Закривљеност носног пресека

Баласхова Јулиа Виацхеславовна

Варнел Олга Леонидовна

Доктор највише категорије

Егорова Маргарита Јуревна

Капустина Анна Александровна

Писхни Дмитриј Владимирович

Доктор-оториноларинголог из највише категорије квалификација

Кандидат медицинских наука

Рамазанова Гунаи Алнииаз-кизи

Нос је веома неопходан орган који обавља неколико важних задатака. Носа нас загрева и влази удахни зрак, одлаже честице прашине доносене ваздухом, детоксификује бактерије које долазе споља. Осим тога, захваљујући мирисној површини носа, перцепција и диференцирање различитих мириса.

Насал септум

Носаћни септум обављају важну функцију у нашем носу, обезбеђујући равномерну дистрибуцију ваздушних токова између десног и левог лобуса носу. Уз помоћ септума носи постиже се хармонично испуњење следећих услова: загревање, чишћење, хидратација. Када је септум изобличен, ове функције се крше.

Закривљеност носног пресека - једна од најчешћих болести носне шупљине.

Према статистичким подацима, закривљеност носне преграде је релативно ретка код деце, најчешће ова болест утиче на скоро половину свих одраслих, а код мушкараца одступио преграда јавља много чешће него жене.

Беба има носну септу која је равна и равна. Скоро све то се састоји од хрскавог ткива, у којем постоје остаци осицификације. Временом, носни септум постаје кост, а кости се спајају. Са растом особе и кршењем одређених процеса у телу, септум носа почиње да савија.

Узроци закривљености септум нос

  • неуједначен раст костију лобање, што доводи до чињенице да се димензије носне шупљине такође мијењају, носни септум постаје чврста у носној шупљини и мора се савијати;
  • Трауматских узроци (често су карактеристичне дјечака и мушкараца) као резултат јаког утицаја расељавање носне кости, носне преграде деформитета и абнормалне спајање кости која доводи до нарушавања носне преграде;
  • присуство полипа и тумора носне слузокоже, што доводи до кршења дисања једне ноздрве, а затим до укривљености септума носу;
  • хипертрофија (неуједначен развој једне од шкољки носа), који врши притисак на септуу носу.

Закривљеност носног пресека. Симптоми.

Закривљеност септума нос може "представљати" следеће симптоме:

  • асиметрични облик носа (нарочито приметан у кривини септум носивости као резултат повреда);
  • хронични хронични излијечени нос (носно дисање, мукозно испуштање из носа);
  • рефлексне главобоље које се јављају због трајног одузимања носне септуле носне слузокоже;
  • гласно хркање ноћу;
  • крварење из носа, који се појављује услед разређивања слузокоже на страни закривљености септума носу;
  • смањена способност за рад, повећан умор тела услед смањеног уноса кисеоника у крв;
  • нелагодност током носног дисања;
  • честа АРИ са кашљем, кијање, осушени нос, грозница;
  • персхение, бол у грлу, кашаљ;
  • смањење слуха као резултат запаљења у уху;
  • смањење мирисних способности;
  • дистракција пажње, оштећење меморије.

Врсте укривљености септум нос

Велика већина одраслих има мале закривљености септум нос. Али они не ометају правилну циркулацију ваздуха кроз ноздрве и правилно дишу.

Познати су следеће врсте укрштања септума:

  • закривљени носни септум;
  • чешаљ;
  • спике;
  • комбинација различитих врста укривљености.

Најчешће, људи имају укривљеност септум носа у предњем дијелу. Мање чести су деформитети на задњем делу септума носу.

Конфигурација септума нос и носне конхе у кривини септума: а - благо кривљење септум носа; б - С-облика кривине септум носа; ц - закривљеност септума носа под углом.

Дијагноза носног пресека

Да бисте сазнали да ли вам је потребна операција на септуму носа, потребно је да прођете кроз свеобухватну дијагнозу. Дијагноза обухвата спољни преглед ЕНТ доктора, риноскопију, употребу додатних лабораторијских студија и анализа.

Спољни преглед оториноларинголога дозвољава вам да одредите врсту носа. Осим тога, доктор оцењује носно дисање. Преношењем ватре одвојено за сваку ноздрву, вибрације виле се испитују током инспирације и истека.

Процена осећаја мириса особе се такође врши за сваку ноздрву одвојено. Пацијент треба, са затвореним очима, да открије мирис на вату. Ако постоји укрштање септума у ​​носу, онда се осећај мириса обично смањује.

Захваљујући риноскопији, носна шупљина се испитује уз помоћ специјалних инструмената. У испитивању лекар може користити предњу и задњу риноскопију.

Предња риноскопија Користи се за боље испитивање носне шупљине и формација које су тамо доступне. Изводи се помоћу распршивача носача и посебне сонде. Уз помоћ спредње риноскопије можете видети полипе у носу, модрице, апсцесе и туморе у носној шупљини.

Задња риноскопија - је испитивање назофаринкса и носне шупљине са стране уста. Произведено са лопатицом и специјалним огледалом.

Шта је операција на септуму у носу?

Индикације за операцију да би се исправио септум нос може бити следећи:

  • екстерни козметички дефект;
  • кратак дах;
  • ринитис у хроничној форми;
  • запаљење средњег уха (отитис медиа), узроковано закривљеностм септума носу;
  • упорне главобоље;
  • генијантритис, етмоидитис, који се појавио због закривљеног септума носа.

Лечење кривине септум нос

Да ли вам је потребна операција за савијање септума носу? Ако сте снажно забринути због његових посљедица, онда је боље одлучити о овој операцији.

У нашој клиници је могућа мања траума корекција септума носу уз употребу различитих савремених техника.

Хируршко лечење, на пример, ласерска хирургија са закривљеностм септума носи се са циљем нормализације носног дисања, обнављајући анатомију носне шупљине. У нашој клиници се врши операција септопластике, која се састоји у делимичном уклањању деформисане хрскавице и, ако је потребно, на костном делу септума. Исправљање септум носа помоћу операције омогућава поравнање и разређивање закривљене хрскавице, тј. модификација. Модификована хрскавица постаје флексибилна и флексибилна, што омогућава хирургу да га угради на месту и постигне исправљање септум носа.

