Хирургија да се исправи носни септум

Закривљеност септума је кршење нормалне анатомије носне шупљине, па конзервативни методи лијечења ове патологије имају привремени ефекат и често су симптоматске мере корекције стања пацијента.

Операција за исправљање назалног септума (септопластика) је најоптималније решење овог проблема. Потреба за то произлази из чињенице да закривљени септум доводи до прилично тешких физичких болести. Међутим, понекад се таква операција врши у естетске сврхе.

Ниво сложености операције зависи од специфичне природе болести, али у сваком случају, његово понашање треба поверити искусном и квалификованом специјалисту.

Карактеристике хируршке процедуре

Операција за исправљање назалног септума у ​​нашој клиници у Москви врши се стриктно на празном стомаку. У зависности од сложености, користи се општа или локална анестезија. Време операције варира од пола сата до сат и по. Видљиви резови на лицу се не праве, облик спољног носа се не мења (осим ако није предвиђена ринопластика).

На крају операције, тањири и газни тампони се постављају у носну шупљину, која се уклања следећег дана.

Фазе операције

Током операције, искусни хирурзи обављају:

  1. Мале резове у унутрашњем делу носне шупљине, што искључује појаву видљивих посљедица операције (постоперативни ожиљци).
  2. Одвој слузокоже.
  3. Изолација и ресекција закривљеног дела.
  4. Репозиција костију носа, дајући закривљене фрагменте правилним обликом.
  5. Фиксирање исправљене хрскавице са посебним плочама - шиљци.
  6. Шивање, фиксирање завоја, тампони.

Закривљеност септума је кршење...

Закривљеност септума је кршење...

Контраиндикације

Ректификација операције септума се не врши ако пацијент има следеће болести:

  • дијабетес мелитус;
  • неоплазме (тумори);
  • тешке менталне поремећаје;
  • акутне фазе хроничних заразних болести;
  • повреда стрјевања крви.

Код жена корекција септума нос води у другој фази менструалног циклуса.

Индикације за септопластику

Главни задаци септопластике су побољшање носног дисања и рестаурација физиолошког облика носа (носни септум). На основу тога, индикације за операцију су:

  • преломи и повреде носа, што је изазвало закривљеност септума носу;
  • козметички дефект;
  • урођена кривина септума;
  • кратак дах;
  • чести акутни и хронични синузитис, алергијски и вазомоторски ринитис;
  • крварење носом;
  • хркање;
  • запаљење параназалних синуса.

Углавном поремећаји хрскавице појављују се у доби од 14-17 година, због чега операција на носу на корекцији септума у ​​узрасту деце није изведена.

Септопластика: користи и индикације

Направите септопластику у Москви по приступачној цени можете у нашој клиници. Ако се обратите нама, можете рачунати на потпуну подршку и благовремену ефикасну медицинску негу. Наша ценовна политика је фокусирана на пацијента и на чињеницу да је курс лечења био усвојен за 100%. Зато што је важно да вратимо здравље пацијента на максимални ниво и избјегнемо понављање болести.

  • Висока квалификација и професионализам хирурга који имају посебну обуку и огроман доживљај успешне пластичне операције како би исправили септум носа.
  • Модерна опрема и прогресивне технологије за обављање хируршких интервенција. Користимо посебан ендоскопски алат који обезбеђује минималну трауму ткива и смањује ризик од крварења и других компликација.
  • Брзи опоравак након операције. Након 1-2 дана пацијент се испушта из клинике, а недељу дана касније може се вратити на уобичајени начин живота.
  • Удобни услови боравка у дневној болници.

Трошкови операције да се исправи септум носа

На цену операције неопходно је додати трошкове боравка у болници. Трајање боравка је 3 дана - цена износи 10.000 рубаља. (1 дан - 5 хиљада).

Неопходна за хируршки третман:

  1. пријем у клинику ради хируршког лечења на празан желудац (не пити ујутро, не једи)
  2. држи пасош
  3. спремне анализе (листа анализа)

Превентивне мере након операције

Да би се искључио хематом и крварење у року од 1-3 дана након операције, пацијент ће морати ходати с тампонима. По правилу, овај пут пацијент проводи у болници под сталним надзором. Након тога, током недеље, пацијенту ће бити додељена посебна облога како би се спријечило стварање адхезија и убрзало зарастање.

Лечење кривине септум нос

Септопластика је стандардна процедура за исправљање деформисане носне септуле. Специјалисти наше клинике у Москви имају пуно искуства у извођењу најсложенијих операција за обнову физиолошког облика септум носа.

Ако је потребно, септопластика из медицинских разлога може се комбиновати са естетском корекцијом облика носа. Током операције држимо кост и хрскавост скелета органа, постижемо диван естетски резултат и вратимо пацијенту "другом вјетру" по повољној цијени.

Ако постоје индикације, истовремено ћемо извршити истовремене хируршке интервенције, као што су аденотомија или конхотомија. Ако након операције у било ком медицинском центру или код нас, пацијент има компликације, поново ћемо се пластифицирати да би постигли жељени резултат.

