Све о исправљању назалног септума. Операција, индикације, цена

Јачање носне преграде (назив "септопласти" прихватио медицинску терминологију) је хируршка процедура на закривљеном вертикалном плоче која дели носну шупљину на пола и која се састоји од костију, хрскавице и мембраноус делова.

Ово је једна од најчешћих операција у пракси оперативног ЕНТ доктора. Изводи се из медицинских разлога код пацијената са проблемима носног дисања.

Структура и анатомија

Ова структура се састоји од хрскавих и кошчаних дијелова. Кртоглави део формира предњу зону септума, због чега је више еластичан и поседује релативну покретљивост, нарочито у подручју предворја. Средњи и задњи делови формирају коштано ткиво.

Коначна формација и осисификација септума долази до 10-12 година, након чега наставља да расте само због костних зона. Ове две дивизије расте на различите начине, тако да се на раскрсници хрскавице и кости често појављују гребени и трње.

Узроци укрштања носног септума

Према статистичким подацима, људи са савршено равном поделом се готово никада не појављују. У већини становништва има различите степене згушњавања, шиљке и кривине.

Ова деформација се дијагностикује већ у адолесценцији, када дође до интензивног раста детета. Шта може изазвати овај проблем:

  1. Неуједначен раст различитих дијелова септума је најчешћи разлог.
  2. Трауматска повреда која узрокује деформитет.
  3. Компензаторна кривина у присуству хроничног хипертрофичног ринитиса, тумора или страног тела у носној шупљини.
  4. Конгенитална кривина у вези са повредом током проласка кроз порођајни канал, или малформације лобање у материци.

Други најчешћи узрок је трауматологија носа, а већина људи се не сјећа како је то имала. Такве модрице и трауме се дешавају редовно код деце, не показују никакве симптоме, осим малих едема, а затим се после развијају, узрокујући деформације и костне кости.

Пацијенти често не разумеју да ли је септум закривљен у скоро свим људима, било да је вредно обратити пажњу на то и какав је опасан услов такав услов.

Иако је таква деформација честа, али проблеми могу настати само ако, Када омета нормалан физиолошки носни дисање. Шта ово стање може довести до:

Индикације за рад нивелације септум нос

Корекција деформисане костне плоче у нос, врши се само у случајевима када спречава да особа живи нормално и изазива развој пратећих компликација:

  1. Стална загушења, која није повезана са прехладом или алергијом.
  2. Присуство компликација од средњег уха (хронични гнојни отитис).
  3. Хронично запаљење параназалних синуса, када кривина спречава нормалан одлив садржаја из синуса.

Да ли је вредно обављати операцију уколико у овом тренутку постоји изражена пристрасност и још увијек нема приговора?

Неки пацијенти са тешком расељавања, друга половина носа дише добро, а они прилагоде таквом стању, не изражавајући жалбе отежаним дисањем.

Узраст, компензаторни капацитети ткива се смањују и појављују се притужбе, али лекар више неће предузимати да обавља операцију због старости и присуства контраиндикација.

Ако постоји озбиљна предрасуда, боље је да се септопластика спроведе у младости, без чекања на проблеме.

Припрема пацијената пре операције: прегледи и анализе

Као и свака хируршка интервенција, указује се корекција укривљеног септума озбиљна преоперативна припрема:

  1. Радиограф ППН (параназални синуси) или ЦТ (компјутеризована томографија). Да би се разјаснило стање параназалних синуса и карактеристика структуре носне шупљине.
  2. Општи клинички тестови крви и урина, крви за шећер.
  3. Биокемијски тест крви.
  4. Коагулограм (показатељи коагулабилности крви).
  5. Тест крви за групу и резус.
  6. Флуорографија и испитивање терапеута.
  7. Анализе за сифилис, ХИВ и хепатитис.

Ако пацијент има истовремене болести, специјализовани специјалиста треба да да своје препоруке о могућностима оперативне интервенције.

Тачна листа студија и анализа ће зависити од клинике на коју се обратио пацијент.

Контраиндикације

  1. Болести и поремећаји система коагулације крви.
  2. Тешке декомпензиране болести унутрашњих органа.
  3. Менталне болести и абнормалности.

Релативна контраиндикација је старост пацијента. Дакле, ова пристрасност не функционише до 18 година, али се у посебним случајевима може провести у детету, почев од седме године.

После 55-60 година, септопластика такође покушава да се не уради, али ако постоје озбиљне индикације и дозвољава здравље пацијента, онда лекар може искористити прилику. Немојте правити септопластику и током трудноће.

Како исправити носни септум: септопластика

Операција се одвија на одељењу за оториноларингологију. У ноћи пре интервенције, пацијент не сме узимати храну, дозвољено је да пије мало воде.

Дозвољено је спровођење септопластике под локалном анестезијом (анестезијом) и под општом анестезијом. Обе врсте анестезије имају своје предности и мане, стога је неопходно да се ово питање реши заједно са лекара који се појави, који зна особине проблема и присуство истовремених болести.

Ако је пацијент изабрао локални анестетик, онда сат времена пре операције примењен је седативима.

Како то сама операција

Класична септопластика иде овако:

  1. Доктор анестетизује носну шупљину са анестетичким раствором (лидокаин и други).
  2. Користећи шприц, ињектира анестетски раствор у мукозну мембрану.
  3. Извршава сечење са најизложеније стране и почиње полако да лупа слузницу и перицхондриум, и даље се анестезира по потреби.
  4. Одређује хрскавицу носа и уклања га. Затим дође до костног дела септума.
  5. Длето или трн, који је проузроковао закривљеност, удара длијетом или чекићем.
  6. Исјеците рез и ставите ноззле газне тампоне који фиксирају септу у средњи положај и помогну за заустављање крварења.

Сама интервенција траје у просјеку око сат времена, зависно од врсте анестезије и особина пацијентовог септума.

Врсте и методе септопластике

Свака партиција је јединствена, тако да се користе различите модификације класичне операције.

Поред тога, развој савремених технологија омогућио је корекцију деформације помоћу ласера ​​и коришћењем ендоскопа.

Постоји много варијација класичне септопластике: редресија, нежна и кружна ресекција и друго. Све ове врсте хируршких интервенција се разликују у количини остатка хрскавице.

Исправљање назалног септума ласером

Постоје два начина:

Корекција сенто-хондром са ласером. Изводи се у условима поликлинике. Ласер загрева хрскавични део септума, хрскавица постаје мекана и пластична. Добија се прави облик и тампони.