Са локалним кривинама септума (кичме, гребен, брежуљка), могуће је минимално инвазивна ендоскопска септопластика. Рад са ласером како би се исправио септум нос такође се сматра једним од техника штедње.

У случајевима када пацијент са закривљеношћу септума пожали на вањску деформацију носа, могуће је ринопластика.

Наша клиника запошљава високо квалификоване отоларингологе и пластичне хирурге са богатим искуством у области естетске медицине. Уносите своје здравље професионалцима, а ускоро ћете заборавити на све последице кривљења септума носу! Као резултат успешне операције, половина носне шупљине постаје симетрична, а носно дисање је бесплатно.

Цена операције за кривљење септума нос је овдје.

Ако имате било каквих питања, позовите нас:

+7 (495) 604-12-12

Оператори контакт центра ће вам пружити потребне информације о свим питањима од интереса за вас.

Такође можете користити образце представљене испод како бисте поставили питање нашем специјалисту, заказали састанак за клинику или наручили повратни позив. Поставите питање или наведите проблем са којим желите да нас контактирате, ау блиској будућности ћемо вас контактирати како бисте појаснили информације.

Закривљеност носног септума - када лечење не помаже и потребна је операција?

Закривљеност носног септума је честа појава која је у извесној мери присутна у скоро сваком од нас. И многи људи о томе и не знају, пошто се једноставан степен деформације ткива костних карцинома не манифестује. То је сасвим друго питање када кривину септума прати тешкоће дисања и узрокује развој запаљеног процеса и других компликација повезаних са респираторним органима. У међународној класификацији болести, закривљеност носног септума пролази под ИЦД кодом 10-134.2

Једини радикални метод лечења патологије остаје хируршка интервенција или на други начин, риносептопластика. Операције за исправљање деформитета носног септума врше се у болници са максилофацијалним или пластичним хирурзима. Истовремено, многи пацијенти се питају да ли постоје алтернативни начини лечења укривљености носног септума и да ли је то могуће без операције? Хајде да сазнамо и прво сазнамо више о структури и структури носног септума.

Закривљеност носног септума - главни узроци

Сви фактори који изазивају деформацију назалног септума могу се поделити у три главне групе:

Физиолошки узроци

У овом случају, помицање хрскавог септума је последица урођених аномалија и неуједначеног раста лице и можданих костију лобање. У овом случају, плоча се може савити у једном правцу или другом, или његовим деловима згостити, формирајући рамове или трње.

Најчешће, септал дефекти настају код адолесцената у пубертету, током интензивног раста организма, али постоје урођене аномалије, појављују у фази развоја фетуса.

Трауматски фактор

Ово је најчешћи разлог за расељавање носне септуле у представнике јачег пола, посебно оних који се баве спортом у контакту. Понекад чак и мала повреда носа, добијена током борбе или повреда домаћинства, може даље довести до изразитог померања септума и развоја озбиљних компликација.

У медицинској пракси, случајеви су описани када је током брзог порођаја компликована презентацијом лица, беба се појавила са помицањем носног септума.

Цомпенсатори страин

У овом случају узрок кривине је тумор, полипи и друга неоплазма у носној шупљини која врши притисак на септуу, као и хронични ринитис или хипертрофну пролиферацију мукозних мембрана у носу.

Према степену тежине патолошког процеса, стручњаци разликују лак, средњи и тежак степен расипања. Поред тога, патологија се класифицира према врсти кривине (згушњавање, кичма, чешаљ, Ц и С-облик) и тип деформације кости.

Анатомска структура

Носаћни септум представља плочу ткива коштаног ткива који дели нос у две половине. Овај елемент вам омогућава равномерно дистрибуирање запремине ваздуха која долази споља, и помаже носу да успешно изврши функције загревања, чишћења и влаге протока ваздуха. Носаћни септум има мултикомпонентну структуру, која је извор проблема и предуслов за његову деформацију. Чињеница је да се плоча састоји од неколико делова који расте са различитим брзинама. Осим тога, се убаци у неку врсту оквира који се састоји од фронтова топ, непца усне дупље - при дну, кости - позади и као лобање раст костију може бити подвргнут неравномерног притиску.

У природи практично нема савршено равних и равних назаластих септума, сваки има дефект - померање, израстање, кичму или гребен. Хитно обештећење захтева тешку сој који је довео до кршења респираторне функције погоршати церебрални проток крви и негативно утицати на рад виталних система тела - нервног, дигестивног, кардиоваскуларне.

Карактеристични симптоми кривљења носног септума

Закривљеност носног септума не захтева увек интервенцију, посебно ако не изазива неугодност. У другим случајевима, пацијенти долазе код лекара са следећим симптомима:

  • опструкција носног дисања различите тежине;
  • сувоће мукозних мембрана нос и уста;
  • смањио осећај мириса;
  • назални загушења;
  • назални глас;
  • бука у ушима, губитак слуха;
  • често крварење из носа;
  • периодични напади главобоље.

Лекари кажу да је пенетрација инфективних агенаса у параназалних синуса, компликације као што су упала синуса, фронталног синуса, упала синуса често јављају код пацијената са носна септалном деформитета.

Последице

Ако имате било који од горе наведених знакова, потражите савјет од стране отоларинголога. Ако не започнете правовремени третман, онда слабост прети да се претвори у озбиљне здравствене проблеме. У случају повреде тела назалног дисању почиње да пати од хипоксију (недостатка кисеоника), које првенствено утичу на рад кардио - васкуларни систем и мозак. Диспнеја компликовано стање, вртоглавицу, неправилан притисак, спазмичних главобоље, слабост, несаница ноћу и поспаности током дана, опште смањење имунитета и склона запаљенских болести назофаринкса и слуха.

Тешкоће носног дисања чине развој ноћне апнеје (краткорочно заустављање дисања у сну), хркање, које негативно утиче на укупно здравље и узрокује поремећаје нервног система. Тешко је да особа са таквим проблемима издржи интензивну физичку активност, не може се бавити спортом, плесом, тешкоће током певања или разговора.

