Лечење медицинског ринитиса са назонекомом

Наше искуство са употребом назонекса у лечењу ринитиса

Институт "Одељење за амбуланте".

Прва градска болница у граду Уст-Каменогорск

Душо. Сестра: Мусралинова СС

У последњих неколико година, отоларинголози се све више сусрећу са пацијентима којима се дијагностикује медицински ринитис, такозвана "зависност од нафтазина". То је због појаве великог броја локалног агента вазоконстриктором на фармацеутском тржишту у земљи, слободно неограничено продаја ових лекова, као и недостатак свести пацијената о опасностима дуготрајне употребе тих лекова су као нафтизин, Санорин, галазолин, Назол и многи други. Медицински ринитис се јавља код 15-16% свих отоларинголошких пацијената (Гаџимирзаиев ГА, и сар., 2004).

Ринитис медицаментоса класификација предложен С.З.Пискуновим анд Г.З.Пискуновим (1997), односи се на не-алергијски ринитис вазомоторни. Постоји такав ринитис због продужених тематских вазоконстриктора (Деконгестанти), које су често пацијенти користе без рецепта. Приликом прикупљања историју не могу да схватим разлог за коришћење вазоконстриктивних капи пребачен раније акутне респираторне вирусне инфекције праћене акутним ринитиса. Алпха-2 -адреномиметики (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин), које се користе за смањење отока слузокоже, неколико сати након узимања узрока назадовања - реактивни хиперемија и евентуално анемизируиусцхего ефекат постаје недовољна, што изазива повећање дози ( "РЕБОУНД синдром ") (Пискунов ГЗ, Пискунов СЗ, 2002). Многи пацијенти са ринитиса медицаментоса дефинисао факторе предиспозиције да је раније проузроковао ометање назалне респирације и приморани да користе вазоконстриктор капи. Најчешће ови фактори су закривљеност носне преграде, алергијски рхиносинусопатхи, хронични синуситис, утицај производних и других фактора.

Сматра се да стање близу исхемије проистиче из јаког вазоконстрикторског ефекта анти-едема лекова локалне акције. Временом, овај ефекат доводи до акумулације метаболите тих супстанци вазодилататируиусцхего деловања, тзв медијатора, први је хистамин, што представља главни извор синтезе су маст ћелије и базофиле. Хистамин објављен стање садржане у гранулама и друге посредници објавио, нпр леикортеини Б4 и Ц4 и простагландина Д2, скољки ћелије. Наведене посредници подстакну локалне мукозне вазодилатацију и повећали њихову пропустљивост, што доводи до бубрења назалну мукозу и назална дисања тешкоћа. У зависности од трајања примене агониста, делимичне и комплетне мобилизацију специфичних (ћелијски и хуморални имунског одговора) и неспецифичног (активирање макрофага, неутрофила, допуњавају Системс) заштитним факторима у сопственом слоју назалне мукозе.

Откривање лековитог ринитиса није тешко за отоларинголога. Међутим, третман таквог ринитиса остаје проблем. Тренутно постоји много различитих третмана за вазомоторски ринитис, који су изабрани за сваког пацијента појединачно. Познато је да лечење ринитиса (антихистаминика, прокаин блокаде физио-терапеутске третмане, ласерску обраду, итд) није довољно ефикасна, што доводи до употребе рационалнијег и радикалног хирургији помоћу криогени, ултразвук, ласер експозицију. (Лопатин АС, 1999, Лопатин БС, Лопатин СБ, 2002).

За топикално лечење ринитиса медицаментоса примену различитих лекова, укључујући глукокортикоида лекова у виду капљица (бетаметазон натријум фосфат), инхалациона (аеросол дексаметазон), ињекције у слузокожи доњег турбинате (хидрокортизон) (Пискоунов Г.З.. 1998). Тренутно, за третман алергијског ринитиса (Минсхалл Е ет ал, 1998), и полипоидни рхиносинуситис (Лопатин, А. С., 1999;.. Драке - Лее А Б, 1994) је у широкој употреби топикалне кортикостероиде, посебно Назонекс (мометазон фуроат ). Познато је да Назонекс има изражено анти-инфламаторно дејство инхибицијом синтезу и ослобађање хистамина, леукотриена, интрелеикинов, гама-интерферона (С. Лопатин ет ал. 2002), и инхибира активност свих ћелија (мастоцита, лимфоцити, дендритске, епитела и ендотелијалне ћелије) укључених у инфламацију, чиме се смањује озбиљности ринореју, свраб, кијање, и носне загушења. Знајући механизам ринитиса дроге и знајући механизам НАСОНЕКС, одлучили смо да користимо овај лек код пацијената са "нафтизина зависности." Штавише, новије студије су показале да ниво кортизола у крвној плазми код Насонек суштински непромијењена (Браннан М. Д., Сеиберлинг В., Цутлер Д. Л. ет ал, 1997), не инхибира мукоцилијарно активност епитела носне шупљине, to узрокује атрофију назалне мукозе и продужена употреба доприноси обнови назалне мукозе и продужена употреба доприноси обнови на нормалну слузаве фенотипа. Важна предност Назонека је његова минимална биодоступност система у односу на све постојеће СЦС - мање од 0,1%.

Табела 1. Промене у симптомима ринитиса лијека и потреба за вазоконстрикцијским падовима у позадини третмана Назонак.

Медикамент Васомотор ринитис

Вазомоторног ринитис медицаментоса - болест изазвана хемијска оштећења назалну мукозу са дугорочном употребом вазоконстриктивних капи (деконгенсантов).

Лечење је изузетно тежак задатак, покреће механизам болести једну малу грешку: пацијент наставља да користи вазоконстрикцијске капи и после завршетка лечења.

Узроци

Узрок болести је дуготрајна неконтролисана употреба вазоконстриктора. За појаву знакова оштећења носне слузокоже, довољно је користити капи више од 2 недеље.

Током овог времена, судови шкољки изгубе способност да се сужавају. Они се шире, попуњени су крвљу, слузницама слузнице, што доводи до повећања шкољки, преклапања назалних пролаза.

Да би се капилари умањили да уске могу бити само нови део падова вазоконстриктора.

Спуштени нос вас натера да се пробудите ноћу, узнемиравате спавање.

