваленције патолошког процеса, извесне делове шкољке су исцрпљене, пожељна је субмуцозна интервенција. Ова операција обично се врши под локалном анестезијом. Треба имати на уму да прекомерна конхотомија може довести до значајног смањења шкољки након ожиљака и развоја атрофичног ринитиса, који болно толеришу пацијенти.

Тактика лечења хроничног ринитиса зависи од тежине морфолошких промена и типа хроничног ринитиса. Лечење хроничног катаралног ринитиса врши се практично истим лековима као иу случају пролонгираног тока акутног ринитиса. Пре свега, терапија има за циљ уклањање етиолошких фактора, за које су антибиотични агенси локално прописани. Препоручује се почетак терапије употребом мупироцинског мазила антибиотика, намењеног интраназалној употреби. Маст се користи 2-3 пута дневно током 5-7 дана.

Третман се такође може започети употребом носних спрејева са антибактеријским дејством. Такав облик дозирања је погодан за практичну примену, јер омогућава смањење укупне дозе лијека који се примјењује због његовог равномјерније дистрибуције преко површине назалне слузокоже. Фрамицетин се примењује интраназално 4-6 пута дневно. Припрема полидека са фенилепхрин-ом је такође доступна као носни спреј. У свом саставу, заједно са деконгестивним фенилефрином, који има благ вазодоконстриктивни ефекат, такође укључује дексаметазон, неомицин, полимиксин Б.

Ефективна наводњавање је терапија - прање носне шупљине топлу 0,9% натријум хлорида уз додатак натријум антисептички агенаса -. Оцтенисепт, мирамистина, диоксидина тоалети, итд За носне шупљине у присуству патолошких секрета и кора користе као изотонични стерилни раствор морске воде у облику назалних спрејева.

Интраназалну усе биндинг (3% раствор протаргола, Цолларгол) или каутеризације (5-10% сребро нитрат раствор) припреме, муколитици - ацетилцистеином ет ал.

Третман једноставне атрофиране ринитиса дугорочно, свеобухватни курсеви терапија се обично одржавају за 1 месец или више, понавља 1-2 пута годишње. Локални третман се састоји од испирања носа са пелоидином * или другим лековима представљеним горе за наводњавање. Пре за омекшавање корицу приказан лабаве тампонаде назалну 1-1.5 х турунди импрегниран биљним уљима: Оливе, бресква, шипак, уљани раствори витамина А, Е дају добар ефекат подмазивање назалне мукозе са 0,5% раствором Лугол, рецепција препарати јод унутра (3% раствор калијум јодида 15 капи 3 пута дневно). С обзиром да пацијенти са једноставним атрофичним ринитис често прекинут апсорпцију гвожђа у гастроинтестинални (ГИ) тракта, препоручује се именује гвожђа припреме за парентералну администрацију. Приказане су и витаминотерапије, различити биостимуланси и имуномодулатори. Када тешко лечити облика атрофичним ринитиса и рхинопхарингитис целисходно курортноклиматицхеское третман (група Кавкаско минералне воде, Соцхи Мацеста, приморским мјестима).

Конзервативно лечење у језеру подразумева коришћење истих лекова као и код једноставног атрофичног ринитиса. Хируршко лечење врши се за сужење носне шупљине - имплантација хрскавице назалног септума или синтетичких материјала (капрон, тефлон, акрилна пластика). Нажалост, немогуће је гарантовати потпуну рестаурацију носне слузокоже и његове функције.

Превентива [уреди]

Неспецифична превенција је усмјерена на јачање одбране тијела. Неопходно је благовремено лечење акутног упале, поштовати услове свакодневног живота и на раду, користити заштитне уређаје у случају високе загађености плина и прашине просторија. Специфична профилакса обухвата строго поштовање хигијенских мера - Побољшање топлотне режима, благовремено изолацију од колективног пацијента са упале горњег респираторног тракта, ношења маске током раста болести и других.

Прогноза хроничног ринитиса је углавном повољна, али може бити озбиљна у развоју компликација.

Остало [уреди]

Синоними: Рхинитис Медицаментоса

Ринитис изазван лековима је стање изазвано неконтролисаном употребом деконгестивних носних средстава. Термин под ризиком изазван леком се назива и синдром повлачења или хемијског ринитиса, а такође се користи да опише загушење назалне линије која се развија након примене и недоделазних средстава. Ови лекови укључују оралне бета адренорецептор блокере, антипсихотике, оралне контрацептиве и антихипертензиве. Међутим, постоји разлика у механизму развоја назалне конгестије узрокованих локалним носним лековима и оралним лековима.