У овом случају, стручњаци напомињу да тежина симптома не зависи довољно од степена померања кртоглаве плоче. Чини се да особа са изразито закривљеном носном септом не осећа било какву неугодност, док код других пацијената чак и мала деформација може изазвати хронични ринитис, синузитис и друге компликације.

Закривљеност носног септума код деце

Закривљеност носне септуле код дјетета често постаје узрок за развојно заостајање. Деца са овом патологијом су астенична, расте лоше и развијају се, у поређењу са хипоксијом, постоје здравствени проблеми (на примјер, анемија дефекције гвожђа). Деца са сличном дијагнозом могу се препознати по својој карактеристичној појави - бледом, пухастом лицу, стално отвореним устима, раширеним дахом, назалним гласом.

Посебно негативно утиче на стање недостатка кисеоника дјетета, који утиче на све органе и првенствено у мозак. Као резултат тога, ово има најнеповољнији утицај на ментални развој и способност учења. Такво дијете је обично споро, споро, несмотрено, не може се концентрирати дуго времена и не може се играти и кретати равноправно са другом дјецом, јер му је тешко трчати и дирати истовремено.

Ако се патологија не дијагностицира благовремено и третман се не започиње, у будућности таква беба ће бити вероватнија од других да ухвати прехладе и заразне болести. Таква деца често имају компликације у облику отитиса, синуситиса или фронталних синуса, као што је узнемирено носно дисање, патогени микроорганизми слободно улазе у тело.

Како идентификовати патологију?

Да бисте поставили исправну дијагнозу, помоћне методе дијагностике хардвера ће помоћи. У присуству карактеристичних притужби, доктор ће урадити риноскопију (погледати предсобље носне шупљине и дубоке секције септума помоћу специјалног уређаја) и послати пацијента радиографији носу. Слика ће показати све нијансе деформације септума, постојеће абнормалности костију лобање или параназалних синуса.

Ако постоји потреба за разјашњавањем дијагнозе, ЦТ и МРИ методе ће помоћи. Компјутерска томографија вам омогућава да утврдите присуство гребена и трња у задњим дијеловима септума и да идентификујете повезане болести. Метода магнетне резонанце се користи у оним случајевима када је неопходно идентифицирати патолошке промјене у меким ткивима и одредити туморски процес или присуство полипа, циста у носној шупљини. Ако је потребно, могу се прописати процедуре акустичне ринометрије или ринодендоскопије.

Лечење кривине носног септума

Закривљеност носног септума је анатомски дефект, који се може исправити само хируршком интервенцијом. Међутим, индикације за операцију су само они услови у којима је стање пацијента компликовано тешкоћама у носном дисању и развоју пратећих компликација. Пре операције, пацијент мора да прође неопходне тестове - дати узорци крви и урина, укључујући и израду коагулације (тест згрушавања крви), ЕКГ и иди да се консултује психијатра и анестезиолога.

Операција за уклањање кривине носног септума врши се у болници. Постоји низ услова који представљају контраиндикацију за риносептопластику. Међу њима:

  • поремећаји крварења;
  • период трудноће и дојења;
  • артеријска хипертензија;
  • погоршање алергијског ринитиса;
  • акутне респираторне инфекције;
  • менталне абнормалности;
  • Старије године (преко 65 година).
Врсте операција на носној септуму

Хируршка интервенција на септуму се врши користећи општу или локалну анестезију на различите начине:

Класична операција

Траје око 2 сата. Хирург пепео слузове слузнице и акцизује деформисане делове хрскавог ткива. После операције, слузнице и кожа су надвишене с самоподешавајућим шавовима, брусне газе се убацују у сјај носа, наноси се гипсани завој. Оперисана особа мора да дише кроз уста неколико дана. Обично, након недељу дана, уклањају се памучни брисеви, али пацијент може имати проблема са дисањем неко време због отечене слузокоже.

Током периода опоравка, прописан је курс антибиотске терапије како би се спречио ризик од инфекције. Данас се класична варијанта риносептопластике ретко користи, јер недостаци ове методе укључују прилично дуг период рехабилитације и висок ризик од компликација. Заменили су га сачувивијим и сигурнијим технологијама, на примјер, ендоскопском септопластиком.

Ендоскопска хирургија

Изводи се уз помоћ специјалног уређаја - фиброендоскопа. Приступ оперативном пољу је кроз нос, односно, не прави се резова, што осигурава минималну трауматизацију меких и крвотворних ткива. Трајање операције је око сат времена. По завршетку, у носним пролазима убаците памучне брисаче и посебне силиконске споне. У току једног дана фиксатори се уклањају, пацијент се шаље кући. После 5-7 дана пацијент је потпуно обнављан, компликације обично не настају.

Ласерски третман

Ово је најсигурнија и безкрвна процедура, чија суштина је да под дејством ласерског зрака крвно ткиво септума мења свој облик и исправља се. Током поступка, ласерско зрачење загрева деформисане делове хрскавог ткива до одређене температуре, што их чини флексибилним и омогућава фиксирање у исправном положају. Поступак се изводи амбулантно, под локалном анестезијом.

Сва интервенција не траје више од 15 минута, након чега пацијент може ићи кући. Период опоравка траје само 1-2 дана. Ласерска процедура се може извршити само ако је укрупни део крижног дела криве. Деформације костију не посједују утицај ласера.

У постоперативном периоду, препоручује се пацијенту да редовно оперише носне пролазе са физиолошким растворима ради елиминације едема мукозне и олакшава дисање. У том циљу можете користити препарате на бази морске воде - Акуалор, Акуа-Марис. У будућности, пацијенти септопласти, препоручљиво је да се одустане од напорне тренинге, не иду у каду, сауну (2-3 месеца) да би се избегло прегревање или оверцоолинг и не лети на авионима.

Класична риносептопластика се може учинити бесплатно, у мјесту пребивалишта у оквиру политике МХИ. Да бисте то урадили, потребно је да прођете тест, потврдите дијагнозу и добијете референцу за операцију од лекара који лечи.