Све операције се изводе на основу Медлине службе Полезхаевскаиа у Москви на Кхоросхевское Схоссе. 62 (Нортх-Вестерн аутономна покрајина), који има сву потребну опрему за пружање квалитетне и безбедне здравствене заштите.

Наша опрема

Ако се обратите нама, можете рачунати на потпуну подршку и благовремену ефикасну медицинску негу. Цена операције је доступна просечним руским грађанима. Наша ценовна политика је фокусирана на пацијента и на чињеницу да је курс лечења био усвојен за 100%. Зато што је важно да вратимо здравље пацијента на максимални ниво и избјегнемо понављање болести.

Био је опрезан због операције. Али узалуд. Све је у реду, оклемалсја одмах, чак и ништа боли. Хвала доктору за вашу професионалност.

Цијели живот сам патио од криве септум. Коначно је одлучио о операцији. Све је прошло без компликација, иако је операција била компликована. Веома сам захвалан Вери Ивановни.

Септопластика (операција за исправљање септума носу): индикације, врсте и понашање, резултат

Септопластика је операција на носној септуму, изведена да исправи његову кривину или други дефект.

Разни резултати истраживања тврде да је учесталост појаве одступа септум у распону од 65% до 95%, што заједно са бистар клиничка слика изазвао велику пажњу медицинске заједнице на проблем операције да исправи носне преграде. Први помен хируршких интервенција које су поставиле темеље модерне хирургије носне преграде, погледајте 19. века. Велики део клиничког искуства у области септопласти помножен достигнућима савремене науке да ова операција један од највећих клинички ефикасна и сигурна.

Структура и функције септум нос

носне преграде се састоји од три дела: кост (налази се довољно дубоко унутар носне шупљине и састоји се од костију), хрскавице (као четвороугаони хрскавице) и мобилном телефону (део коже између ноздрва до хрскавице дела).

Носаћни септум дели носну шупљину у два носна пролаза, чиме се утврђује униформност протока ваздуха током дисања. Такође врши важне функције подршке и формирања - директно учествује у давањем одређеног облика носу, посебно његовом врху и дну површине.

Узроци развоја укривљености септум нос

Физиолошки - настају као последица неусаглашеног развоја делова носа у младости. Најчешће, не-трауматична кривина има облик потпуне померености према целом септуму, згушњивим чешељима или растојању.

врсте укривљености носног септума

Трауматично - је последица спољних, најчешће механичких ефеката. У већини случајева, повреда комбинује највише штете структурама носне преграде и носних костију, доводи до значајног козметичкој дефект и захтева операцију носне преграде септопласти у комбинацији са ринопластике.

Компензатор (адаптивни) - појављује се у случају када постоји нека врста формације у носној шупљини изван септума, која врши притисак на последње. У овој ситуацији, операција на носној септум комбинована је са операцијом за елиминацију узрока кривине носног септума.

Тумори носног септума - а не увек рак, у већини случајева кривина тумора носног септума узрокује полипе, бенигне туморе.

Индикације за хируршки третман

Често се јављају случајеви када особа има одређени број симптома, понекад озбиљна и не указује на то да је узрок његових невоља кривина носног септума. Одлука о употреби хируршког лечења се предузима у случају тешких симптома:

  • Козметички дефект - носи кривину носа, малу гомилу, шупљу или једноставно погрешну форму носа;
  • Стални ринитис - често испуштање из носа слузокоже;
  • Хронична назална конгестија једне или чак две стране, која се може манифестовати дисањем кроз уста;
  • Осетљивост сувоће у носу и уста;
  • Бучно дисање у сну;
  • Хркање, често јако јако;
  • Често крварење у носу, понекад без очигледног узрока;
  • Алергијске реакције до манифестације бронхијалне астме;
  • Честе прехладе;
  • Честе и хроничне болести упалне природе параназалних синуса - максиларни синус, фронтални и други;
  • Главобоље;
  • Повећан умор, смањена пажња и перформансе, оштећење меморије;
  • Смањен осећај за мирис.

Такође треба имати у виду да је присуство тешких кривине носне преграде и одсуства наведених симптома има смисла да се спроведе хируршки исправљање носне преграде, јер, нарочито у младости, компензациони-адаптивни механизми способни да преокрене клиничке манифестације. Са годинама, постоји исцрпљивање раније изборила са задатком адаптивних способности тела и симптоми почну да расту, а операција касније у животу није увек могуће због општег стања органа и система.

Припрема за операцију

Ако је одлука да се спроведе рад на девијацију септума, именује један број рутинских медицинских тестова, да се процени опште стање организма и присуству или одсуству контраиндикација за анестезију и операцију:

  1. Општи преглед крви;
  2. Општа анализа урина;
  3. Биокемијски тест крви;
  4. Тест крви за присуство ХИВ инфекције, вирусног хепатитиса и сифилиса;
  5. Коагулограм - одређује стање система коагулације крви;
  6. Ниво шећера у крви;
  7. Електрокардиографија;
  8. Флуорографија.