Хистолошке промене откривени медицинском ринитисом обухватају губитак назотсилиарного апарат, присуство сквамозних ћелија метаплазија, отицање и ерозију епитела, пехарастих ћелија хиперплазију, повећану експресију рецептора фактора епидермалног раста и инфламаторне инфилтрације.

С обзиром на то да величина акумулиране дозе носних средстава није дефинитивно одређена или је временски период неопходан за иницирање ринитиса лијека, ове лекове треба користити само за кратак временски период.

Укидање носних деконгестива је прва линија лечења са медицинским ринитисом. Ако је потребно, интраназални ГЦС треба користити за убрзавање опоравка.

Извори (линкови) [уреди]

Оториноларингологија [Електронски извор] / Ед. В.Т. Палчун, А.И. Криукова - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2013. - хттп://ввв.росмедлиб.ру/боок/ИСБН9785970423370.хтмл

Ј Инвестиг Аллергол Цлин Иммунол. 2006; 16 (3): 148-55.

Хронични ринитис - симптоми и лечење код одраслих и код деце; шифра ИЦД-а 10

Једна од најчешћих болести респираторног система је хронични ринитис, који има ИЦД код од 10 Ј31.0. Тзв. Упале слузокоже на носној шупљини, трајне, за разлику од акутне форме, месецима и пар година. Болест има неколико варијетета, узрокована је различитим узроцима, тешко је поразити кошчу и хрскаву структуру носа. Најчешће се карактерише издувним носом, загушљивим носним пасажима, отежаним дисањем, смањеним осећајем мириса, болом и паљењем у носу.

Шта је хронични ринитис?

Термин "хронични ринитис" односи се на продужено запаљење носне облоге слузокоже, често пратећи друге патолошке процесе. Без обзира на специфичан узрок болести, увек је праћено крварењем крвотока у слузницама и, у складу с тим, едемом. Као резултат, дисање кроз нос постаје тешко, осећај мириса нестаје у потпуности или делимично, појављује се велика количина слузокоже. Постоје и симптоми као што су кијање, кретање или пецкање.

Хронични ринитис је подељен на неколико сорти, од којих се сваки развија из сопствених разлога и захтева посебан приступ терапији:

  • Цатаррхал - развија се као резултат смањеног имунитета, честих прехлада, загађења ваздуха, као и против других хроничних инфекција респираторног система (тонзилитис, фарингитис, синуситис).
  • Хронични хипертрофични ринитис - резултат пролиферације везивног ткива са делимичним или потпуним преклапањем носних пролаза. Узрок патолошког процеса најчешће је дуготрајна инфекција респираторних и ЕНТ органа, агресивни хемијски ефекат на мукозне мембране. Постоји облик прехладе, а код оних са честим назалних алергијама, ендокрини поремећаји, пушачима, као и за лица која раде у опасним индустријама (металургија, хемијска индустрија радници, итд).
  • Атрофијски - за овај облик карактерише атрофија мукозних мембрана, пратећи њихову сувоћу, иритацију, крхкост крвних судова. Узроци ове болести наводно су неповољни климатски и професионални услови, често понављајући акутни ринитис, хируршке интервенције и наследни фактори (патологија капилара, уз повећану крхкост).
  • Озена или фетидни атрофични хронични ринитис - врста претходне, у којој мукозна мембрана оштро атрофира, утиче и коштано ткиво. Прате га карактеристични гнојни секрети са непријатним мирисом, формирање гнојних крвавих корења у носу. Вероватни узроци су оштећења бактеријског ткива Клебсиелла, као и генетска предиспозиција.
  • Васомотор - последица промена васкуларног тона изазваног поремећајима нервне или хуморалне регулације. Развија се као резултат утицаја различитих фактора који доводе до кварова у нервном и ендокрином систему.
  • Медицаментоус - најчешће резултат лечења ринитиса вазоконстриктором капи. Ат њихове злоупотребе (преко препоручене дозе и трајање апликације) развија зависност. васкуларне тоне паузе појавити едем и ринитис. Овај феномен је такође примећено у рецепцији неких системских лекова утичу васкуларни тонус (оралне контрацептиве, антихипертензиви, вазоконстриктора учесталија употреба капи, капљица, а гликокортикостероида).
  • Аллергиц - реакција тела на константно удисање алергена. Надражујуће узрокује отицање и друге знаке издржљивог носа.