Ово је без крваве, ниско-трауматске интервенције, која може помоћи само у кривинама у хрскавици. За многе пацијенте то није погодно, јер се проблеми јављају управо са костним дијелом септума.

Шта значи ендоскопско поравнање септума?

Операција под ендоскопом (специјална видео опрема) омогућава нам да детаљно испитамо и пажљиво истражимо кривину дубоких дијелова носа.

Уобичајена септопластика ретко се користи. Често се користи када се комбинује неколико врста хируршких интервенција, на примјер, ако је потребно извршити септопластику и синусотомију.

Са којим операцијама можете комбиновати поравнање септум нос

Елиминација деформације не утиче на спољашњи нос, па ако се пацијент брине о грлу или другим проблемима, онда се септопластика може комбиновати са:

  • пластика спољашњег носа;
  • уклањање полипа и страних тела;
  • нижа конхотомија (уклањање увећане носне конхе у хипертрофичном ринитису);
  • синусотомија. Операција за елиминацију хроничних процеса у параназалним синусима.

Постоперативни период

Шта очекивати након завршетка операције и ставити тампоне у нос:

Када могу да скинем тампон? У просеку 2-3 дана касније, код пацијената са тенденцијом крварења, они могу издржати до недељу дана. Само лекар их уклања да би избегли могуће компликације.

Да ли је болно уклонити тампоне? Ова процедура је непријатна, јер ако су тампони газа, они се исушу на слузницу и узрокују бол када почну. Ово можете избјећи тако што ћете их претходно угрејати са водоник пероксидом.

Даљи опоравак после операције брже ће ићи. После уклањања тампона пацијента примењује салине дрип носа или уљем (уљани раствор витамина А, Е, итд) зарастање слузокоже одвијала се брже.

Током мјесеца, крвави коријени се могу појавити из носа, али олуја ће престати после 12-14 дана, а пуни дисање носиће опоравак.

Колико ће се нос исправити после корекције? Зависи од карактеристика ткива пацијента, али у просјеку, рехабилитација је мјесец дана. Коначни резултат се процењује 3-4 месеца након интервенције.

Како избегавати компликације након операције

Које компликације могу доћи након септопластике:

  • крварење;
  • формирање адхезија;
  • инфекција и запаљење постоперативне ране;
  • хематом (акумулација крви у затвореној шупљини);
  • ожиљци;
  • перфорација септума.

Свака од ових компликација захтева различите мере:

  1. Када се крварење убризгава хемостатским.
  2. Са шиљцима, скривајте их скалпелом.
  3. Када је инфекција прописана антибиотиком.
  4. Извршите пункт хематома и примените завој притиска.

Гарантовано да би се избегле компликације не могу бити, а смањити њихову вјероватноћу могу пратити само све лекарске инструкције о режиму и бригу о постоперативној шупљини.

Трошкови и прегледи

Како сазнати колико кошта да поравнате партицију. Ако пацијент има исказ, онда се ова операција врши бесплатно у јавним клиникама.

У приватним структурама цијена зависи од нивоа установе, квалификација особља, дужине боравка, врсте анестезије и сложености интервенције. Трошкови почиње од 35 хиљада рубаља и више.

Одговори пацијената на разним форумима су изузетно контроверзни. Неко је задовољан обичном државном болницом, други саветују само приватне, али неко је добио компликацију и охрабрио људе да не понављају своје грешке. Одлуку доноси сам болесник и консултовати се са доктором кога вјерује.

Алена 25 година: Након операције изједначавања, дисање се враћа само месец дана. Отишао сам код доктора, испало се, било је шиљака, морао сам их раздвојити. После тога добро дишем.

Сергеј 34 иеарс олд: Обојали су и спољашњи нос и одмах се исправљали, јер су постојали проблеми након повреде. Прва недеља након операције је свакако тешка, али сада сам задовољна резултатом.

Како исправити носни септум код куће

Ако пацијент не удише нос и разлог за ово је закривљени септум, онда ниједна вежба неће исправити. Независно да ојача мишићни скелет носа, могуће је проводити гимнастику, али она на било који начин неће утицати на деформацију.

Комплекс вјежби за нос има за циљ исправљање спољашњег облика и помаже да је одржава еластичан и лијеп (гимнастика Мудјиа).

Уклањање септум нос

Таква операција не постоји. Понекад пацијенти под тим именом подразумевају уклањање хрскавице у носу, који се изводи са класичном септоплатиком.

Трошкови класичне операције без употребе ласера ​​и ендоскопа почињу од 30 хиљада рубаља у приватним клиникама. У државним институцијама се држи бесплатан ако постоје докази.

Закривљеност носног септума - третман

Носаћни септум је анатомска формација, што је плоча која дели носну шупљину на две половине. Предњи део формира хрскавичасто ткиво, а задњи део танком костом. Закривљеност носног септума је прилично честа болест која се јавља у било које доба и карактерише је читав низ симптома.

У зависности од узрока закривљености носног септума, разликују се неколико врста ове болести:

  1. Физиолошко савијање најчешће се дијагностикује у адолесценцији. Деформација се развија као резултат неслагања у стопама раста крвотворних и кошчених делова септума носу.
  2. Са продуженим притиском на мембрански део септума страних тела, полипи у носној шупљини развија се компензаторна кривина септума.
  3. Деформација септума као резултат трауме се дешава код мушкараца 3 пута чешће него код жена, пошто су мушка лица много чешће повређена.

Симптоми укрштања септума нос

Степен озбиљности симптома болести зависи од тога колико је септум јако закривљен. Блага кривина носног септума, која не узрокује симптоме, налази се код многих људи. У таквим случајевима обично се не захтева лечење.

Следећи симптоми су типични за ову болест:

  1. Тешкоће са носним дисањем, све до потпуног одсуства. Уз једнострану кривину, поремећај ваздуха ће се посматрати на једној страни носа. Треба напоменути да код многих пацијената са тешком деформацијом носног септума овај симптом може бити потпуно одсутан.
  2. Због кршења носног дисања, хркање се јавља у сну.
  3. Суха у носној шупљини.
  4. Честе инфламаторне болести параназалних синуса су синуситис (синуситис, етмоидитис, фронталитис), што је последица кршења одлива од синуса до назалних пролаза. Акумулација секреције у шупљини параназалних синуса ствара повољне услове за развој инфекције.
  5. У неким пацијентима са продуженим постојањем болести у носној шупљини формирају се полипи, што додатно отежава дисање.
  6. Промена у облику носа, која се најчешће јавља са повредама.