Промене се примећују у слузници шкољки носа:

  • Запажена је метаплазија сквамозних ћелија - замена цилиндричног цилиатног епитела са слузокожом вишеслојног равног епитела;
  • ометао рад слузних жлезда, количина произведеног слузи се повећава;
  • повећава пропустљивост капилара, што узрокује хронични едем носне слузокоже.

Узрокују зависност и изазивају препарате за медицински ринитис који садрже у структури:

  • нафазолин - Напхтхисине, Санорин;
  • оксиметазолин - Имеин, Назол;
  • фенилефрин - Метасоне, Виброцил, Назоле Кидс, Назол Баби;
  • ксилометазолин - Тоонос, Отривин, Ксилин, Галазолин, Рхинорм, Рхиномарис.

Ефекат употребе ових лекова је скоро тренутан, али трајање акције је занемарљиво, а након заустављања лека пацијентов нос поставља јачи него пре примене капи.

Препоручујемо заједно са овим чланком да се упознамо са стадором Васомоторног ринитиса.

Симптоми

Поред загушења носа, тешкоћа у носном дисању, симптоми зависности од нафтизина су:

  • главобоља;
  • оштећено осећање мириса;
  • поремећај сна;
  • раздражљивост;
  • повећан крвни притисак;
  • повећана срчана фреквенција;
  • појаву симптомског комплекса вегетоваскуларне дистоније;
  • неудобност у срцу - сдавленност, спаљивање, тахикардија.

Испуштање из носу са медицинским ринитисом је често мала, у неким случајевима чак и одсутна.

Мукозу бубри у потпуности блокира назалне канале, онемогућавајући да дише кроз нос, ринитис симптоми су погоршани лек увече, када је смањена људска делатност, снижен проток крви, смањује васкуларну тон.

Ове појаве доводе до стагнације течности, отицања слузнице носне конхе. Увече на вечерњим сатима на каучу, полажући лажну позицију или полу-седење у фотељи, особа је присиљена да поставља бочицу са вазоконстрикцијским капљицама.

Насалне капљице које садрже деконгестиве узрокују зависност у честој употреби - крвни судови назалних коња изгубе своју способност да се сужавају. Најчешће посматрано - зависност од нафтизина.

Зависност од нафтитиина може трајати годинама, постоје случајеви од 20 година систематске употребе деконгенса, интервал између инстилације се с временом смањује. Постоје случајеви када је на дан таквог пацијента присиљен да употреби пуну боцу лекова за чишћење носних пролаза и да може да удише кроз нос.

Дијагностика

Поред сакупљања анамнезе, општег прегледа, пацијенту се даје крвни тест, спроводи додатне студије:

  • Рендген на синусима носа;
  • ендоскопија назофаринкса, носне шупљине;
  • анализа назалних секрета.

Третман

Главни задатак терапије медикаментног ринитиса састоји се у укидању вазоконстрикторног лека, обнављању функција слузокоже. Најбољи начин лечења је потпуно одбацивање вазоконстриктивних лекова.

Ако се то не може учинити, препоручите лекове:

  • кортикостероиди - Флутиказон, Назонекс, Фликсоназа, Авамис. У трудноћи, лактацији, ови лекови нису прописани;
  • антихистаминске дроге - Зернек, Телфаст, Цларитин, Теридин;
  • прање са носним антисептичним средствима - раствор фуратсилина, физиолошки раствор;
  • прањем носа лекови Долпхин, Стеримар, Аквалор.

Доказана ефикасност у лечењу медикаментног ринитиса су лекови Декпантхенол, Деринат.

Елиминише знаке рититиса Ипратропиум бромида, смањује секрецију секрета субмукозних жлезда, скоро не апсорбује, не утиче на тело као целину.

Уколико откажете лек, симптоми ринитиса не настављају.

Према пацијентовим прегледима зависности од нафтизина помаже прелазак на Синупрет, Тафен, добар резултат даје кориштење кортикостероидних капи. Они се не понашају брзо као вазоконстриктивни лекови, али вам омогућавају брзо да се ослободите зависности и вратите функције саморегулације крвних судова.

Важан услов за излечење је потпуно одбацивање декохексаната. Неефикасност терапије лековима тера нас да се послужимо за хируршку интервенцију.

Хируршки третман

Операција елиминише симптоме болести, али не може излечити узрок ланца ринитиса. Ако након операције поново прибегне стварању вазоконстрикцијских капи, болест ће се вратити.

Као оперативна интервенција користите:

  • субмукозна вазотомија;
  • радиофреквентна дезинтеграција граната;
  • ласерско уништење.

Физиотерапија

Ефективна помоћ у лечењу медикаментног ринитиса су физиотерапеутске процедуре:

  • ултраљубичасто зрачење;
  • УХФ;
  • електрофореза;
  • фонофоресис;
  • лавазу синуса;
  • инхалација.

Како одбацити вазоконстрикцијске капи

Према људима који су били у стању да се носи са зависношћу од вазоконстриктором падне довољно да издржи 2-3 дана без употребе деконгексанти да се реши 100% болести.

Лакши је да се ослободите лековитог ринитиса, ако се бавите малим триковима:

  • масирање спољних шкољки, ово олакшава дисање кроз нос;
  • направити вруће стопало са сенфом, крв која тече на стопала, смањује крвно пуњење посуда шкољке у носу, побољшава дисање;
  • изводити вежбе за дисање - дубок удах кроз нос и оштро издахавање кроз уста.

Народни начини борбе са медикаментним ринитисом

Традиционалне методе лечења, као и методе традиционалне медицине, имају за циљ обнављање функција назалног дисања, одбијање употребе вазоконстрикцијских капи.

Да би преварили тело, пацијенти користе различите начине:

  • Ноћу, попијте диуретику и ставите тиркиз у носу са мамом.
  • Коришћење арома сијалице са 5 капи еукалиптуса, жалфије или марјорама помаже преко ноћи.
  • Закопајте у носу лук од лука од храста.
  • Исперите носом раствором морске соли, инфузијом воде календула, камилице, жалфије.
  • Поново укључите овлаживач.
  • Дневно исперите нос са Акуолор.
  • Покопај Акуамарис.
  • Исперите носом топлом воденом раствором уобичајене соли, узимати у количини од једне кашичице по чаши воде.
  • Закопајте у носу мешавину сок од алоја и уље од морске бучке.