У приватним клиникама и медицинским центрима, операција се може извести помоћу ендоскопске методе или употребом ласера. Цена процедуре у великој мери зависи од вештине хирурга, сложености случаја, престижа клинике и других фактора. У просеку, боравак у болници 1-2 дана, преглед, анестезија и само операција коштаће између 18 и 35 000 рубаља. Корекција септума помоћу ласера ​​је скупља, ау просјеку се претвара у износ од 30 до 60.000 рубаља.

Лечење без операције

Употреба метода конзервативне терапије лековима практикује се углавном код деце млађе од 14 година. Сврха таквог лечења је ублажавање симптома, враћање дисања у нос и отклањање отока мукозних мембрана. Следећи лекови се обично укључују у режим терапије:

  • Антибактеријски капи или спрејева (Биопарок, Изофра, Полидек), коју акцију се односи на унитозхение патогеног микрофлоре и спречава компликације.
  • Кромони и спрејеви са муколитичном акцијом. Прва група лекова ослобађа манифестације алергијског ринитиса, друга - промовише течност и излучивање слузи из синуса носу.
  • Насал опада са хормонским цомпонентс садржајем (беклометазон, флутиказон) користи у носном загушења и цурење носа, изазвани дуготрајне употребе вазоконстриктора.
  • Деконгестанти (капи и спрејеви Напхтхизинум, Нокспреи) помоћи да се смањи оток слузнице и враћање дисање кроз нос.
  • Спрејеви са влажења ефектом (Акуа Марис, Салине), елиминисати сувоћу и иритацију, спере патогеног микрофлоре на синуса, побољшати локални имунитет.

Ако конзервативни третман не даје жељени резултат, прибегава хируршкој интервенцији. За децу, септопластика се врши само на индикацијама и у доби од 14 година.

Прегледи о лечењу кривине носног септума

Преглед бр. 1

Већ неко време болна сензација је остала, морао сам да пијем аналгетике и да удахнем уста. Али већ за један дан, фиксатори и памучни брисеви су уклоњени, а ускоро сам слободно дисао носем. Све у свему, све је прошло добро, није било компликација. Сада је држава одлична, ништа нас не подсећа на претходне проблеме.

Референтни број 2

Истог дана када сам био код куће, осећао сам се добро, практично нисам осећао нелагодност. Али већ сутрадан, након што је оток је нестао, не може да дише, и ослободило хроничног ринитиса и носне гласа. Ласерска процедура није јефтина, али вриједи - само неколико минута уклоњена из проблема који ме је мучио већ дуги низ година.

Септопластика (операција за исправљање септума носу): индикације, врсте и понашање, резултат

Септопластика је операција на носној септуму, изведена да исправи његову кривину или други дефект.

Разни резултати истраживања тврде да је учесталост појаве одступа септум у распону од 65% до 95%, што заједно са бистар клиничка слика изазвао велику пажњу медицинске заједнице на проблем операције да исправи носне преграде. Први помен хируршких интервенција које су поставиле темеље модерне хирургије носне преграде, погледајте 19. века. Велики део клиничког искуства у области септопласти помножен достигнућима савремене науке да ова операција један од највећих клинички ефикасна и сигурна.

Структура и функције септум нос

носне преграде се састоји од три дела: кост (налази се довољно дубоко унутар носне шупљине и састоји се од костију), хрскавице (као четвороугаони хрскавице) и мобилном телефону (део коже између ноздрва до хрскавице дела).

Носаћни септум дели носну шупљину у два носна пролаза, чиме се утврђује униформност протока ваздуха током дисања. Такође врши важне функције подршке и формирања - директно учествује у давањем одређеног облика носу, посебно његовом врху и дну површине.

Узроци развоја укривљености септум нос

Физиолошки - настају као последица неусаглашеног развоја делова носа у младости. Најчешће, не-трауматична кривина има облик потпуне померености према целом септуму, згушњивим чешељима или растојању.

врсте укривљености носног септума

Трауматично - је последица спољних, најчешће механичких ефеката. У већини случајева, повреда комбинује највише штете структурама носне преграде и носних костију, доводи до значајног козметичкој дефект и захтева операцију носне преграде септопласти у комбинацији са ринопластике.

Компензатор (адаптивни) - појављује се у случају када постоји нека врста формације у носној шупљини изван септума, која врши притисак на последње. У овој ситуацији, операција на носној септум комбинована је са операцијом за елиминацију узрока кривине носног септума.

Тумори носног септума - а не увек рак, у већини случајева кривина тумора носног септума узрокује полипе, бенигне туморе.

Индикације за хируршки третман

Често се јављају случајеви када особа има одређени број симптома, понекад озбиљна и не указује на то да је узрок његових невоља кривина носног септума. Одлука о употреби хируршког лечења се предузима у случају тешких симптома:

  • Козметички дефект - носи кривину носа, малу гомилу, шупљу или једноставно погрешну форму носа;
  • Стални ринитис - често испуштање из носа слузокоже;
  • Хронична назална конгестија једне или чак две стране, која се може манифестовати дисањем кроз уста;
  • Осетљивост сувоће у носу и уста;
  • Бучно дисање у сну;
  • Хркање, често јако јако;
  • Често крварење у носу, понекад без очигледног узрока;
  • Алергијске реакције до манифестације бронхијалне астме;
  • Честе прехладе;
  • Честе и хроничне болести упалне природе параназалних синуса - максиларни синус, фронтални и други;
  • Главобоље;
  • Повећан умор, смањена пажња и перформансе, оштећење меморије;
  • Смањен осећај за мирис.

Такође треба имати у виду да је присуство тешких кривине носне преграде и одсуства наведених симптома има смисла да се спроведе хируршки исправљање носне преграде, јер, нарочито у младости, компензациони-адаптивни механизми способни да преокрене клиничке манифестације. Са годинама, постоји исцрпљивање раније изборила са задатком адаптивних способности тела и симптоми почну да расту, а операција касније у животу није увек могуће због општег стања органа и система.