Лечење кривине носног септума

Ова болест се одликује променом структура костију хрскавице, па се уклањање укривљености носног септума врши хируршки. Конзервативна терапија, усмјерена на ублажавање симптома болести, обично није врло ефикасна.

Хируршки третман

Ендоскопска хирургија, током које се коригује дефект септума, назива се "септопластика". Оперативни приступ се врши кроз носну шупљину, на лицу се не праве резови. Трајање хируршке операције која се обавља у општој или локалној анестезији обично не прелази један сат. На крају операције, газни тампони и специјални силиконски фикати се постављају у носну шупљину, која се уклањају дан након операције. Према томе, пацијенту обично не треба да остане у болници више од једног дана. Након 5-7 дана након обављања септопластике, пацијент потпуно враћа носно дисање, а сви остали знаци болести нестају.

У случају деформације носног септума у ​​детињству, септопластика се изводи након што дете достиже 14 година. Изузетак је када дете има тешке симптоме болести или се јавља заразни синуситис. У овој ситуацији, операција се може изводити под општом анестезијом за децу преко 6 година. Хируршко лечење болести у раном детињству треба обавити тек након пажљивог прегледа пацијента, што ће доказати да је узрок симптома управо цурватура носног септума.

Ласерски третман

Ово је прилично нова метода за лечење деформитета септум носа, која има низ ограничења, али ипак успјешно кориштена у оториноларингологији. У срцу овог начина лечења је ефекат ласерског зрака. Одређени делови хрскавог дела носног септума се загревају до потребне температуре и фиксирају у исправном положају уз помоћ тампона на дан. Трајање манипулације, спроведено под локалном анестезијом, не прелази 15 минута. Лечење се може изводити амбулантно и практично не узрокује непријатне сензације пацијенту. Лечење деформација носног септума помоћу ласера ​​могуће је само у случајевима када је само његов хрскавични део закривљен и хрскавица није прекинута.

Многи пацијенти са дијагнозом ове болести одбијају лечење, јер верују да симптоми болести не значајно погоршавају квалитет свог живота. Пре одбијања лечења или одлучивања о њеној потреби, потребно је разумјети зашто препрека укрштања назалног септума, јер последице болести могу бити врло разноврсне. Научно је доказано да као резултат поремећаја носног дисања мозак недостаје 10-15% кисеоника, што утиче на способност рада одраслих и интелектуални развој деце. Поред тога, постоје промене у хемопоетском, кардиоваскуларном и репродуктивном систему тела. Због кршења имунолошког система, пацијенти су мање толерантни за штетне факторе животне средине, нарочито хипотермију, што знатно повећава ризик од заразних болести респираторног система.

Специјалиста говори о опасности кривине носног септума:

Септопластика (операција за исправљање септума носу): индикације, врсте и понашање, резултат

Септопластика је операција на носној септуму, изведена да исправи његову кривину или други дефект.

Разни резултати истраживања тврде да је учесталост појаве одступа септум у распону од 65% до 95%, што заједно са бистар клиничка слика изазвао велику пажњу медицинске заједнице на проблем операције да исправи носне преграде. Први помен хируршких интервенција које су поставиле темеље модерне хирургије носне преграде, погледајте 19. века. Велики део клиничког искуства у области септопласти помножен достигнућима савремене науке да ова операција један од највећих клинички ефикасна и сигурна.

Структура и функције септум нос

носне преграде се састоји од три дела: кост (налази се довољно дубоко унутар носне шупљине и састоји се од костију), хрскавице (као четвороугаони хрскавице) и мобилном телефону (део коже између ноздрва до хрскавице дела).

Носаћни септум дели носну шупљину у два носна пролаза, чиме се утврђује униформност протока ваздуха током дисања. Такође врши важне функције подршке и формирања - директно учествује у давањем одређеног облика носу, посебно његовом врху и дну површине.

Узроци развоја укривљености септум нос

Физиолошки - настају као последица неусаглашеног развоја делова носа у младости. Најчешће, не-трауматична кривина има облик потпуне померености према целом септуму, згушњивим чешељима или растојању.

врсте укривљености носног септума

Трауматично - је последица спољних, најчешће механичких ефеката. У већини случајева, повреда комбинује највише штете структурама носне преграде и носних костију, доводи до значајног козметичкој дефект и захтева операцију носне преграде септопласти у комбинацији са ринопластике.

Компензатор (адаптивни) - појављује се у случају када постоји нека врста формације у носној шупљини изван септума, која врши притисак на последње. У овој ситуацији, операција на носној септум комбинована је са операцијом за елиминацију узрока кривине носног септума.

Тумори носног септума - а не увек рак, у већини случајева кривина тумора носног септума узрокује полипе, бенигне туморе.

Индикације за хируршки третман

Често се јављају случајеви када особа има одређени број симптома, понекад озбиљна и не указује на то да је узрок његових невоља кривина носног септума. Одлука о употреби хируршког лечења се предузима у случају тешких симптома:

  • Козметички дефект - носи кривину носа, малу гомилу, шупљу или једноставно погрешну форму носа;
  • Стални ринитис - често испуштање из носа слузокоже;
  • Хронична назална конгестија једне или чак две стране, која се може манифестовати дисањем кроз уста;
  • Осетљивост сувоће у носу и уста;
  • Бучно дисање у сну;
  • Хркање, често јако јако;
  • Често крварење у носу, понекад без очигледног узрока;
  • Алергијске реакције до манифестације бронхијалне астме;
  • Честе прехладе;
  • Честе и хроничне болести упалне природе параназалних синуса - максиларни синус, фронтални и други;
  • Главобоље;
  • Повећан умор, смањена пажња и перформансе, оштећење меморије;
  • Смањен осећај за мирис.

Такође треба имати у виду да је присуство тешких кривине носне преграде и одсуства наведених симптома има смисла да се спроведе хируршки исправљање носне преграде, јер, нарочито у младости, компензациони-адаптивни механизми способни да преокрене клиничке манифестације. Са годинама, постоји исцрпљивање раније изборила са задатком адаптивних способности тела и симптоми почну да расту, а операција касније у животу није увек могуће због општег стања органа и система.