Компликација

Дугорочна употреба вазоконстриктивних капи изазива трајну повећање крвног притиска, повећава ризик од инфекције фронталним, синуса инфекција, појава синуситиса, синуситис, фронталног синуса. Још опасније последице хроничног поремећаја носног дисања су болести срца, ендокрини болести.

Уз дуготрајно лечење лековима који садрже кортикостероиде, постоји повреда функција надбубрежних жлезда, хипоталамуса, хипофизе.

Површинско ординирање хормона за лечење ринитиса лека способне за изазивање слузокоже сушење, крварење из носа, спали или едема назалне мукозе граната.

Превенција

  • Користити деконгестивне вазоконстрикторе не дуже од 3-5 дана;
  • Препоручује се вежбање аква аеробике, купање у базену, отпуштање тела, ходање у природи, лечење санаторијумом.

Прогноза

Болест је излечена, осећај мириса и дисање са носом се враћају у потпуности.

Методе и средства лечења медикаментог ринитиса

У већини случајева, ринитис лијек није тешко третирати, а видљиви резултати се постижу након 7-10 дана терапије - пацијент има најизраженије симптоме и делимично обнавља носно дисање. Обично је лечење медикаментног ринитиса ограничено на конзервативну терапију и само у најтежим занемареним ситуацијама болест се може излечити само хируршким методама. У овом случају, није увек могуће потпуно рестаурирати функције назалне слузокоже, ако је ринитис довела до дегенерације епителија.

У свим случајевима, основа за лечење медикаментног ринитиса је одбацивање вазоконстрикцијских капи. Неопходно је не само отказати лек који је изазвао болест, а не да започиње коришћење сличних вазоконстриктора. На пример, ако је болест узрокована дуготрајном употребом нафтизина бесмисленог једноставно заменити Напхтхизинум, рецимо, галазолин - атрофију слузокоже у том случају ће се наставити.

Разлог за медикаментни ринитис је пријем вазоконстрикцијских капи. За ефикасно лијечење, овај узрок мора бити елиминисан.

Укидање вазоконстрикцијских капи са медицинским ринитисом може бити тешко за пацијента. У првим данима неуспјеха, у потпуности ствара нос, а потом осуши слузницу непријатним сензацијама. Да бисте олакшали ове симптоме, можете користити антиинфламаторне назалне лекове који не садрже α-адреномиметике у свом саставу:

  • Хормонални падови од обичног прехлада (Назонекс, Насобек, Авамис, Фликсоназа);
  • Антихистаминици (у облику капи у носу - Алергодил, Хистимет, Реактин, у виду средстава за оралну примену - Ериус, Супрастин).

Ови лекови могу уклонити отицање и упалу у носу, али њихов пријем није примењен механизме који су проузроковане ринитиса индукованог леком. Стога, зачепљење носа у њихове примене траје одређени период (обично дуже од када се узме вазоконстриктивних капи), иако не у потпуности излечити болест, али разлози за медицинску ринитиса је већ нестаје и почиње рестаурацију носне слузнице.

Треат медицал ринитис код деце треба да буде средство које су дозвољене у одређеном добу, јер антихистаминици могу имати системске нуспојаве, посебно видљива у младости.

Специфичан лек за ринитис наркотика не постоји. На тржишту нема таквих средстава, што би било довољно за пице посебног тока и гарантовано је да се ријеши болести.

Важно је запамтити да је немогуће брзо отарасити медицинског ринитиса. У најбољем случају, стање болесника је мало нормализовано у року од 3-4 дана, а потпуно ноздано дисање се обнавља за 2-3 недеље. У тежим ситуацијама болест треба лијечити неколико седмица или чак месеци.

Помоћна терапија лековитог ринитиса

Да би се елиминисали непријатни осећаји у носу, као и да се убрза регенерација слузокоже, неопходно је опрати нос сланим раствором или његовим аналогама. Сама салина је у моди да купи у апотеци и можеш је кувати код куће, ако растворишес кашичицу слане соли у литрима воде.

Многи лекари препоручују додавање 1-2 капљица јода у раствор за прање носа, јер јод промовише бржу регенерацију епителних ћелија.

Скупљи, престижнији, али слични у порезима на ефикасност таквог решења су:

... и други. Сви улажу носне пролазе, очистити, промовишу уклањање носа из носа и генерално нормализују мукозну мембрану. Опоравак и регенерација у таквим условима се јавља брже.

Чишћење носова може се често изводити - до 8-10 пута дневно. Препоручљиво је да их не урадите непосредно пре него што напустите собу на ниску температуру.

Прсне испране су корисне чак и када ринитис није присутан и нос нормално дише

Такође је веома корисно током лечења (као и на крају) да се одржи у просторији која је удобна за параметре микроклиме слузнице: температура ваздуха 18-20 ° Ц и влажност 55-75%. Дишење са овим ваздухом је што је могуће нежније за носну слузницу.

Након одбијања вазоконстриктора, можете учинити акупресуру. Неће дати брз резултат, али ће омогућити активацију слузнице и помоћи убрзању његовог опоравка.

Ови алати и методе су конзервативни и користе се 2-3 недеље под надзором лекара. Уколико се за то време очигледно постигне очигледан напредак у обнављању назалне слузнице и самог носног дисања, третман се наставља. Уколико ефекат не обезбеди такав третман, може се захтевати хируршка интервенција.

Методе хируршког лечења медикаментог ринитиса

Ефикасност хируршке интервенције због чињенице да је пацијент уклоњен део повећане слузи, понекад - са подручја носне шупљине, што доводи до повећања клиренс од носне ходнике и њихове опсега, а пацијент може у потпуности удисати ваздух нос и дисати нормално. Обично се један од таквих процедура користи за ово:

  • Цонцхотоми;
  • Хладно-плазма вазотомија доњег носног коња;
  • Субмукосална вазотомија;
  • Ласер цаутеризатион.

У случајевима када медицинске ринитис пацијента у комбинацији са јаком закривљености носне преграде носа, изражен ефекат може да обезбеди септопласти или турбинопластика у којој само због усклађивања носне преграде се вратио се нормалном лумен назалних пролаза.

Ниско ефикасни агенси и методе терапије

Лековити ринитис је изузетно тешко третирати са људским правима. Дакле, када се често препоручује:

  • Исперите нос носом камилице (кашичица цветова камилице на чаши вреле воде);
  • Закопати у нос ајво сокове, разблажене водом или маслиновим уљем;
  • Подмазати носну слузницу мешавином природних етеричних уља брескве, еукалиптуса и кукова;
  • Да би удахнули у купатилу изнад паре од камилице, клипа, целандина, шентјанжевке и еукалиптуса, сипали су се на вруће камење.