Симптоматологија сваког типа хроничне прехладе је властита, омогућавајући дијагнозу болести са високом поузданошћу чак иу фази примарног прегледа.

Хронични ринитис - симптоми и третман код одраслих

У зависности од манифестација и облика болести, прописана је одговарајућа терапија. Најчешће је сложен и може укључивати лијечење лијекова са локалним и системским лијековима, као и физиотерапију. Често се користи и хируршка интервенција, јер лечење хроничног ринитиса једном и за све у неким случајевима може бити само кроз операцију.

Цатаррхал

Као резултат изложености неповољним спољним факторима, честим прехладама, смањеном имунитету, слузокожни концха се запаљује и појављују се следећи симптоми:

  • хиперемија и едема ткива;
  • мукозни пражњење;
  • умерена опструкција, која скоро потпуно нестаје када промените положај или вежбање.

Катархални облик се првенствено третира са лековима, са локалним агенсима. Антибактеријски масти и астрингенти су прописани (на пример, раствор протаргола), пада са антисептиком. Добар резултат даје таква физиотерапија као што је електрофореза, УХФ и тубе-кварц. Уколико не постоји терапеутски ефекат, указује се на хируршко лечење помоћу мокибустион или цриодеструцтион.

Хипертрофично

Хронични хипертрофични ринитис прати интензивна пролиферација ткива у носној шупљини (у доњој или средњој носној коњи), што доводи до појаве следећих симптома:

  • сужење носних пролаза са истовременим повећањем самих шкољки;
  • изговарана трајна издржљивост;
  • тешкоћа са носним дисањем;
  • главобоље;
  • назални глас;
  • поремећаји слуха и мириса.

Лечење у овом случају је могуће само оперативно. Користе се исте методе криодеструкције или цаутеризације са хемијским једињењима. Са превише наглашеним растом ткива показује се конотомија - комплетно уклањање носне конхе.

Атрофијски

У погледу озбиљности симптома, болест се може манифестовати у облику хроничног субатрофичног ринитиса или фетида (озена). У првом случају, клинички знаци су следећи:

  • сувоћа мукозних мембрана (при прегледу су бледи, мат), праћени осећањем контракције;
  • периодично крварење у носу;
  • погоршање или нестанак осећаја мириса.

Овакав облик је конзервативно третиран, за који су прописана средства за хидратацију и дезинфекцију, као што су сок од алоја или шипка. Приказана су и физиотерапија и унос витаминских комплекса који садрже витамине Б групе.

Нападни ринитис је лезија не само слузнице, већ и коштаног ткива. Симптоматици субатрофичног облика у овом случају допуњују се пуњењем, дебелим секретима, који се скупљају, покривајући се изнутра из носне шупљине са зеленим, густим корицама. Постоји интензиван гњечити мирис, када се уклањају корупи испод њих гнојни пражњење.

Конзервативно лечење у циљу уклањања кора испирањем (коришћењем раствора калијум перманганата, водоник пероксида и гидроксиметилхиноксалиндиоксида Синце главни узрок болести -. Бактеријске инфекције после испирања у носне шупљине могу се полагати тампони са антимикробним масти могу такође ординирати системски антибиотску терапију..

Васомотор

Као резултат дисфункције нервног или ендокриног система, тоне периферних судова могу бити оштећене, што доводи до тешког носа. Симптоми хроничног ринитиса у овом случају су следећи:

  • периодични кихање напада;
  • отицање слузнице;
  • тешкоће дисања са носом;
  • секреција слузи.

Да почнемо да третирамо такав облик хладноће је неопходно, пре свега, елиминацијом узрока који га је узроковао. То може бити загађење ваздуха, неке хроничне патологије, вирусне инфекције, узимање лекова системске акције. Често је овај рунни нос резултат физиолошких стања повезаних са променама у хормонској позадини - трудноћу, пубертету, менопаузи.

терапија лековима се врши са растворима соли за прање, антихистаминика за лечење хроничног ринитиса код одраслих, као и смањење упала актуелних кортикостероидима (у облику капи или масти).