Припрема за операцију

Ако је одлука да се спроведе рад на девијацију септума, именује један број рутинских медицинских тестова, да се процени опште стање организма и присуству или одсуству контраиндикација за анестезију и операцију:

  1. Општи преглед крви;
  2. Општа анализа урина;
  3. Биокемијски тест крви;
  4. Тест крви за присуство ХИВ инфекције, вирусног хепатитиса и сифилиса;
  5. Коагулограм - одређује стање система коагулације крви;
  6. Ниво шећера у крви;
  7. Електрокардиографија;
  8. Флуорографија.

Понекад, ако је потребно, лекар проширује листу лабораторијских студија и врши одговарајућа именовања.

Одмах пре операције следи:

  • Бркови за бријање ако су доступни;
  • Одсустити од лекова који смањују крварење крви (нпр. Аспирин, кардиомагнезијум, хепарин, плавик, варфарин, диклофенак, индометацин и други);
  • Такође, требало би да се уздржите од алкохола и ограничавате пушење.

Контраиндикације за хируршки третман

Операција у кривини носног септума нема конкретне контраиндикације, што значи да ако особа може да прође било какву смислену операцију, онда може пренети септопластику. Али постоје одређене контраиндикације:

  1. Старост: преко 50 година, а такође и млађа од 16-18 година. То је због чињенице да је након 50 година постоји једна атрофија слузокоже и то је нешто "тањи", што доводи до поновног успостављања нормалног протока ваздуха кроз носне ходнике и, самим тим, од бесмислених рада. У узрасту од 16-18 година операције на хрскавици и костима из носа није пожељно, јер пре него што ово доба је често растао као хрскавице и костију ћелија, што може довести до узалудности третмана. Међутим, у присуству изражених недостатака и симптома, могуће је обављати операцију и од шест година и након 50 година;
  2. Присуство акутне или погоршане хроничне инфламаторне болести;
  3. Присуство менструације и прве недеље после ње;
  4. Менталне болести;
  5. Коагулопатије - поремећаји стрјевања крви;
  6. Декомпензација хроничних соматских болести;
  7. Туберкулоза плућа и горњих дисајних путева;
  8. Изражена атрофија епителија септум нос.

Анестезија

У зависности од тога где се налази кривотворено подручје, операција се врши помоћу локалне анестезије или под општом анестезијом (анестезијом).

Локална анестезија на исправљање носне преграде се врши када преграда кривина не утиче на део костију, а локализован само у мобилној или хрскавичавим преграде носа - у овим областима слузнице наводњавање анестетик или применити јастучићи импрегнирани анестезије и, након потпуног губитка свих врста осетљивости, почиње са радом.

Када је укривљеност укључивала структуре костију или је септопластика носног септума само део или фаза обимне операције, онда пацијент добија општа анестезија. У стању анестезијског спавања, деца такође раде.

Методе хируршког третмана

Класична операција на носној септуму примењена је од 1882. године. Наравно, за такав дугом временском периоду сакупио мноштво клиничког искуства, развили смо велики број различитих модификација хируршког лечења и тренутно технике временом опробане се користе, који, у комбинацији са савременим технолошким иновацијама практично гарантује позитиван ефекат и да изазове минималан број компликација.

Субмукозна ресекција септума носа

Оператион Киллиан: Цела операција се врши унутар носне шупљине, односно нема сечења са коже лица, а као последица тога искључена је могућност формирања ожиљака у отвореним пределима лица.

субмукозна назална септална ресекција од стране Киллиан-а

Суштина ове операције лежи у чињеници да унутар носне ходнике, често под ендоскопске контролом (тадашњој ендоскопски септопласти операције), инцизије произведене назалне слузнице и перихондирјума септума са обе стране наизменично. Од нивоа носа до дна крова. Користи мали оштар нож са заобљеним врхом нон-сужава, од краја оштрог скалпела може лако смањити целу дебљину хрскавице и перихондирјума и слузнице супротног назалног пролаза. Диссецтед слузница и перихондирјума у ​​хрскавице.

Следеће, анестетик се убризгава испод перихондирјума, а затим врло пажљиво како не би дошло до оштећења самог слузокоже, произведена резова направљених кора слузнице са перихондирјума и периоста на потребном нивоу.

Ако постоји чешаљ или кичма, септум се уклања са крова и дна носног пролаза, како не би оштетили слузницу у подручју максималног повећања дефекта. Одреда се врши изван деформисаног дела преграде. Даље механички, врши се исправљање септума носа: трнови и гребени су одсечени, закривљености се исрезују, а хрскавица и кост се могу исправити.

Након поравнавања носне преграде користећи тампоне немобилним претходно раздвајање мукозе перихондирјума и периост користећи исти брис притиснут на хрскавици и костима. Често након операције показује се облачење.

Конзервативне модификације субмуцозне ресекције септума носа које је предложио ВИ Војачек:

Редистрибуција септума: Рез је направљен слично као у случају операција Киллиан, али само из једног назалног пролаза. Следи одвајање перихондирјума и периоста само на реза страни и на истој страни чине четири равне ивице хрскавице тако да закривљени део хрскавице није била повезана са нечим што слузокоже, за перихондирјума и периоста суседног назалног пролаза. На исти начин, као део хрскавице, кост се направе резови базу носне преграде у региону његове закривљености. Као резултат манипулације носне преграде су добит мобилност и заузима природан положај без мијешања извана. Онда су се уводе у носне ходнике тампона на исти начин као у операцији Киллиан.

Мобилизација партиција: Суштина и методологија ове модификације је апсолутно идентична редресији, али утиче само на хрскавични део септума носа, а не додирује његов део костију.

Кружна ресекција: Ако у току мобилизација преграда хрскавица Четвероугао не стекне довољно мобилности за успостављање носне преграде у природном положају, а затим направљени резови проширити исеченог на уским хрскавице.

Делимична ресекција - је комбинација горе наведених модификација операција на септуму носа предложеног од стране В.И. Воиацхек.

Поновно реимплантирање - ово је таква модификација горе наведених хируршких поступака, у којима се врши исцртавање закривљеног фрагмента хрскавице, дајући избјегнуте површине исправан облик и враћање назад између листова носне септуме.

Ласерска септопластика

Метода је заснована на феномену откривеном 1992. године, чија је суштина под дејством ласерског зрака са одређеним карактеристикама, хрскавица задржава своју претходно обликовану форму. Ток ове операције укључује механичку исправку хрскавице, доводећи ласер на место бивше кривине и излагање ласера ​​том подручју кроз слузницу, након чега хрскавица задржава тачан облик дат.