Међутим, у пракси, употреба таквих лекова практично нема утицаја на исход лечења. Народни лекови дозвољавају само у одређеној мери да ојачају ефекат других лекова. Конкретно, камилица слаби упалу, етерична уља штите слузницу за сушење од пуцања. Све ово омогућава побољшање стања пацијента током лечења код куће, али готово да нема ефекта на поправку слузокоже. Истовремено, већина ових лекова може изазвати нежељене ефекте, израженије од њиховог корисног ефекта. На примјер, капљице нафте ометају рад цијењеног епитела и спречавају излучивање слузи из носа, а сок од алое може изазвати алергије.

Типичан благи алергијски осип у одговору на прање носа уз украдбу биљака

Слично, неефикасна за лечење ринитиса медицаментоса удисање (исти ефекат као да парног инхалације, може постићи једноставан али сигурнији усађивањем раствор у нос и инхалацију компресор инхалатора или распршивача не дозвољава да третира назалне слузокоже) и применити хомеопатски лекови (нпр Коризалииу, Синупрет, Еупхорбиум Цомпоситум - ефикасност ових лекова је веома ниска и не прелази делотворности плацебо).

Такође, употреба имуномодулатора на бази интерферона и индуктора интерферона неће бити ефикасна.

Превенција ринитиса дрога

Главни и једини начин да се избегне развој медикаментног ринитиса јесте стриктно придржавање правила за узимање вазоконстрикцијских капи у носу. Са АРВИ и носним носем, они могу трајати не више од 5 дана за децу и не више од 7 дана за одрасле. Чак и током овог периода, сахраните их у нос не треба увек, већ само пре спавања, како би пацијенту осигурали нормалан одмор. Није могуће користити деконгестанте дуже од овог времена.

Ако, у случају болести, ринитис и отицање назалне слузнице трају више од недеље, вазоконстрикторске капи треба заменити хормонским или антихистаминским агенсима.

Пракса показује да уз правилну организацију лечења за АРВИ или друге болести изазивајући млазни нос, увек се може избећи употреба вазоконстрикцијских капи. У сваком случају, треба их третирати као хитну помоћ, примијењену 1-2 пута у најтежим случајевима. Стално закопавање носа је штетно и опасно.

У више од 90% случајева, медицински ринитис се може лечити уз помоћ конзервативних метода, у којима пацијент под водством лекара:

  1. Потпуно зауставља употребу вазоконстрикцијских капи;
  2. У раним данима елиминише отицање и запаљење уз помоћ хормоналних и антихистаминичких средстава;
  3. Редовно и често испира и хидрира нос;
  4. Нормализује параметре ваздуха у просторији, у којима спава и проводи највише времена.

Само ако ове мере не раде, разматра се хируршки поступак.

Медицински ринитис: узроци, знаци, методе лечења

Код одраслих

Са развојем ринитиса на наркотици долази до отицања назалне слузокоже, тако да сви напори требају бити усмерени на хапшење овог процеса. За почетак, лекар укида капи или спреј, што је изазвало појаву медицинског млијечног носа. Онда можете ићи директно на лечење.

Да бисте уклонили слузокоже едем и медицинске очвршћавања ринитиса у одраслог пацијента, ОРЛ може прописати хормонску назалних спрејева - Насонек или ФЛИКС. Ови лекови имају антиалергијска и анти-едематозна ефекат, али за разлику од вазоконстриктором капи, они не само ублажавање симптома и лечење постојеће запаљење у носној шупљини. Дакле, дроге Назонек могу користити и труднице, али врло пажљиво.

Често, међутим, оториноларинголози нуде пацијенти одбијају у потпуности користе капи за нос или спрејеве, и чекати 7-14 дана док носне слузнице опораве, а одржаће се врло зачепљен.

Али таква варијанта функционише само у почетној фази развоја ринитиса дрога. Ако је болест прошла у хроничну форму, једини излаз из ситуације је операција. Конкретно, лекари препоручују ласерску каучеризацију носне слузокоже, криотерапију, субмукозну вазотомију инфериорног носног коња итд.

Деца

Медицински ринитис код деце захтева посебан терапеутски приступ. Да бисте сачували дете од наркоманије, користите само један хормона спрејеве - Насонек, Флик, дексаметазон, итд. - довољно, а понекад и забрањено.

За лечење медицинског ринитиса код дјетета потребно је обавити сљедеће активности:

  1. Насал испирање са хипертонским или изотоничним растворима соли: Хумер, Куик, Прзик, АкуаМарис и други.
  2. Употреба антихистаминика: Лоратадина, Едема, Л-Цет итд.
  3. Извођење физиотерапијских процедура: УХФ, фонофоресија, акупунктура.
  4. Мазање слузокоже и крила носу са лековима - маст еритромицина, хидрокортизонска маст, Лоризан.

Ако ове мере не дају очекиване резултате, онда је једини начин: хируршка интервенција.

Рецепти традиционалне медицине

Како се ријешити љековитог ринитиса користећи народне лекове? Треба запамтити да се рецепти алтернативне медицине могу користити само као помоћна терапеутска техника.

У овом случају, препоручљиво је испирати нос са броколама камилице, жалфије, еукалиптуса или нечистоће. За подмазивање носне слузокоже употребљавају биљна уља (маслине, морски бурак) и за инхалацију паром - етерична уља лимуна, еукалиптуса, каранфилића. Ако нема алергије, можете прокопати нос у прополис капи.

Лечење љековитог ринитиса са народним лијековима код дјеце омогућава кориштење љековитог биљака за прање носа и употребу прополиса у облику капи или интраназалних тампона. О могућности коришћења есенцијалних уља за инхалацију, родитељи би требало боље да питају лекара који долазе, јер су ове супстанце способне да изазову моћне алергијске реакције.

Могуће компликације

Уз дужу употребу капи или спрејева за нос, што доводи до појаве зависности, могуће је развити:

  • патологија срца и крвних судова;
  • отпорна хипертензија;
  • болести ендокриног система;
  • болести респираторног система.

Компликације се могу избећи ако се благовремено реагују на симптоме анксиозности и решавају проблем лечења медицинског носног носа.