Ин виво блокаде, такође су приказане електрофорезе. Ако конзервативна терапија не резултира резултатом, хируршке методе се могу користити. То укључује субмукозну вазотомију, уништавање или дезинтеграцију ткива радијским таласима, ултразвуком, ласером, микроталасима. Ако је узрок вазомоторног ринитиса дефекте носног септума, операција се обавља како би се обновио природни облик.

Медицаментоус

Будући да је ова врста хроничног ринитиса нека врста вазомотора, његова симптоматологија је слична. Третман се састоји, пре свега, у укидању лека који је изазвао вазодилатацију, оток и длакавост. Лековити ринитис се такође третира као вазомотор, уз употребу кортикостероида, антихистамина и хируршких операција у посебно тешким случајевима.

Аллергиц

Знаци ове сорте су пруритус у носу, додавање велике количине слузи, загушење назалне кичме, кијање. У процесу лечења, пре свега, идентифицира се алерген који изазива хронични носни нос и, ако је могуће, искључен је њен ефекат на тело. У осталима, лечење је симптоматично, користећи вазоконстриктивне и антихистаминике.

Лечење хроничног ринитиса са народним лековима

Је ли то корисно и ефикасно? Многе фолклорне методе, као што је уношење свежег алојевог сока у нос или прање са раствором соли, заиста су веома ефикасне. Међутим, неопходно је узети у обзир, пре свега, разноликост узрока који узрокују продужен нос. Исти алое сок, препоручен за атрофичку форму, неће помоћи с лечењем.

Због тога се болест не може започети или покушати самостално лечити, а било који фоликални лекови треба укључити у лечење само уз дозволу лекара.

Поред тога, неки рецепти су једноставно опасни: на пример, инстилација сокова лука у нос доводи до опекотина слузокожа и погоршања стања.

Како лијечити хронични ринитис код дјеце и трудница

Ове две категорије пацијената су посебно подложне факторима који узрокују болести, а њихово лијечење захтијева посебну пажњу јер су многе дроге забрањене. Главни узрок хроничног ринитиса код деце различитог узраста је нездрављени акутни ринитис са везивањем бактеријске инфекције. Често се болест јавља због аденоида, алергија или оштећења анатомских структура носа.

Лечење увек поставља педијатра у складу са разноврсношћу и узроцима болести. Терапију хроничног ринитиса код детета спроводе исте групе лекова као код одраслих, али имајући у виду старост:

  • системски антибиотици се прописују у складу са упутствима, обично у облику суспензије;
  • антихистаминици (коришћени сирупи и капи за децу);
  • антисептици и физиолошка раствора за прање - од рођења;
  • вазоконстриктор (користећи специјалне дечије капи са минималном концентрацијом активне супстанце (Називин 0.01%)) - од првих дана живота, али врло кратког трајања не више од 3 дана.

У трудницама, често се примећује вазомоторски ринитис, који је специфично повезан са њиховим специфичним стањем и променама хормонске равнотеже. Пошто је такво стање физиолошко, лечење захтева само симптоматске - прање и влажење носне шупљине. И који падови су могући у случају хроничног ринитиса током трудноће изазваног другим узроцима?

Препоруке може дати само стручњак, узимајући у обзир природу, узроке и озбиљност патолошког процеса. Узима се у обзир и способност лека да продре у крвоток, тератогени ефекат и трајање трудноће. Салт раствори као што су Акуамарис или Долпхин, као и капи базирани на есенцијалним уљима (Пиносол) су најсигурнији. Васоконстриктори и антибиотици се користе само у екстремним случајевима, како то прописује лекар.

Последице и превенција

Са адекватном и правовременом терапијом, предвиђања су повољна. Ако третман није доступан, болест се одгодује годинама, дајући компликације респираторном и кардиоваскуларном (хроничном бактеријском ринитису). Спречавање преласка у хронични облик помоћиће благовременом лечењу било каквих инфекција, уклањању недостатака септум носа, јачању имунитета, избегавању негативног утицаја спољашњих фактора и разумној употреби лекова.

Вјерујте своје здравље професионалцима! Упутите се за најбољег доктора у вашем граду одмах!

Добар доктор је генералиста који ће, на основу ваших симптома, поставити тачну дијагнозу и прописати ефикасан третман. На нашем порталу можете изабрати доктора из најбољих клиника у Москви, Санкт Петербургу, Казану и другим градовима Русије и добити попуст до 65% на пријему.