Припрема за операцију

Ако је одлука да се спроведе рад на девијацију септума, именује један број рутинских медицинских тестова, да се процени опште стање организма и присуству или одсуству контраиндикација за анестезију и операцију:

  1. Општи преглед крви;
  2. Општа анализа урина;
  3. Биокемијски тест крви;
  4. Тест крви за присуство ХИВ инфекције, вирусног хепатитиса и сифилиса;
  5. Коагулограм - одређује стање система коагулације крви;
  6. Ниво шећера у крви;
  7. Електрокардиографија;
  8. Флуорографија.

Понекад, ако је потребно, лекар проширује листу лабораторијских студија и врши одговарајућа именовања.

Одмах пре операције следи:

  • Бркови за бријање ако су доступни;
  • Одсустити од лекова који смањују крварење крви (нпр. Аспирин, кардиомагнезијум, хепарин, плавик, варфарин, диклофенак, индометацин и други);
  • Такође, требало би да се уздржите од алкохола и ограничавате пушење.

Контраиндикације за хируршки третман

Операција у кривини носног септума нема конкретне контраиндикације, што значи да ако особа може да прође било какву смислену операцију, онда може пренети септопластику. Али постоје одређене контраиндикације:

  1. Старост: преко 50 година, а такође и млађа од 16-18 година. То је због чињенице да је након 50 година постоји једна атрофија слузокоже и то је нешто "тањи", што доводи до поновног успостављања нормалног протока ваздуха кроз носне ходнике и, самим тим, од бесмислених рада. У узрасту од 16-18 година операције на хрскавици и костима из носа није пожељно, јер пре него што ово доба је често растао као хрскавице и костију ћелија, што може довести до узалудности третмана. Међутим, у присуству изражених недостатака и симптома, могуће је обављати операцију и од шест година и након 50 година;
  2. Присуство акутне или погоршане хроничне инфламаторне болести;
  3. Присуство менструације и прве недеље после ње;
  4. Менталне болести;
  5. Коагулопатије - поремећаји стрјевања крви;
  6. Декомпензација хроничних соматских болести;
  7. Туберкулоза плућа и горњих дисајних путева;
  8. Изражена атрофија епителија септум нос.

Анестезија

У зависности од тога где се налази кривотворено подручје, операција се врши помоћу локалне анестезије или под општом анестезијом (анестезијом).

Локална анестезија на исправљање носне преграде се врши када преграда кривина не утиче на део костију, а локализован само у мобилној или хрскавичавим преграде носа - у овим областима слузнице наводњавање анестетик или применити јастучићи импрегнирани анестезије и, након потпуног губитка свих врста осетљивости, почиње са радом.

Када је укривљеност укључивала структуре костију или је септопластика носног септума само део или фаза обимне операције, онда пацијент добија општа анестезија. У стању анестезијског спавања, деца такође раде.

Методе хируршког третмана

Класична операција на носној септуму примењена је од 1882. године. Наравно, за такав дугом временском периоду сакупио мноштво клиничког искуства, развили смо велики број различитих модификација хируршког лечења и тренутно технике временом опробане се користе, који, у комбинацији са савременим технолошким иновацијама практично гарантује позитиван ефекат и да изазове минималан број компликација.

Субмукозна ресекција септума носа

Оператион Киллиан: Цела операција се врши унутар носне шупљине, односно нема сечења са коже лица, а као последица тога искључена је могућност формирања ожиљака у отвореним пределима лица.

субмукозна назална септална ресекција од стране Киллиан-а

Суштина ове операције лежи у чињеници да унутар носне ходнике, често под ендоскопске контролом (тадашњој ендоскопски септопласти операције), инцизије произведене назалне слузнице и перихондирјума септума са обе стране наизменично. Од нивоа носа до дна крова. Користи мали оштар нож са заобљеним врхом нон-сужава, од краја оштрог скалпела може лако смањити целу дебљину хрскавице и перихондирјума и слузнице супротног назалног пролаза. Диссецтед слузница и перихондирјума у ​​хрскавице.

Следеће, анестетик се убризгава испод перихондирјума, а затим врло пажљиво како не би дошло до оштећења самог слузокоже, произведена резова направљених кора слузнице са перихондирјума и периоста на потребном нивоу.

Ако постоји чешаљ или кичма, септум се уклања са крова и дна носног пролаза, како не би оштетили слузницу у подручју максималног повећања дефекта. Одреда се врши изван деформисаног дела преграде. Даље механички, врши се исправљање септума носа: трнови и гребени су одсечени, закривљености се исрезују, а хрскавица и кост се могу исправити.

Након поравнавања носне преграде користећи тампоне немобилним претходно раздвајање мукозе перихондирјума и периост користећи исти брис притиснут на хрскавици и костима. Често након операције показује се облачење.

Конзервативне модификације субмуцозне ресекције септума носа које је предложио ВИ Војачек:

Редистрибуција септума: Рез је направљен слично као у случају операција Киллиан, али само из једног назалног пролаза. Следи одвајање перихондирјума и периоста само на реза страни и на истој страни чине четири равне ивице хрскавице тако да закривљени део хрскавице није била повезана са нечим што слузокоже, за перихондирјума и периоста суседног назалног пролаза. На исти начин, као део хрскавице, кост се направе резови базу носне преграде у региону његове закривљености. Као резултат манипулације носне преграде су добит мобилност и заузима природан положај без мијешања извана. Онда су се уводе у носне ходнике тампона на исти начин као у операцији Киллиан.

Мобилизација партиција: Суштина и методологија ове модификације је апсолутно идентична редресији, али утиче само на хрскавични део септума носа, а не додирује његов део костију.

Кружна ресекција: Ако у току мобилизација преграда хрскавица Четвероугао не стекне довољно мобилности за успостављање носне преграде у природном положају, а затим направљени резови проширити исеченог на уским хрскавице.

Делимична ресекција - је комбинација горе наведених модификација операција на септуму носа предложеног од стране В.И. Воиацхек.

Поновно реимплантирање - ово је таква модификација горе наведених хируршких поступака, у којима се врши исцртавање закривљеног фрагмента хрскавице, дајући избјегнуте површине исправан облик и враћање назад између листова носне септуме.

Ласерска септопластика

Метода је заснована на феномену откривеном 1992. године, чија је суштина под дејством ласерског зрака са одређеним карактеристикама, хрскавица задржава своју претходно обликовану форму. Ток ове операције укључује механичку исправку хрскавице, доводећи ласер на место бивше кривине и излагање ласера ​​том подручју кроз слузницу, након чега хрскавица задржава тачан облик дат.