Ласерска септопластика има пуно неспорних предности:

  1. Без сечења - излагање ласером се врши без оштећења слузнице.
  2. Операција је апсолутно без крви.
  3. Потпуно нема ризика од заразних компликација, као и формирања хематома.
  4. То се може урадити амбулантно - нема потребе да останете у болници.
  5. Одсуство постоперативног едема.
  6. Врло кратак период постоперативне рехабилитације.

Употреба ласера ​​за поравнавање носне септуле има више ограничења и не може се примијенити у свим случајевима. Прво - то је због чињенице да ласер делује само на хрскаву, односно, искључује се третман дефеката у осезном делу септума. И, друго, ласер може само задржати облик хрскавице унапред дат, али не може уклонити чешаљ или кичму. Такође, ласер је неефективан ако је укривљеност хрскавице септум носне везе повезана са компензацијским узроцима, који су описани изнад.

Избор било које од описаних опција за хируршки третман диктира првенствено преваленца и тежина кривине септум носа, као и техничке могућности клинике за коју сте се пријавили.

Рехабилитација

У понашању класичне септопластике у већини случајева, боравите у болници до седам дана.

У првих неколико дана у носу су газе јастучићи који спречавају дисање кроз нос. У многим клиникама древни газе јастучићи заменити силиконске тампоне или посебан гел, који обављају исту функцију као газе сунђера, али садрже у себи посебним каналима, што вам омогућава да сачувате дисање кроз нос, чак иу раном постоперативном периоду, што значајно побољшава квалитет живота током рехабилитације.

Чим дође време - отприлике други, трећи дан, у зависности од верзије извршене операције, тампони се уклањају и носни пролази се прегледају како би се пратио њихово стање. Током боравка у болници, уклањање кракова одвија се уз учешће медицинског особља веома пажљиво, како не би оштетили повређену слузницу носне шупљине.

Током периода опоравка, како би се олакшало стање пацијента, често се прописују антиинфламаторни и лекови за бол. Да би се спречиле заразне компликације, прописани су антибактеријски лекови, њихова употреба може бити системска (пилуле, ињекције) или локално - наводњавање назалне слузокоже.

Након испуштања из болнице пре почетка рада ради праћења стања носне шупљине, потребно је посјетити лијечника поликлинике ЕНТ. У већини случајева, ако рад није повезан са интензивним физичким напорима, након 10-14 дана можете започети рад.

Да би се спречиле компликације у постоперативном периоду потребно је:

  1. Избегавајте јести топлу храну и пиће;
  2. Уздржите се од посете купатила, соларијума;
  3. Ограничите дужину боравка на сунцу;
  4. Биће заштићена од интензивног физичког напора.

Компликације

Ова врста хируршке интервенције је детаљно израђена, а развој компликација је ретка појава. Постоперативне компликације могу настати на следећи начин:

  • Формирање хематома - напета шупљина испуњена крвљу између крвотворних или крхких дијелова септума и мукозне мембране носу;
  • Крварење из носа;
  • Перфорација носног септума - формирање канала који повезује два назална пролаза;
  • Упалне компликације у облику апсцеса;
  • Генијантритис, фронталитис и други синуситис;
  • Синекија - шиљци унутар назалних пролаза;
  • Смањен осећај мириса;
  • Деформација носа у облику оклузије леђа.

Где се може извршити операција и колико кошта?

У већини великих болница јавних и приватних клиника који имају одељење ЕНТ, ова операција се обавља.

Слободан пут до глатке носне септуле је преко ЛДТ доктора регионалне поликлинике, којој припадате. Доктор ће упутити упућивање у болницу, где ће вас ставити на листу чекања и након обављања потребних прегледа, а након одређеног временског периода они ће радити септопластику. Ако идете овамо, постоје две мане - време и квалификација оперативног доктора, који може бити висок или не постоји. На срећу, врло млади лекари нису толико, а почетни хирурзи увек раде под водством својих искуснијих колега.

Трошкови класичне операције у погледу боравка у болници варирају у границама од 20 000-100 000 рубаља. Овде вреди с обзиром да ипак често дигне цена, позивајући се на употребу ласера ​​и машу скалпел, с обзиром на мали резови унутар носне ходнике, употреба таквог скупе опреме изгледа сумњиво. Ласер септопласти је много скупљи и њене цене се крећу између 40 000-30 0000 рубаља.

Резултат

Према прегледима, у највећем броју случајева након оперативне интервенције на носној септуму, пре свега описане клиничке манифестације прођу, и они пролазе у потпуности и можете да дишете пуни нос! Поред тога, смањује се инциденца, тежина и трајање заразних болести (АРВИ, АРИ, ринитис синуситиса и других).

Наравно, операција је озбиљан корак и треба да процени и извагати предности и мане пред сузбијање његовог страха, али је резултат ове операције обично превазилази очекивања, и после две - три недеље, пацијенти који су пријавили најраније забрињавајуће симптоме носа и значајан напредак у квалитету живот уопште.

Хирургија за корекцију септума носа: хируршки, ласерски

Носаћни септум је плоча која дели носну шупљину на 2 половине. Има два саставна дела - кост и хрскавице.

Човјек, као и било које живо биће, симетричан је само на први поглед. Када се детаљније испитамо, видећемо различита одступања од строге симетрије. Тако је са носним септумом. Само 5% становништва има идеални септум, који се налази стриктно у средини.

Зашто је онда операција за његово исправљање једна од најчешће изведених хируршких интервенција у ЕНТ болницама?

Узроци закривљености септум нос

Постоји неколико разлога за ову аномалију. То су:

  • Физиолошки узроци.Закривљеност се јавља када тело расте. Различити дијелови имају различите стопе раста. На пример, хрскавица расте брже од кости, због недостатка простора, она се савија на једну или другу страну, на граници костног дела и хрскавице постоје надгробови - гребени и трње.
  • Компензивни узроци. Преграда је премештена због чињенице да нешто притисне са ње са стране. То могу бити полипи или хипертрофична носна концха.
  • Повреда носа. И не само фрактура, већ и тешка модрица (нарочито ако се прими у детињству или адолесценцији). Из очигледних разлога, то је чешће код мушкараца.