* Кликом на дугме ће вас одвести на посебну страницу сајта са образцем за претрагу и записом специјалисту профила који вас занима.

* Доступни градови: Москва и регион, Санкт Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казан, Самара, Перм, Нижњи Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челабинск, Воронеж, Ижевск

Како лијечити хронични атрофични ринитис?

Хронична атрофичне ринитис - обољења назалне мукозе, у коме постоји повреда структуре, атрофије и деградације ткива, а самим тим и целом не може обављати своју функцију. У веома тешким стадијумима болести, запаљен процес пролази до коштаног ткива, што доводи до њеног дјелимичног или потпуног уништења. Појава и токови код деце и одраслих без видљивих разлика.

ИЦД код 10

Према Међународној класификацији болести десете ревизије, хронични атрофични ринитис је шифрован под шифром Ј31.0.

Атрофични сухи ринитис

Атрофични сухи ринитис је почетна фаза, у којој је предњи дио носа утјецан у комплекс са доњим носним шкољкама.

Узроци

Узроци патолошког процеса подељени су на неколико група:

Стање носне шупљине са атрофичним ринитисом

  • честе болести инфективне природе на позадини конгениталног или стеченог имунодефицијента, што доводи до деградације слузокоже;
  • хронични ринитис;
  • системске болести, које одражавају функционалну активност цијелог организма и посебно горњих дисајних путева;
  • лоша екологија, што значи загађење ваздуха са токсичним издувима, висок садржај прашине, соли тешких метала, радиоактивно зрачење.
  • присуство професионалних опасности - рад на производњи хемикалија, у рудницима;
  • болести изазване производњом антитела која уништавају сопствене здраве ћелије (аутоимуне патологије).

Следећи фактори могу допринети развоју хроничног атрофичног ринитиса:

  • наследни терет;
  • неухрањеност и неадекватно унос гвожђа, калциферол (витамин Д);
  • истовремене болести кардиоваскуларног, нервног и ендокриног система.
на садржај ↑

Класификација и симптоми

У клиничкој пракси, патологија се дели на примарни и секундарни млијечни нос. Прва је независна болест, друга је формирана на позадини продужене упале или погрешно изведене операције.

Такође, хронични атрофични ринитис је једноставан, тј. Мукозна мембрана и крвне ћелије су укључене у упалу, и плод (озоје). Овде преовлађују гнитни процеси, праћени непријатним мирисом.

Фото галерија атрофичног ринитиса

Клиничка слика атрофичног ринитиса укључује основне симптоме као што су:

  • сувоћа у носној шупљини, која је праћена нелагодношћу;
  • формирање кора, укључујући мукозне ћелије;
  • појаву крварења услед уклањања кракова и механичког оштећења ткива;
  • појавом непријатног мирисног фонда, који се осећа не само од самог пацијента, већ и од оних око њега;
  • смањена олфацтион на позадини атрофије нервних завршетака;
  • деформација носу када је укључена у патолошки процес хрскавице и коштаног ткива;
  • испуштање гнојне течности приликом везивања секундарне инфекције.

Хронични атрофични ринитис није праћен болом, кијање, кашаљом или загушењем назалне линије, на које треба посветити пажњу доктору приликом постављања дијагнозе.

Дијагностика

Риноскопија атрофичног ринитиса

Дијагноза хроничног атрофичним ринитиса бави оториноларинголога је, на основу жалби пацијента, издаје правац на лабораторијским тестовима, али пре спровођења риноскопија - општи преглед слузнице помоћу посебног огледало.

Лекар је приметио блато мукозне мембране, његову малу дебљину, присуство кракова, ерозија, слуз. Када језеро забележи гнусан мирис.

За диференцијалну дијагнозу атрофичног ринитиса, лекар прописује лабораторијску анализу крви, рендгенску ножну шупљину, узима мрље и пренесе је на риноцитограм. Да би се установила атрофија и деградација ткива, оториноларинголог може узети биопсију.