Превенција

Да би се спречио развој медицинског ринитиса, мора се имати на уму једно важно правило: не може се контролисати без контроле и свакако без именовања доктора за кориштење вазоконстрикцијских капи.

Поред тога, пажљиво проучите упутства за употребу лека и не користите га дуже него што је наведено.

Да се ​​отарасите симптома обичне прехладе, није неопходно користити вазоконстриктивне лекове - уместо тога, боље је опрати нос с сланом водом или одјевима лековитих биљака.

Више је да хода, да учвршћујете, да укључите у исхрану што више витамина и минерала - ово су важни кораци који су неопходни да се спречи прехлада. Као резултат тога, развој зависности од вазоконстриктивних лекова неће се плашити.

Лечење медикаментног ринитиса. Како излечити зависност?

Тумачни нос може се појавити апсолутно у било које доба године, а онда се већина људи спасава од болне назалне конгестије уз помоћ популарних вазоконстриктора, чија злоупотреба може узроковати развој ринитиса дрога.

У овом случају, пацијенти постају трајни талаци капи, без којих нос потпуно одбија да удише.

Према томе, сви који бар повремено траже помоћ са вазоконстриктором треба да буду свесни своје леђне стране.

И такође могу бити у стању препознати знакове лекова или медицинског ринитиса у времену и разумјети како се суочити са подмуклој болести.

Шта је лекарни (лековити) млијечни нос?

Лековит ринитис - једна од варијетета вазомоторног ринитиса, која је резултат вишка дозирања и трајања употребе вазоконстриктора. Према ИЦД 10, добио је код Ј30.0.

Најчешће, лекови прве генерације узрокују зависност: нафтизин, галазолин, тисин, фармазолин итд. Због тога постоји чак и појам "зависност од нафтизина", који је синоним за ринитис наркотика.

Узроци медицинског ринитиса

Најчешћи узрок развоја патологије је вишка доза, бројност и трајање узимања вазоконстрикцијских капи и спрејева за нос.

Као резултат, посебни рецептори (адренергични рецептори) престају да реагују на хормон (норепинефрин), који производи тело, одговорно за сужење крвних судова и постаје осетљиво само на активну супстанцу коришћеног лека.

Последица овога је трајна (хронична) оптерећеност носа, елиминисана само новом инфузијом употребљеног лека.

Понекад је медицински носеци носач последица употребе лекова који не директно утичу на мукозне мембране носне шупљине, на пример, лекове од повећаног крвног притиска.

Ипак, уз продужени приступ, они могу да изазову упорно ширење посуда носне слузокоже и на тај начин узрокују симптоме медицинског млијечног носа.

Симптоми и знаци ланца ринитиса

Главне манифестације болести су:

  • присуство хладноће у дужем временском периоду;
  • присуство назалне конгестије, није елиминисано без употребе капљица;
  • сувоћа мукозних мембрана;
  • формирање кора, чије је уклањање прогресијом патологије постаје болније и чешће је праћено крварењем;
  • присуство главобоље и поремећаја сна;
  • погоршање мириса.

Присуство симптома не утиче нити на сезону, нити на цветање биљака.

Ако не интервенишете у времену, стање пацијента ће се погоршати, а ћелије слузнице ће нестати.

Дијагностика

Понекад је веома тешко разликовати хронични медикаментни ринитис и алергије само на основу постојећих симптома.

Главни фактор који омогућава прецизно утврђивање узрока стања пацијента је употреба локалних вазоконстриктора дуго времена или барем уочи развоја сталне назалне конгестије.

  1. згушњен и хиперемичан (црвени, отечени);
  2. бледа;
  3. са жариштем крварења.

Такође, отоларинголог може прописати низ додатних студија како би се елиминисале било какве сумње у тачност дијагнозе.
Извор: насморкам.нет

Типично, пацијенти се охрабрују да прођу алергијски тестови, брис за бактериолошко испитивање и консултовати алерголог и неуролога да искључи могућност развијања алергије, хроничне бактеријске инфекције, и васкуларне дистоније.

Лечење медикаментног ринитиса: све методе

Како лијечити болест коју лекар одређује тек након завршне дијагнозе и тежине.

У благим случајевима, пацијентима се саветује да се држе стрпљења и једноставно напусте употребу традиционалних капи, упркос жељи.

Овим методом потребна је издржљивост и воља, тако да се мало може решити постојеће зависности уз њену помоћ. Да би се ублажио задатак може помоћи:

  • употреба традиционалне медицине;
  • вежбање вежбања (терапеутска вежба).

Ако не можете сами ријешити проблем, отоларинголог може препоручити:

  • узимање одређених лекова;
  • физиотерапеутске процедуре;
  • хируршка интервенција.

Посебна пажња посвећена је лијечењу медицинског ринитиса током трудноће, с обзиром да свака интерференција у тако критичном периоду може изазвати неправилност у организму.

Према томе, борба против зависности од капљица код будућих мајки се врши само под строгим надзором отоларинголога.

Фармакологија

Најчешће, лечење почиње са постепеним смањењем дозе или променом лека за другу која садржи апсолутно различиту активну супстанцу.

На пример, ако овисност еволуирала да Напхтхизинум одабрани медикамента на бази ксилометазолин (Ксило-Мепхала, Тизин ксилитол, ксилитол, Отривин) или оксиметазолинских (Назол, Нокспреи, Називин, Несопин).

Који лекови ће се користити, њихова примена и дозирање зависе од многих фактора, али углавном од старости и тежине ринитиса лијека.

Најчешће, пацијенти су прописани хормонални падови у носу од медикаментног ринитиса:

Лекови ове врсте доприносе елиминацији едема слузокоже, али њихов механизам дјеловања се разликује од карактеристика вазоконстриктора.

Међутим, сами хормони нису зависни, тако да се могу користити дуго времена.

Али није препоручљиво започети њихов пријем самостално, јер само искусни доктор ће моћи правилно одабрати лек и дозу, узимајући у обзир стање муцосала и доступне пратеће патологије.

Такође, пацијенти треба свакодневно опрати носове са физиолошким растворима и терапијом вежбања. Као додатак главном третману препоручује се узимање хомеопатских лекова.

Физиотерапија

Третман ринитиса на лековима није потпун без физиотерапије. Пацијенти се препоручују:

Хируршки третман

Операција је последње средство, које се уноси само када друге методе нису успеле.