Врсте кривине

  1. Заправо, кривина, то јест одступање од средње линије, која је Ц-облика или С-облика, у различитим авионима, напред или назад.
  2. Црестс.
  3. Тхорнс. Црестови и трње су раст костног дела септума. Оне могу бити једностране и двостране.
  4. Комбинација различитих врста укривљености.

Када треба поправити носни септум?

Основна патофизиолошки компонента кривине носне преграде - смањење лумена назалног пролаза из једне или обе стране, оштећена циркулација ваздуха, појава патолошке турбуленције која доводи до прекомерног сушења мукозе атрофије Цилијарне епитела. Понекад закривљена баффле покрива отварање анастомозе синуса или отварање слушног цеви, што доводи до ометања аерације и спречава одлив секрета из синуса или бубне дупље.

Не постоји одвајање кривине септума на стадијуму у смислу озбиљности анатомског дефекта, јер то нема клиничку важност. Индикације за лечење су само клиничке манифестације. И нема директне корелације жалби са степеном закривљености. Постоје случајеви када значајне деформације нису рефлектоване у носном дисању, и обратно, чак и благо кривљење је узрок многих непријатних симптома.

Сматра се да индикације за исправљање назалног септума су:

  1. Изражена тежина или одсуство носног дисања.
  2. Чести акутни синуситис. Хронични синуситис.
  3. Чести акутни отитис или присуство хроничних отитисних медија.

Најтежи тренутак у овом случају је да будемо сигурни да су ове примедбе и болести повезане са деформацијом носног септума. По правилу, поред закривљености носне преграде, код ових пацијената постоји и друга патологија (вазомоторни ринитис, полипи, хипертрофира турбинате, алергије, итд). Због тога операција за исправљање назалног септума обично се нуди након неуспешног дуготрајног третмана других узрока.

Лечење назалних септалних деформитета

Закривљеност носног септума је анатомски дефект, а његов третман је углавном хируршки. Основни принципи хируршког третмана:

  1. Операција је планирана, спроведена након пажљивог прегледа и припреме. Потребно је идентификовати све контраиндикације за операцију. Апсолутне контраиндикације:
    1. Акутне заразне болести.
    2. Декомпензација хроничних болести (дијабетес, срчана инсуфицијенција, хипертензија, онколошке болести, цироза јетре).
    3. Психичне болести.
    4. Крварење, успоравање крвотворења крви.
  2. Такође постоје релативне контраиндикације (то јест, услови под којима је операција могућа, али непожељна):
    1. Деца млађа од 18 година. Врло ријетко, септопластика се изводи за дјецу од 6 година.
    2. Старост.
    3. Период менструације код жена. Препоручљиво је да се оперише 2 недеље након менструације.
    4. Синуситис, фарингитис, тонзилитис током погоршања. Операција се врши најкасније 2 седмице након третмана. У изузетним случајевима, под покровом моћних антибиотика, септопластика се изводи истовремено са ендоскопском санацијом синуса за хронични синузитис.
  3. Пре операције спроводи се истраживање: опће тестове крви и урина, биохемијске анализе, одређивање коагулабилности крви, ЕКГ, преглед стоматолога, терапеута.
  4. Прије операције, неопходно је отказати препарате који повећавају време коагулације крви (аспирин, варфарин, антиинфламаторни лекови као што су диклофенак, индометацин, кетопрофен).
  5. Операцију обавља у болници од стране квалификованог ЕНТ хирурга. У специјализованим клиникама постоји посебна специјализација - риносургер, то јест хирург који се бави искључиво патологијом носу.
  6. Операција се спроводи, по правилу, под локалном анестезијом. Ако пацијент жели, општа анестезија је могућа. Оперативни приступ је преко носне шупљине, односно нема спољних сечења.
  7. Трајање операције је од 30 минута до 1,5 сата.
  8. Након операције, тампони се убацују у нос, што ће узроковати неугодност. Тампони се уклањају након 1-2 дана.
  9. Након уклањања тампона у одсуству компликација, пацијент може бити испуштен из болнице ради амбулантног посматрања од стране лекара ЕНТ. Биће неопходно извести тоалет и наводњавање носне шупљине са посебним решењима за дезинфекцију постоперативног поља, уклањањем корења.
  10. После операције постоји оток, тако да нема непосредног олакшања. Потпуно опоравак нормалног дисања у носу је могуће после 1-4 недеље (изрази су појединачни, зависно од врсте и запремине операције).
  11. Током 3-4 недеље након операције, физичке преоптерећења, спорту треба избегавати.

Основна исправка кривине септум нос

У суштини, користе се две врсте операција за исправљање кривине септума - ово је субмукозна ресекција и нежна минимално инвазивна ендоскопска септопластика.

Субмукозна ресекција - ово је најстарији метод хируршке интервенције на септуму. По први пут је операција извршена пре више од два века, и даље се примјењује. Метод изводи: је рез лучни меких у одељку предња плоча од, хрскавица сече у целој дебљини, она одваја од слузокоже и перихондирјума и уклоњен скоро потпуно. Остаје само горњи део хрскавице ширине 1-1,5 цм, а затим се, користећи чекић и мало, одстрањује костни пресек. Остаје од септума - 2 слоја слузокоже, перицхондријума, периостеума - спојени и фиксирани са тампонима за адхезију. Шутеви се обично не преклапају.

Недостаци ове операције:

  • Операција је прилично трауматична и опоравак након што траје до 2-3 недеље.
  • Пошто се уклања готово потпуно чврста база носног септума, могуће су постоперативне компликације као што су перфорација, шиљајући нос у дорзу носу.
  • Након таква операција је септум, у ствари, ожиљак због трофизма слузокоже је сломљен, не може испунити своју заштитну функцију, постоји стални осећај сувоће у носу, стварање краста.
  • Преградни зид постаје прилично покретан, смјењив, што може довести и до проблема са носним дисањем у будућности.