Ласерска септопластика има пуно неспорних предности:

  1. Без сечења - излагање ласером се врши без оштећења слузнице.
  2. Операција је апсолутно без крви.
  3. Потпуно нема ризика од заразних компликација, као и формирања хематома.
  4. То се може урадити амбулантно - нема потребе да останете у болници.
  5. Одсуство постоперативног едема.
  6. Врло кратак период постоперативне рехабилитације.

Употреба ласера ​​за поравнавање носне септуле има више ограничења и не може се примијенити у свим случајевима. Прво - то је због чињенице да ласер делује само на хрскаву, односно, искључује се третман дефеката у осезном делу септума. И, друго, ласер може само задржати облик хрскавице унапред дат, али не може уклонити чешаљ или кичму. Такође, ласер је неефективан ако је укривљеност хрскавице септум носне везе повезана са компензацијским узроцима, који су описани изнад.

Избор било које од описаних опција за хируршки третман диктира првенствено преваленца и тежина кривине септум носа, као и техничке могућности клинике за коју сте се пријавили.

Рехабилитација

У понашању класичне септопластике у већини случајева, боравите у болници до седам дана.

У првих неколико дана у носу су газе јастучићи који спречавају дисање кроз нос. У многим клиникама древни газе јастучићи заменити силиконске тампоне или посебан гел, који обављају исту функцију као газе сунђера, али садрже у себи посебним каналима, што вам омогућава да сачувате дисање кроз нос, чак иу раном постоперативном периоду, што значајно побољшава квалитет живота током рехабилитације.

Чим дође време - отприлике други, трећи дан, у зависности од верзије извршене операције, тампони се уклањају и носни пролази се прегледају како би се пратио њихово стање. Током боравка у болници, уклањање кракова одвија се уз учешће медицинског особља веома пажљиво, како не би оштетили повређену слузницу носне шупљине.

Током периода опоравка, како би се олакшало стање пацијента, често се прописују антиинфламаторни и лекови за бол. Да би се спречиле заразне компликације, прописани су антибактеријски лекови, њихова употреба може бити системска (пилуле, ињекције) или локално - наводњавање назалне слузокоже.

Након испуштања из болнице пре почетка рада ради праћења стања носне шупљине, потребно је посјетити лијечника поликлинике ЕНТ. У већини случајева, ако рад није повезан са интензивним физичким напорима, након 10-14 дана можете започети рад.

Да би се спречиле компликације у постоперативном периоду потребно је:

  1. Избегавајте јести топлу храну и пиће;
  2. Уздржите се од посете купатила, соларијума;
  3. Ограничите дужину боравка на сунцу;
  4. Биће заштићена од интензивног физичког напора.

Компликације

Ова врста хируршке интервенције је детаљно израђена, а развој компликација је ретка појава. Постоперативне компликације могу настати на следећи начин:

  • Формирање хематома - напета шупљина испуњена крвљу између крвотворних или крхких дијелова септума и мукозне мембране носу;
  • Крварење из носа;
  • Перфорација носног септума - формирање канала који повезује два назална пролаза;
  • Упалне компликације у облику апсцеса;
  • Генијантритис, фронталитис и други синуситис;
  • Синекија - шиљци унутар назалних пролаза;
  • Смањен осећај мириса;
  • Деформација носа у облику оклузије леђа.

Где се може извршити операција и колико кошта?

У већини великих болница јавних и приватних клиника који имају одељење ЕНТ, ова операција се обавља.

Слободан пут до глатке носне септуле је преко ЛДТ доктора регионалне поликлинике, којој припадате. Доктор ће упутити упућивање у болницу, где ће вас ставити на листу чекања и након обављања потребних прегледа, а након одређеног временског периода они ће радити септопластику. Ако идете овамо, постоје две мане - време и квалификација оперативног доктора, који може бити висок или не постоји. На срећу, врло млади лекари нису толико, а почетни хирурзи увек раде под водством својих искуснијих колега.

Трошкови класичне операције у погледу боравка у болници варирају у границама од 20 000-100 000 рубаља. Овде вреди с обзиром да ипак често дигне цена, позивајући се на употребу ласера ​​и машу скалпел, с обзиром на мали резови унутар носне ходнике, употреба таквог скупе опреме изгледа сумњиво. Ласер септопласти је много скупљи и њене цене се крећу између 40 000-30 0000 рубаља.

Резултат

Према прегледима, у највећем броју случајева након оперативне интервенције на носној септуму, пре свега описане клиничке манифестације прођу, и они пролазе у потпуности и можете да дишете пуни нос! Поред тога, смањује се инциденца, тежина и трајање заразних болести (АРВИ, АРИ, ринитис синуситиса и других).

Наравно, операција је озбиљан корак и треба да процени и извагати предности и мане пред сузбијање његовог страха, али је резултат ове операције обично превазилази очекивања, и после две - три недеље, пацијенти који су пријавили најраније забрињавајуће симптоме носа и значајан напредак у квалитету живот уопште.

Закривљеност носног септума - симптоми, како извршити операцију

Закривљеност или одступање носног септума се јавља врло често. Овај дефект изазива разне компликације. Да бисте се суочили са патологијом, морате видети доктора.

Често често стручњаци препоручују да се операција изведе. Конзервативне методе са овом дијагнозом само привремено помажу да се уклони нелагодност.

Узроци деформације

90% људи има укрштање септум носа у различитим степенима. Али најчешће аномалија има асимптоматски ток и не узрокује неугодност.

Главни узроци патологије укључују следеће:

  1. Трауматска повреда. Овај фактор се сматра најчешћим. Обично преломи доводе до укривљености. Али понекад чак и мала повреда, која је примљена у детињству, изазива значајну кривину.
  2. Физиолошки фактори. Неуједначени развој лобање или фрагмената септума изазива савијање у одређеном правцу. Појављују се поједине области, појављују се костне формације - гребени и трње у носу. Такви недостаци најчешће се јављају код адолесцената, али понекад постоје и конгениталне аномалије које се јављају током интраутериног развоја.
  3. Компензаторни фактори. Понекад се померање септума примећује под утицајем туморских формација, пролиферације назалног коња, полипа, који притисну на њега.