Цонцхотоми, чија је сврха уклањање назалних врхова које се налазе на почетку назалних пролаза, ласера, скалпела или ултразвучног дезинтеграције.

Метода вам омогућава да се ослободите неугодности и длакавости, али то не утиче на основне узроке патологије, јер претпоставља само ширење назалних пролаза.

Ласерско мокрење. Метода је ефикасна у умереним случајевима и омогућава потпуно лечење болести.

Његова суштина се састоји у локалном "испаравању" оштећених дијелова слузокоже, због чега је на њиховом месту постепено формирало здраво ткиво.

Третман са људским правима код куће

Да бисте повећали ефикасност лијечења лијекова или када користите вољну методу, можете се обратити помоћи људским правима који се лако припремају код куће.

Они такође помажу у смањењу неугодности изазваног одбацивање вазоконстрикцијских капи.

Важно је да температура воде не прелази 55 ° Ц. У посуди, 2-3 капи уља каприрају и удаху топлу воду 15-20 минута.

Поступак се изводи једном дневно. Заменити метод и ојачати свој ефекат може ићи у купатило са свим истим етеричним уљима.

Како лијечити медикаментни ринитис код детета

Друг-индуцед ринитис, симптоми и лечење од којих деца су слични онима код одраслих, код деце развија много ређе, што је вероватно због чињенице да родитељи строго прате тачност испоруке дроге.

Деци, као и одрасли, могу се препоручити да користе:

  • хормонални препарати;
  • хомеопатија;
  • физиотерапија;
  • људска средства.

Али, када третирате децу, морате бити посебно пажљиви са народним рецептима, пошто многи од њихових састојака могу изазвати развој алергије код детета.

Могуће компликације и последице

Сам по себи, нервни ринитис је непријатан, али како напредује, повећава се доза и количина узимања лекова, што резултира пацијентом који не захтева једну бочицу лекова дневно. Ово, наравно, утиче на буџет.

  • пацијенти могу све више патити од тешких главобоља које не пролазе кроз ноћ и још су горе ујутро;
  • квалитет спавања се погоршава, јер опструкција носа спречава мирно одмор, тако да човек често пробуди ноћу и присиљен је да убризгава нову дозу лека;
  • хркање се јавља;
  • постоји смањење имунитета услед непостојања спавања и смањења природне заштите назалних пролаза;
  • осећај мириса се погоршава, јер заједно са ћелијама мукозне мембране рецептори одговорни за перцепцију мириса умиру у занемареним случајевима;
  • могу развити повреде у ендокринима, кардиоваскуларним и другим системима тела.

Шта урадити у таквим случајевима, решава само доктора, али чешће у сличним ситуацијама ради уштеде позиције само је могућа хируршка интервенција.

Стога, како би се спријечило развој компликација и непријатних посљедица, потребно је примијенити на ЛОР при појаву првих знакова зависности од лијекова.

Превенција

Да би се избјегао развој медицинског ринитиса, упуте за употребу требају бити праћене тачно.

Важно је да не користите одабране лекове дуже него што је наведено у примедби и да унесете количину лека препорученог за пацијенте сваке старосне категорије што више пута дневно како саветује произвођач.

Није неопходно у потпуности напустити вазоконстриктивне лекове, јер у многим случајевима они раде више од повреда.

Ако постоји потреба за учесталијим и дуготрајнијим коришћењем него што је препоручено у упутству, можете се консултовати са лекаром или их заменити физиолошким раствором.

Коментари

Чим је један од њих завршио, одмах сам прешао у апотеку на нову. Али константна инстилација носа била је врло исцрпљујућа, па сам одлучио заказати састанак са ЛОР.

У мом случају, конзервативни третман је био неуспешан и морао сам да радим операцију са ласером. Али након ове манипулације стање се побољшало, сада се једва никада нећу одлучити да користим Напхтхисин. Осана, 27 година

Након завршетка курса статус није био идеалан, али није далеко такав, као у последњих неколико месеци када сам седео на вазоконстрикторима. После пар месеци, нос је долазио до пуне стопе. Константин, 35 година

Затим смо одлучили да се више не бавимо самопомоћима и отишли ​​на дјечји ЕНТ. Испоставило се да је разлог за то код тахифилаксиса (зависности) нафазолина, ЕНТ-а поставио нас Синупрет и Назонекс.

У почетку је било тешко, јер је ћерка константно тражила да каприра Санорин, али онда је отекла почела да се губи и постепено се све вратило у нормалу. Осана, 42 године

Новине "Новости о медицини и фармацији" 18 (341) 2010

Повратак на број

Медицински ринитис: наш начин решавања проблема

Аутори: В.В. Толчински, Е.Н. Трофимова, Донетск, Одељење за пластичну и реконструкцију главе и вратне хирургије Института за хитну и реконструктивну хирургију. В.К. Гусак НАМС Украјине

Ринитис медицаментоса (МП) - представља хронични не-алергијски ринитис, проистеклу из употребе лекова који изазивају сужавање крвних судова у слузници (ЦО) носне шупљине. Учесталост МР, према подацима Ј.Т. Рамеи ет ал. (2006) и Н.М. Кусхнир (2009) је од 1 до 9%.

Снижавањем осетљивост рецептора а-адренергични, које су мање подложне ендогеног норепинефрина са продужена употреба вазоконстриктивних капљице развијају секундарну неконтролисано вазодилатацију (ГЗ Пискоунов ет ал., 2003). Када МР означена промене у структурама носа ЦО: губитак ЦИЛИА Цилијарне епитела метаплазији епителних слојевитих сквамозних хиперплазије жлезда и повећање производње мукуса, лимфоплазмацитни инфилтрацију и ултраструктурне промене у капиларног ендотела, доводи до повећане пропустљивости и развоју едема ЦО (П Граф, 2005, С. Книппинг и сар., 2006, НМ Кусхнир, 2009).