Главна предност ове операције јесте да не захтијева скупу опрему која ће је проводити, стога се она проводи бесплатно у било којој буџетској болници.

Нежна ендоскопска септопластика - модернија врста операције на носној септуму. Под контрола ендоскопа интраназално пружају темељну инспекцију носне шупљине, деформације делови се детектују кроз мале резове слузница отклонити само закривљене делове. Коришћени су савремени микрохируршки инструменти. Хирург посматра цело хируршко поље на монитору у увећаном облику.

Ова операција је мање трауматична од стандардне класичне ресекције, избегава компликације као што су перфорације носне преграде, седло-повлачења са задње стране носа, ретко развију компликације као што су крварење, гнојна, убрзава рехабилитацију. Међутим, са комплексним закривањима, његова примена је ограничена.

Заправо, подела ових операција на два типа је веома произвољна. У пракси, скоро без субмуцозне ресекције се врши у чистој форми, а ендоскопска септопластика такође врши ресекцију, мада у мањој запремини. Заправо, обе операције нису фундаментално другачије, а недавно се све више називају једним изразом - септопластиком.

Такође је побољшан начин рада у којем су хрскавице закривљена делови нису уклоњене, а по узору на посебан начин са скалпелом или посебним расплиусцхивателиа и вратио на место које је инсталиран између листова слузнице да попуни дефект. У будућности таква хрскавица заузима нормалан физиолошки положај. Ова операција се зове ресекција - реимплантација.

Ако постоје индикације истовремено са септопластиком, друге манипулације се изводе у носној шупљини. Ово сечење згушнуте носне конхе, уклањање полипова и аденоида, ендоскопске операције на параназалним синусима, вазотомија.

Трошкови септопластике у приватним клиникама варирају од 25 до 90 хиљада рубаља. Цена зависи од сложености операције, категорије клинике, квалификација хирурга, врсте анестезије, дужине боравка у болници.

Компликације септопластике

После рада септопластике, могуће је следеће компликације:

  1. Насилно крварење.
  2. Суппурација, апсцес носне шупљине.
  3. Хематоми (акумулација крви под слузницом).
  4. Перфорација (кроз обликовање рупе) септума.
  5. Синуситис.
  6. Спике, фузија у носној шупљини.
  7. Западно назад нос.

Постоперативни период

Одмах након операције, тампони се смештају у нос. Ово је неопходно да се носни септум одржи у правилном положају и спречи крварење. Тампони су импрегнирани емулзијом са антибиотиком и хемостатским агенсима. Постоје и специјални гел тампони са унутрашњим цевима за дисање. Тампони се постављају за 1 дан, ако је потребно, у једном дану они се мењају на нове за још један дан. Морате да се припремите за чињеницу да ћете за ово време све време дирати својим устима, што наравно изазива неугодност. Понекад се примењује и гипс за фиксирање на носу.

Због чињенице да је потребно удахати кроз уста, слузница мокраће у устима, усне, стално желе да пије.

Глава може да боли, често боли горња вилица, може доћи до повећања телесне температуре. Ако је операција извршена под општом анестезијом, додају се симптоми последице наркотика - слабост, поспаност, вртоглавица, мучнина. Од лекова обично су прописани лекови против болова, хемостатски лекови и антибиотици.

У првим данима после операције не препоручује се да удиш у нос, попијете топла пића и понесите врући туш или купатило. Пијење је боље кроз сламу.

Након уклањања тампона у носу, још увек постоји оток, па се носно дисање не враћа одмах. Време за потпуни опоравак је индивидуално. Према људима који су прошли операцију, већина почиње да дише нормално и осећа се мирисом за недељу дана, јер се неки у овом периоду простиру на месец дана.

Након уклањања тампона, потребан је дневни тоалет носа како би се уклонила коријена, оперите нос с физиолошким растворима и антисептиком. Обично се отпуштају из болнице 5. или 6. дана, али се такође могу пустити на другу након уклањања турунда уз свакодневну посету лекару ЕНТ. Комплетно зарастање носне септуле се јавља на 7-10 дан након операције.

У року од мјесец дана није препоручљиво да се бавите тешким физичким радом, спортом, посећујете се купатилом, узимате алкохол.

Алтернатива за септопластику

Тренутно, поред традиционалних хируршких техника, широко су развијени и други начини изједначавања кривине септума носа. Најпознатији од алтернативних метода је ласерска септопластика. Могуће је са малим деформацијама само у крвотворном делу септума.

Суштина методе је да се место деформације хрскавице загрева помоћу ласерског зрака, даје се жељеном облику и фиксира помоћу тампона убаченог у једну половину носа. Операција траје око 15 -20 минута, врши се амбулантно под локалном анестезијом.

Главне предности: операција је не-трауматска, скоро безболна, након тога нема крварења, малих едема, без стационарног третмана и дуготрајног праћења.

Међутим, упркос свим предностима, ласерска корекција укрштања септума није била широко распрострањена, јер су изоловане закривљености само хрскавог дела септума прилично ретке.

Осим ласерског третмана, постоји и метода ултразвучне кристотомије - уклањање чешљака и кичма септума уз помоћ посебне ултразвучне тестере.

Мали дефекти носне септуле су покушани са добрим резултатима од остеопата.

Видео: ласер септопластика

Како одлучити о операцији?

Најстрашније је да се сложите са операцијом за исправљање кривине носног септума. Чак и пацијенти који дуго не могу потпуно да дишу кроз своје носове и не могу живјети без вазоконстрикцијских капљица, извлаче се одлучујући тренутак. Могу их схватити, јер свака операција је стрес за тело, болна, страшна, 2-3 недеље неспособности.

Међутим, вреди читати коментаре људи који су одлучили да предузму овај корак. У већини случајева, ово су позитивне, сродне особе које се мењају у животу. Поред обнове носног дисања, исправљање назалног септума омогућава вам да се ослободите хроничног синуситиса, хроничног отитис медиа. Особа почиње да чује боље, осећа мирисе, трајно хркање нестаје, главобоља нестаје. Поред свега тога, септопластика често такође даје козметички ефекат у облику корекције облика носа.

Такође Можете Да