Симптоми и знаци

Ако је септум закривљен, постоје различити симптоми. У неким ситуацијама, болест има асимптоматски ток, али најчешће узрокује озбиљне неугодности.

Ринитис и синуситис

Ова аномалија често проузрокује појаву синуситиса. Осим тога, у 15% случајева узрокује појаву вазомоторног ринитиса, ау 3% случајева - алергијску риносинусопатију.

Многи пацијенти имају истовремену аномалију - хронични синузитис. За ову патологију карактеришу такви знаци:

  • назални загушења;
  • кијање;
  • лучење мукозних или гнојних секрета;
  • лацриматион;
  • назални глас.

Храњење и апнеја

Често људи са таквом дијагнозом пате од хркања. Такође, често постоје краткотрајни случајеви респираторног хапшења. У медицини, ово стање се зове апнеа.

Као резултат, пацијенти често пате од повећане дневне заспаности, имају главобоље, повећавају притисак.

Поремећај дисања

Овај симптом има различите степене озбиљности - од благог поремећаја респираторне функције до апсолутног губитка. У тешким случајевима, пацијент може да удише само уста.

Често постоје ситуације када је дисање узнемирено због хипертрофије шкољки носа. У овој ситуацији расте њихово ткиво, уочава се сужење носних пролаза и дисање је ослабљено. У таквим случајевима операција за обнављање септума не даје жељене резултате. Да би се елиминисао проблем, означено је ласерско уклањање вишка ткива.

Остали знаци

Патологију могу пратити такве манифестације:

  1. Погоршање осећаја мириса - особа губи способност да перципира укусе. Понекад осећај мириса потпуно нестаје.
  2. Ноздрво крварење - деформација изазива исцрпљивање слузокожа. Ово је посебно важно за зону локализације васкуларних плексуса. Као посљедица, чак и лакше повреде могу изазвати озбиљно крварење.
  3. Главобоље - имају рефлексни карактер и повезују се са лезијом слузнице.
  4. Стални тонзилитис и бронхопулмонална патологија - дисање у устима спречава пречишћавање ваздуха од прашине и микроорганизама. То им омогућава лако продирање у плућа и изазивање трајних вирусних инфекција. Понекад аномалија узрокује појаву астме.
  5. Сушење слузног слоја носне шупљине - са израженим проблемом септума се додирују, што доводи до проблема са функцијама цилија и ћелија које производе секрет.
  6. Пуњење уста, бука, погоршање слуха - ови симптоми су узроковани ширењем упале у средњем уху. У тешким случајевима постоји ризик од губитка слуха.
  7. Суха уста - услед константног дисања кроз уста.
  8. Спољне промене - код деце, ова патологија доводи до развоја аденоидног типа лица. Карактерише се формирањем нетачне оклузије и благо отвореног уста. Често постоји назални глас. Такође се могу појавити и козметички недостаци након модрица и оштећења.

Дијагностика

Да би направио тачну дијагнозу, лекар спроводи такве врсте истраживања:

  • општа инспекција;
  • проучавање анамнезе патологије и жалби пацијента;
  • испитивање задњег дела септума - врши се након увођења вазоконстрикцијских капи;
  • Риноскопија - је да процени величину и локацију укривљености;
  • риноманометрија - значи процену отпорности на проток ваздуха.

Методе третмана

Потпуно елиминисање проблема може се учинити брзо. Најчешће се за ову намену врши септопластика. Постоји низ показатеља за његову имплементацију:

  1. Проблеми са дисањем са једне или обе стране. Операција се врши само ако је тачно утврђено да је повреда дисања последица укрштања септума.
  2. Еустахити и отитис - су инфламаторне лезије Еустахијеве цеви и средњег уха.
  3. Понављајуће главобоље.
  4. Синуситис - инфламаторне синусне лезије.
  5. Хронични ринитис је упала мукозне мембране носу.
  6. Спољне промене.

Важно је узети у обзир да септопластика има одређене контраиндикације. Главна ограничења укључују следеће:

  • старост;
  • дијабетес мелитус;
  • проблеми са коагулабилношћу крви;
  • компликовану срчану и васкуларну лезију;
  • ментални поремећаји;
  • настанак малигних тумора;
  • сложене инфекције;
  • тешко стање пацијента.

Припрема за процедуру

Ако је потребно, хируршка интервенција пацијента је хоспитализована. Раније, он мора да положи стандардне тестове. Ово се може урадити на клиници.

Неколико недеља пре интервенције, морате искључити лоше навике. Такође, избегавајте инфекције и не претерујте. Неопходно је елиминисати каријес и друге инфективне жаришта.

Поступак ствара опасност од губитка крви. Ово је због повећаног снабдијевања крви у носној слузници. Због тога се препоручује женама да изврше операцију неколико недеља након менструације.

Непосредно прије поступка у болници, може се извршити додатни преглед. Ако се септопластика изводи под општом анестезијом, забрањено је јести и пити на дан извођења. У току 1 сата врши се премедикација која се састоји у увођењу лекова. Они помажу тијелу да се припреми за поступак.

Техника рада

Септопластика се може изводити под општом или локалном анестезијом. Деца имају само општу анестезију. Особа се ставља на сто, након чега хирург почиње поступак. Због овога, раздваја се слузни слој, одвајајући га од септума. Затим врши пластику и шије на третиране површине.

После завршетка манипулације у туронима носног инсерта са хемостатским леком. Морају се носити 24 сата. Поред тога, често користе игле за силиконске цттере. Они помажу да престанак престане на правом положају.

Карактеристике ласерске септопластике

Та врста корекције структуре септума сматра се ефикаснијом. Главне предности ласерске процедуре укључују следеће:

  • минимално оштећење ткива;
  • присуство ласерских антисептичких својстава;
  • низак губитак крви;
  • кратка рехабилитација.

Главни недостатак коришћења ласера ​​је немогућност уклањања свих деформација партиције. Ово посебно важи за део костију.

Постоперативни период

Током 1-2 дана након поступка, пацијент треба да носи турун у носу. Ово ствара одређене непријатности, јер особа не може да удише кроз нос. Другог и четвртог дана, респиратор је потпуно обновљен.

После операције, доктор ЕНТ систематски врши инспекцију, уклања кору од носа, обавља испирање са физиолошким раствором или физиолошким раствором. Када пацијент има синдром болова, показују се аналгетици.