Дугорочна употреба вазоконстрикторским пацијент капи за нос доводи до болног стања зависности од њих. ЛЛ доминира симптом је отежано дисање назално која се појавила као бубрења ЦО и носне порасти у обиму "друг вазопатии нос" (ГЗ Пискоунов ет ал., 2003). Отежано дисање у пратњи носни секрет из транспарентан и мириса смањење носа. Оток носне шупљине ЦО доводи до ремећења синус вентилацију и бубњева шупљина, подстицање развоја синуса и отитис. У одсуству носног дисања, постоји главобоља и поремећај сна. Када МР развоја ребоунд синдрома (ребоунд-синдром) - смањена осетљивост на а-адренергички рецепторе ендогене норепинефрина и вазоконстриктора, Деконгестанти захтевају веће дозе, праћена таквим нуспојавама локалних манифестација вазоконстриктивних лекове као што су сувоћа, осећај горења, повећана крварење ЦО носну шупљину. Такође постоји повреда мукоцилијарног клиренса као резултат излагања Деконгестанти Цилијарне епител (С Книппинг ет ал., 2006), који смањује заштитну функцију носа. Неки пацијенти због сталног коришћења вазоконстриктором носа капи повећање поена крвног притиска, тахикардија, повећана учесталост напада ангине.

Током протекле две деценије у лечењу МП коришћених интраназалне кортикостероиде (ЕЦС) и њихова ефикасност студија потврдили клиничку праксу оториноларинголози (ПМ Граф, Х. Халлон, 1998; БЈ Фергусон ет ал, 2001 ;. ДР Вебб ет ал, 2002.; М. Зитт ет ал., 2007).

Циљ нашег рада био је проучавање ефикасности употребе ЕЦС-а за лечење пацијената са ринитисом наркотика.
С обзиром на потребу за продуженом употребом за лечење пацијената са МР, Назонек је изабран из ЕЦС групе због своје максималне локалне и системске сигурности. Насонекс има антиинфламаторни ефекат, стабилизује биолошке мембране, смањује капиларну пропустљивост, што доприноси олакшању симптома МП.

Материјали и методе

Ефикасност Назона за лечење болесника са МР процењена је код 150 пацијената, од чега 66 мушкараца, 84 жена; старосне границе - 19-64 године.

Сви пацијенти су примили мометазон фуроат најмање месец дана. Ефекат терапије је добијен код 143 (95,4%) пацијената.
Методологија студије. Овај лек је примењен у првих 10 дана лечења за 2 ињекције (50 μг) у сваком носном пролазу 2 пута дневно (укупна дневна доза - 400 μг). У наредних 14 дана, пацијент је примио 2 ињекције (50 μг) у сваком носном пролазу 1 пута дневно (укупна дневна доза - 200 μг). Затим, у року од 1 мјесец, Назонек је коришћен за 1 ињекцију (50 μг) у сваком носном пролазу 1 пут дневно (укупна дневна доза - 100 μг). Евалуација ефикасности терапије обављена је 1 недеља, 1 и 6 месеци након именовања аеросола Назонек на основу субјективних карактеристика симптома МР болесника, антериорна риноскопија, ендоскопског прегледа носне шупљине.

Добијени резултати и њихова дискусија

У 122 (81,3%) болесника примећено је субјективно и објективно нестајање симптома МП или значајно смањење њихове тежине. Ови пацијенти су одбили да користе деконгестиве након прве седмице лечења.

Када ендоскопска испитивања носне шупљине примећено смањење запремине инфериорне носне шкољке и износ пражњења у носној шупљини. Позитивни клинички резултати, обележени након једне недеље лечења, опстали су током 6 месеци праћења.
Код 21 (14%) пацијената након повлачења аеросола Назонек, примећен је релапсе болести. За ове пацијенте, трајање третмана са мометазон фуроатом је повећано на 3-4 месеца, што је довело до постизања трајног резултата.

Субјективно и објективно побољшање дисања у носу, одбацивање падова вазоконстриктора забележено је код свих посматраних пацијената ове групе током 6 месеци.

Седам пацијената (4,6%) због неефикасности конзервативног лечења субмукозе васотоми конхопексии и инфериорне носне шкољке су произведени.

Закључци

Интраназалну кортикостероид мометазон фуроат (Назонекс аеросол) је ефикасан третман МР и избегава операцију код пацијената са овим поремећајем.

Третман ринитиса дрога

✓ Чланак проверава лекар

Лековити ринитис је сложена болест, изазвана зависношћу од капљица. Карактерише се кршењем сталне назалне конгестије, док се пацијент може пожалити на често раздвајање спутума, запаљење и свраб. Тешко је излечити болест, јер већ зависна зависност једноставно не дозвољава кориштење традиционалних средстава за елиминацију симптома ринитиса. Најчешће, поремећај се јавља код оних пацијената који преферирају лечење независно, без консултовања терапеута. Ако се због самопомоћ или из других разлога дијагностикује медицински ринитис, третман треба започети већ првог дана.

Третман ринитиса дрога

Разлози за настанак наркозе

До данас постоје три главна разлога због којих пацијент може доживети нервни ринитис:

  • смањење васкуларног тона услед супресије синтезе ефедрина и супстанци које имају сличан ефекат, због тога се пропусност смањује и спутум се константно ослобађа;
  • атрофичко стање слузног ткива носне шупљине, као и патолошка експанзија посуда носа, произилази из употребе Напхтхизина и сличних лекова;
  • формирање васкуларне дистоније носне шупљине, што узрокује смањење отпорности васкуларних ткива и доводи до брзе адаптације на било који вазоконстриктор.

Шта је медицински ринитис

Пажљиво молим! За изазивање медицинског ринитиса, такви разлози, као и дуготрајна употреба средстава против хипотензије, могу бити и нестероидни антиинфламаторни препарати, хормони и смирити свих врста.

Прва помоћ за медицински ринитис

Без обзира колико би звук могао да звучи, али прво пацијент ће морати потпуно напустити нокатне капи. У овом случају, нема разлике у којој активној супстанци сте користили лекове. Обично код 60-70% пацијената, уколико нису узимали вазоконстрикцијске капи више од 12 недеља, дисање у носу потпуно се самостално решава без медицинске интервенције. За период опоравка трајаће отприлике 10-15 дана. Ако ова метода не даје одговарајући резултат, потребно је лијечење с комплетним антагонистима падова вазоконстрикција.

Како се јавља ринитис лекова?

Пажљиво молим! Што дуже пацијент узима вазоконстриктивне капи, теже је обновити носно дисање. Обично, лекарски ринитис се јавља код одраслих пацијената, који чине 85-95% свих случајева. Овај однос је због чињенице да у третману дјеце родитељи обично слиједе јасна упутства, што се не може рећи за лијечење одраслих.