Третман

Медицински третман хроничног атрофичног ринитиса укључује неколико главних тачака:

  1. Редовно наводњавање слузнице и прање са сланом водом. Ово укључује такве готове лекове, "Акуамарис" или "Аквалор". Они омекшавају формиране коруне, чисте мукозне мембране и на тај начин спречавају механичко оштећење ткива;

Природни Пиносол у лечењу атрофичног ринитиса

Диоксидин у ампуле

Декспантхенол витамин маст

У озбиљној фази хроничног атрофичног ринитиса потребна је хируршка интервенција. Операција има за циљ смањење носног пролаза, померање бочног зида носу, имплантацију мукозне мембране, носну пластику у случају оштећења хрскавице и костију.

Рецепти традиционалне медицине за лечење атрофичног ринитиса су углавном усмерени на влажење слузнице носне шупљине, омекшавајући формиране кору.

Да би то урадили, као средство за прање носа је децокција или инфузија ружних кукова, жалфије, камилице, календула, коприве, шентјанжевке, менте. Као капљице, можете копати морски буч или маслиново уље.

Ј31.0 Хронични ринитис

Хронични ринитис (кијавица) - неспецифичан дистрофичних процеса мукозе ау неким случајевима костију носне шупљине зидова (Денисов, 2003).

  • Комплет за прву помоћ
  • Онлине продавница
  • О нама
  • Контактирајте нас
  • Контакти издавачке куће:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • Е-маил: пр@рлснет.ру
  • Адреса: Русија, 123007, Москва, ул. 5. Магистралнаиа, 12.

Ми смо у друштвеним мрежама:

© 2000-2018. РЕГИСТАР ЛЕКЦИЈА РУСИЈЕ ® РЛС ®

Сва права придржана.

Комерцијална употреба материјала није дозвољена

Информације су за здравствене раднике

Хронични ринитис

РЦРЦ (Републички центар за развој здравља Министарства здравља Републике Казахстана)
Верзија: Клинички протоколи Министарства здравља Републике Казахстан - 2013

Опште информације

Кратак опис

Хронични ринитис - хроничног неспецифичног и специфичног инфламаторног процеса слузокоже и у неколико случајева коштаних зидова носне шупљине.

Класификација


Клиничка класификација према Солдатову И.Б. (1990):

1. Катарални ринитис.
2. Хипертрофични ринитис:
- ограничено;
- дифузно.
3. Атрофични ринитис:
- једноставно - ограничено, дифузно;
- плодни нос или озона.
4. Васомоторни ринитис:
- алергијски облик;
- неуровегетативни облик.

Дијагностика

Диференцијална дијагноза

Третман

Лекови

Хронични катарални ринитис: антибактеријска капљица масти (2% сулфаниламида и 2% салицилна маст), астрингенти (препарати сребра).

Хронични хипертрофични ринитис: Када мали хипертрофија прописане склерозирањем терапију - увод у предњи крај доњег турбинате хидрокортизон суспензије (1 мл свакој страни једном свака 4 дана, сви третмани 8-10) и спленин, почевши од 0,5 мл до 1 мл сваки други дан. Такође показала каутеризације хемикалије (сребро нитрата, трихлорсирћетну киселина и цхромиц киселина). Са неефикасности конзервативног лечења, хируршких бенефиције.

Хронични атрофични ринитис: Симптоматски третман - наводњавање носне шупљине 0,9% раствор натријум хлорида + јод, препарати морске воде; Терапија за наводњавање, иритирајућа терапија (подмазивање носне слузокоже са 0,5% јод-глицерол раствор итд.).

Васомоторни ринитис: системски антихистаминици, антиалергијским лековима топијски у облику капи, спреја или гела, интраназалну блокаде са прокаин и других. интрамуцосал примена глукокортикоида.

Друге врсте третмана
Приказано Физиотерапија (термичких третмана на носу) које садрже удара струје УХФ или микроталасне ендонасал, ендонасал такође обавља путем ултраљубичасто зрачење туби, хелијум-неонски ласер; ендоназална електрофореза 0,5-0,25% раствора цинк сулфата, 2% раствора калцијум хлорида. Инсуфлацију ринофлуимутсином назално давање фиузафунзхина 2, сок целандине тинктура кантариона, бели лук сок, инсуфлацију Оцтенисепт разблажењу од 1: 6, имуномодулатора.

Хируршки третман:

Васомоторски ринитис
Субмукози васотоми инфериорних носне шкољке, микроталасне и ултразвучна дезинтеграција инфериорна носне шкољке, субмукози лазеродеструктсииа инфериорне носне шкољке, а штедећи нижи турбинотоми нееффектимости ове методе.

Такође Можете Да