Да би се спречило настанак заразних компликација, назначен је курс антибиотске терапије. После отпуштања из болнице, у року од месец дана треба посјетити лијечника ЕНТ-а на клиници.

Компликације операције

Понекад хируршка интервенција изазива компликације. Негативне последице укључују следеће:

  • појављивање великих хематома под слузницама;
  • крварење носом;
  • развој гнојног синуситиса;
  • појаву апсцеса испод мукозне мембране;
  • перфорација септума носу;
  • деформација носа - често задња страна леђа се увија због превише ресекције септума.

Нехируршки третман

Да бисте се суочили са знацима компликација кривине носног септума, користите вазоконстрикторе, спрејеве, антибиотике. Све ове технике дају само привремено олакшање, али не дозвољавају потпуно уклањање узрока ове болести.

Последице укрштања септума

Ако се третман патологије не започне на време, то може довести до негативних последица по организам. Заједничке компликације укључују следеће:

  1. Изражено згушњење слузокоже у неким зонама, губитак цилија цилированог епителија. Као резултат, заштитне функције тешко пате и долази до хроничног ринитиса.
  2. Кршење плућне замене гаса. Ова компликација је због недостатка кисеоника у телу.
  3. Поремећај носног дисања.
  4. Појава аденоида, непријатног мириса из уста, трајних респираторних инфекција. Ове компликације су повезане са повредом носног дисања.
  5. Појава кашљања, гушења, главобоље, конвулзивног синдрома. Ова стања имају рефлексни карактер и узрокују хронична иритација слузног слоја епителија. Често цурватура изазива појаву астме, болести очију, патологија срца, дисменореја.
  6. Појава синуситиса.
  7. Упала ушију.

Закривљеност септума је уобичајено стање које може изазвати озбиљне последице по тело. Да би се смањио ризик од компликација, потребно је благовремено контактирати отоларинголога и јасно следити његове препоруке. Ако је неопходно извршити операцију, не занемарујте овај метод лечења.

Оно што је опасно је кривљење септум носа, узроци, лечење и рехабилитација, могуће компликације

Особа која је бескрајна борба са ринитис, неколико пута годишње доноси хладно или грип, пате од несанице, и губитак осећаја мириса не може бити свесни да проблем није само у нервном систему и имунитету. Закривљеност носног септума је дијагноза која се ретко поставља, али је присутна у већини, иако ургентна корекција захтева углавном тешке облике: трн, чешаљ. Да ли је лечење могуће без операције и колико је опасан овај проблем?

Која је кривина носног септума

Централни равна танак плоча која раздваја аеродинамичног на једнаке делове, при чему је обрађен и испоручује хармонично - а септум се састоји од хрскавице и кости. Када ваздух почне да струји неравномерно, лекар може указивати да постоји да неутралишу носне преграде (хрскавицу своје поделе), или деформацију у виду ТЕНОН или гребена у коштаном делу. Закривљеност се јавља код 95% људи, али са различитим степеном озбиљности, тако да о томе не можете знати до краја живота.

Симптоми

Твистед носни септум се може осећати и споља и кроз унутрашње промене у телу. Ако постоји деформација хрскавог ткива близу предњег дела или изнад моста носа (костни простор), она ће бити видљива због губитка симетрије носа. Унутрашња кривина се углавном изражава у:

  • често крварење у носу, изазвано истицањем слузокоже у сужену носу;
  • тешкоће са носним дисањем (сензација да ваздух уопште не протиче);
  • главобоље;
  • Хркање, ако особа спава на леђима;
  • чести замор (због хипоксије због опструкције носног дисања);
  • смањење имунитета, што подразумева болести АРИ, грипа, итд. које тешко могу носити;
  • хроничне болести органа ЕНТ (углавном лекари наглашавају појаву хроничног ринитиса код пацијената са укрштањем септума).

Оно што је опасно је закривљеност носног септума

Ако не буде правовременог и потпуног пречишћавања ваздуха, крв и мозак немају довољно кисеоника, постепено смањују имунитет и активност мозга, патили су пловила. Након кривљења септума подразумева упале слузнице и хроничне хипоксије, које могу изазвати трајне главобоље и могу изазвати мушку импотенцију.

Симптоми болести постепено се развијају у хроничне поремећаје, а резултат су:

  • полипи носне шупљине;
  • проблеми са олфакторном функцијом;
  • хронични синуситис;
  • оштећење слуха;
  • појава алергијског ринитиса.

Врсте кривине

Постоје 2 класификације деформације носног септума - према предусловима за његов изглед и изглед плоче. Закривљености предњег вомора углавном се примећују, а чак и ако постоји дефект у задњем делу, његова ивица остаје равна. Најчешће коришћена класификација укривљености септума је следећа:

  • Кичма је изглед додатка из коштаног ткива, може бити једностран или двостран. У зависности од дужине и правца, он може да изазове иритације слузокоже супротног зида, повређујући га.
  • Цомб - локално згушњавање носне септуле у тачки савијања, заједно са његовом деформацијом, такође може повредити омотач носне шупљине уласком у њу.
  • Класична закривљеност назалне плоче је деформација у облику слова Ц, у којој се благо деформација јавља углавном у централном делу. Такве минорне закривљености су врло честе, али не и увек особа зна за њихово постојање, јер се они не могу манифестовати ни на који начин.
  • Комбинација свих 3 врсте -
  • Најтежа варијанта кривљења, јер је већ крива не само у тешкоћама дисања, већ често и потпуно одсуство (ако је деформација двострана, постоји померање предње и средње дивизије).

Узроци укрштања носног септума

Доктори подељују читав списак предуслова за деформацију назалног септума у ​​3 категорије:

  • Трауматично. Због утицаја на површину лица на лобањи, овај разлог се углавном налази код мужјака. Чак и код лакших повреда, закривљеност носа се не може искључити ако се фузија костију и хрскавичног ткива неправилно деси.
  • Компензатор. Они су због абнормалности носне шупљине, као што су полипи, тумори, па чак и сталног ринитиса, због којих људи несвесно због загушења на носне ходнике учења да дишу слободно и само провоцира то одступио септум. Одвојено је издвојена компензацијска хипертрофија, у којој један од носних концха, због своје повећане величине, притиска на септу и може га заменити. Компензацијске кривине узрок и последица је често мењао: ни лекар не може увек рећи да је настао раније - проблеме деформације плоча или дисањем због повећане формирање костију, које деле носне шупљине у зонама.
  • Физиолошки. Повезан са инхерентним карактеристикама структуре лобање - углавном неравномјеран развој његових костију. У ријетким случајевима примећује се физиолошка кривина септума, као што је развијање рудимента иза зона мириса која притиска на плочу за раздвајање носака. Ово одступање је ретко.