Насонекс против наркозе

Узимајте овај лек с једном препоруком Лоратадин, у овој комбинацији је приказан најбржи и највиши могући резултат. Назонекс се односи на хормоналне лекове, створене да би сузбили продужени нос и издржљивост носа, укључујући алергијску природу. Главни активни састојак лека је мометазон.

Насонекс је дизајниран да спречи пролонгирани носни нос и загушење назалне линије

Дозирање лека треба одабрати за сваког пацијента појединачно, узимајући у обзир трајање употребе вазоконстрикцијских капи и компликација опћег стања. Класична доза у лечењу ринитиса на леку је 2 ињекције у свакој ноздрви једном дневно. Након појаве олакшања и уклањања акутних симптома, препоручује се смањење дозе активне супстанце на 1 ињекцију у сваком носном пролазу и једном дневно. Трајање терапије је 2-4 недеље.

Пажљиво молим! Насонекс се не може користити за тешке повреде у носу или након операције, када рана још није повукла и формирала равну површину или ожиљак. Ако користите спреј, такође треба искључити и инфекције носне шупљине.

Авамис против наркозе

Авамис се користи само након консултација са специјалистом

Лек је носни спреј од хомогене густе беле супстанце. Главна активна супстанца лека је флутиказон, који има антиинфламаторно, умирујуће и хидратантно дејство. Авамис се односи на вештачки створене хормоналне лекове, примењује се само након консултација са специјалистом.

С обзиром на тежину назалне конгестије и испољавање медикаментног ринитиса, препоручује се у акутној фази препоручити у две носне дозе активне супстанце. Након уклањања акутних симптома, количина Авамиса се смањује на један спреј у свакој ноздрви. Трајање терапије у лечењу ринитиса лекова обично не прелази 2-4 недеље. Не користи се када постоје гљивице и бактерије у носној шупљини.

Тафен Назал са медицинским ринитисом

Спраи назални Тафен Назал

Лекови су се појавили не тако давно на полици наших апотека, већ је показао ефикасност у лечењу ринитиса, укључујући и узроковану употребом вазоконстрикцијских капи. Главна активна супстанца лекова је Будезонид. Ова компонента има општи антиинфламаторни и умирујући ефекат, односи се на локалне хормоне, ретко утиче на људски хормонски систем када се правилно користи.

С обзиром на тежину симптома, Тафен Назал треба узимати два пута дневно за две ињекције у свакој носници током акутног периода третмана ринитиса и једне ињекције након уклањања тешке запаљења. Трајање терапије се одређује одвојено за сваког пацијента, али не може бити дуже од 12 недеља. Обично није потребно више од четири седмице за сузбијање медицинског ринитиса и обнављање носног дисања. Не користи се када постоје гљивице и бактерије у носној шупљини.

Хомеопатски препарати против медикаментног ринитиса

Циннабсин

Хомеопатски лек Циннабсин

Лековита припрема комбинованог ефекта. Када се користи, значајно смањује упале и проводњу назалне слузнице и посуде. Доступан је у облику таблета за ресорпцију. Код лијечења одраслих, препоручује се узимање 1 таблете сваког сата, али не више од 12 дневно, док се акутни период не уклони. Након овог третмана предвидја се употреба 1 таблете не више од три пута дневно до потпуног опоравка. Узимајте пилулу 30 минута пре или после јела. Трајање лечења је 2-4 недеље.

Цаметон

Овај хомеопатски препарат је доступан у облику аеросола за ињектирање у нос. Главни активни састојци лека су хлоробутанол, камхор и ментол. Каметон можете користити и као инхалацију ако је лекарски ринитис изазвао иритацију грлића или њен отицај. За лечење потребно је прскање агента једним гурањем у уста или носу у свакој носници. Спраи лекови требају бити строго у инспираторној фази. За најбољи ефекат у акутној фази, Цаметон се може прскају у уста 2 пута у једној сесији.

Нукс Вомица

Лек Нук Вомица

При лечењу медикаментног ринитиса, овај лек се користи у облику грашка, који се треба предузети стриктно пре спавања. Дозирање Нук Вомица Драгее може се разликовати, али обично је три грашка. Третман се наставља три дана, након чега је неопходно отказати лек. Овај лек припада хомеопатској, али има јак утицај на тело, тако да се не може користити без именовања лекара.

Пажљиво молим! Обично, приликом коришћења хомеопатских лекова, специјалисти не препоручују коришћење других капљица и препарата. Стога, када су именовани, потребно је у потпуности разјаснити њихов ток лијечења и дозе активних супстанци у случају њихове комбинације.

Фолк рецепти против лековитог ринитиса

Пажљиво молим! У почетној фази лечења, када се практикује комплетно укидање било каквих лекова, фоликални лекови се не забрањују и могу убрзати опоравак пацијента. У тешким случајевима медикаментног ринитиса, домаће препарате могу се користити само у комбинацији са апотекама ако нема контраиндикација. Осим описаних метода, нос се може испирати нормално физиолошки раствор такође не више од 3 пута, како не би изазвали отитис.

Хируршко лечење ринитиса лијека

Одлука да се изведе хируршка интервенција примењује се само у тешким и запостављеним случајевима, када комбинација хормонских средстава и других метода није дала одговарајући резултат. Током операције, специјалиста пресеца тзв. "Ваљке" у доњим назалним ходницима. Ово вам омогућава да значајно повећате величину назалних синуса, што обнавља носно дисање на нормални волумен. Током операције, хирург, узимајући у обзир његову вјештину и опрему, може користити традиционални хируршки скалпел или користити ултразвучну дезинтеграцију и ласер, уз помоћ, врши фотодеструкцију.

Испитивање са медицинским ринитисом пре операције

Пажљиво молим! Последње две методе се сматрају безбеднијим и мање инвазивним. Када се користи ултразвук и ласер, пацијент није изложен високом ризику од инфекције, тешког крварења, а период опоравка траје знатно мање него у традиционалном раду.

Ако дође до прехладе, немојте одмах тражити помоћ са вазоконстрикцијским капљицама. За почетак, требало би да покушате побољшати своје стање уз помоћ топлих компресија соли, инхалација и ароматерапије. Уколико побољшање не дође у току првих два дана, употреба падова вазоконстрикција треба да буде благо. Боље је изабрати оне лекове који имају додатни хидратантни ефекат. Ако пратите тачне инструкције за њихову употребу, лекарски ринитис се јавља само у малом проценту пацијената.

Такође Можете Да