Дете

Носаћни септум код деце до 10 година углавном представља хрскавичну плочу: флексибилнији од кости и рањивији. О преломима хрскавице код дјеце лекари се помињу више него код одраслих, а то често узрокује деформацију септума. Ако вријеме не дају значај за кршење правилног дисања после повреде, тањир ће на крају постати старији (када дете постане старије), а кривина неће бити коригована тако лако као у детињству.

Међутим, постоји још неколико предуслова за овај проблем код малишана:

  • рођена траума;
  • неуједначени раст костију лобање (мање закривљености се елиминишу сами);
  • запаљење хрскавог ткива.

Дијагностика

Покушај потврђивања или одбијања дијагнозе "укрштања септума" започиње прегледом отоларинголога, који први процењује појаву лица на делу лица. Са тешким деформитетима носног септума, они ће бити видљиви већ у овој фази. Након што се диха сваке ноздрве проверава засебно, резултати су корелирани: ако је кривина септума одсутна, сила инспирације и издисавања је иста за леви и десни део. Последњи је тест мириса.

Ако се сумња да је пресек носа преплетен, постаните јачи, лекар може прописати:

  • Риноскопија - састоји се у испитивању носне шупљине (лево и десно) специјалним алатом који проширује ноздрве. Затим, танка сонда се убаци у лумен како би сондирала слузокоже, проценити неоплазме (ако их има): полипи, тумори, чиреви. Поред тога, хипертрофија на задњим крајевима носне конве може се открити приликом испитивања кривине кроз оралну шупљину.
  • Ендоскопија је информативни преглед који се треба извести локалном анестезијом носне слузокоже. Евалуација њеног стања врши се путем сонде са "видео камером". Захваљујући ендоскопској методи, доња шкољка је јасно видљива, гдје се акумулира слиме.
  • Кс-зраци лобање - потребно је рећи да не постоје јединице у параназалних синуса, да потврди или оповргне присуство трауматских деформитета, урођених аномалија лобање кости, што би могло изазвати нарушавање.
  • Компјутерска томографија - помаже у детаљном прегледу леђа на носној кожи, одређује присуство или одсуство трња и гребена на септуму.

Третман

Закривљени носни септум је анатомски проблем, због чега је немогуће мерити таблицу медицински. Ако је деформација посматра респираторног и слух, њух поремећаја развија, додатно повећава просечну лавабо или посматра хипертрофију дну, сигурни смо да одемо на хируршких интервенција, углавном традиционални - септопласти или ендоскопска хирургија. У ретким случајевима укрштање септума елиминише ласер.

Лечење без операције

Конзервативне терапије може бити усмерено на елиминацију хроничног запаљења, полипи, аденоидима (Последица кривљења партиције), у олакшавању стање у алергијских болести, респираторног рестаурацију и јачање имунитета. Међутим, корекција криве септума је немогућа, па се доводи у питање ефикасност таквог лечења од стране лекара. Већина експерата може саветовати:

  • уклањање аденоида, полипа;
  • остеопатија (ручна терапија);
  • дуги ток лекова да би се елиминисала отока.

Операција

Хируршке корекције закривљености лекара може препоручити у случају озбиљних одступања кранијалних костију, које су изазвали велики број компликација међу тих граната хипертрофије, упорног синуситис, немогућност да дишу сужен ноздрве. Операција се врши само код особа старијих од 16 година (могу бити изузеци). Резање на нос може такође бити изведено ендоскопом, што је мање болно. У тешким траумама, ринопластика се врши истовремено са класичном хируршком интервенцијом.

Ласерска хондросептопластика

Класична септопластика се врши само у случају тешких облика закривљености, а за мање деформације лекар може понудити ласерски третман. Ова метода се користи само ако је потребно исправити хрскавичасто ткиво - ласер неће извршити ресекцију трња и исправити савијање ткива коштане кесе, јер то неће помоћи при трауматичној кривини. Према прегледима, поступак је безболан, али се не препоручује деци и старијим особама.

Рехабилитација након операције

Ако је било неопходно извршити хируршку корекцију закривљене назалне плочице, након тога се пацијенту убризгава тампонима у ноздрве, неопходно фиксирање детента од силикона. Сутрадан су уклоњени, ако нема тешких крварења, пацијент се враћа кући, али је могуће да остаје у болници 4 дана. Међутим, потпуно нормално дисање се обнавља само 3 недеље након што се септум исправи. Током рехабилитације, потребно је:

  • током прве седмице свакодневно очистити назалне пролазе од лекара ЕНТ да очисте кору, спрече појаву патогених микроорганизама;
  • врши респираторну гимнастику, која неће довести до шиљака;
  • користите лекове за лечење рана за спољну употребу (они треба да их прописује лекар).

Могуће компликације након операције

Да ли септопласти, према лекарима, је релативно безбедна (чак и са естетске положаја - фотографије људи који су имали показало да се ожиљци не остану): губитак крви је минимална траума, такодје. Међутим, свака операција прати ризик, па након септопластике може:

  • да се формирају апсцеси, хематоми;
  • да се појављује дуго крварење у носу у периоду рехабилитације;
  • примећује се фузија шупљина, сужење доњег тока;
  • развити гнојни синуситис, перицхондритис.

Хоме Треатмент

Ако носне преграде је савијен није толико да је доктор инсистира на раду (није обавезно ресекција гребена, уклањање шиљцима, разбијање ефекти корекције), али доноси проблем, можете направити сопствене процедуре да би се олакшало дисање протерала слуз, али то ће бити само симптоми одвикавања. Хоме терапија може укључивати:

  • Кортикостероиди.
  • Припреме сребра.
  • Антисептици.
  • Формулације за прање носних пролаза (борбе са честим симптом криве септума са ринитисом).

Превенција

Да бисте се заштитили од деформације централне носне плоче, то је могуће само ако је у почетку равно, или је кривина незнатна. У ту сврху се препоручује:

  • избегавајте активности које су праћене преломима костију лобање (трауматски опасни спорт, итд.);
  • Не дозволите развој ЕНТ болести пре полипа и аденоида;
  • ојачати имунитет.

Видео

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Такође Можете Да