Понекад, ако је потребно, лекар проширује листу лабораторијских студија и врши одговарајућа именовања.

Одмах пре операције следи:

  • Бркови за бријање ако су доступни;
  • Одсустити од лекова који смањују крварење крви (нпр. Аспирин, кардиомагнезијум, хепарин, плавик, варфарин, диклофенак, индометацин и други);
  • Такође, требало би да се уздржите од алкохола и ограничавате пушење.

Контраиндикације за хируршки третман

Операција у кривини носног септума нема конкретне контраиндикације, што значи да ако особа може да прође било какву смислену операцију, онда може пренети септопластику. Али постоје одређене контраиндикације:

  1. Старост: преко 50 година, а такође и млађа од 16-18 година. То је због чињенице да је након 50 година постоји једна атрофија слузокоже и то је нешто "тањи", што доводи до поновног успостављања нормалног протока ваздуха кроз носне ходнике и, самим тим, од бесмислених рада. У узрасту од 16-18 година операције на хрскавици и костима из носа није пожељно, јер пре него што ово доба је често растао као хрскавице и костију ћелија, што може довести до узалудности третмана. Међутим, у присуству изражених недостатака и симптома, могуће је обављати операцију и од шест година и након 50 година;
  2. Присуство акутне или погоршане хроничне инфламаторне болести;
  3. Присуство менструације и прве недеље после ње;
  4. Менталне болести;
  5. Коагулопатије - поремећаји стрјевања крви;
  6. Декомпензација хроничних соматских болести;
  7. Туберкулоза плућа и горњих дисајних путева;
  8. Изражена атрофија епителија септум нос.

Анестезија

У зависности од тога где се налази кривотворено подручје, операција се врши помоћу локалне анестезије или под општом анестезијом (анестезијом).

Локална анестезија на исправљање носне преграде се врши када преграда кривина не утиче на део костију, а локализован само у мобилној или хрскавичавим преграде носа - у овим областима слузнице наводњавање анестетик или применити јастучићи импрегнирани анестезије и, након потпуног губитка свих врста осетљивости, почиње са радом.

Када је укривљеност укључивала структуре костију или је септопластика носног септума само део или фаза обимне операције, онда пацијент добија општа анестезија. У стању анестезијског спавања, деца такође раде.

Методе хируршког третмана

Класична операција на носној септуму примењена је од 1882. године. Наравно, за такав дугом временском периоду сакупио мноштво клиничког искуства, развили смо велики број различитих модификација хируршког лечења и тренутно технике временом опробане се користе, који, у комбинацији са савременим технолошким иновацијама практично гарантује позитиван ефекат и да изазове минималан број компликација.

Субмукозна ресекција септума носа

Оператион Киллиан: Цела операција се врши унутар носне шупљине, односно нема сечења са коже лица, а као последица тога искључена је могућност формирања ожиљака у отвореним пределима лица.

субмукозна назална септална ресекција од стране Киллиан-а

Суштина ове операције лежи у чињеници да унутар носне ходнике, често под ендоскопске контролом (тадашњој ендоскопски септопласти операције), инцизије произведене назалне слузнице и перихондирјума септума са обе стране наизменично. Од нивоа носа до дна крова. Користи мали оштар нож са заобљеним врхом нон-сужава, од краја оштрог скалпела може лако смањити целу дебљину хрскавице и перихондирјума и слузнице супротног назалног пролаза. Диссецтед слузница и перихондирјума у ​​хрскавице.

Следеће, анестетик се убризгава испод перихондирјума, а затим врло пажљиво како не би дошло до оштећења самог слузокоже, произведена резова направљених кора слузнице са перихондирјума и периоста на потребном нивоу.

Ако постоји чешаљ или кичма, септум се уклања са крова и дна носног пролаза, како не би оштетили слузницу у подручју максималног повећања дефекта. Одреда се врши изван деформисаног дела преграде. Даље механички, врши се исправљање септума носа: трнови и гребени су одсечени, закривљености се исрезују, а хрскавица и кост се могу исправити.

Након поравнавања носне преграде користећи тампоне немобилним претходно раздвајање мукозе перихондирјума и периост користећи исти брис притиснут на хрскавици и костима. Често након операције показује се облачење.

Конзервативне модификације субмуцозне ресекције септума носа које је предложио ВИ Војачек:

Редистрибуција септума: Рез је направљен слично као у случају операција Киллиан, али само из једног назалног пролаза. Следи одвајање перихондирјума и периоста само на реза страни и на истој страни чине четири равне ивице хрскавице тако да закривљени део хрскавице није била повезана са нечим што слузокоже, за перихондирјума и периоста суседног назалног пролаза. На исти начин, као део хрскавице, кост се направе резови базу носне преграде у региону његове закривљености. Као резултат манипулације носне преграде су добит мобилност и заузима природан положај без мијешања извана. Онда су се уводе у носне ходнике тампона на исти начин као у операцији Киллиан.

Мобилизација партиција: Суштина и методологија ове модификације је апсолутно идентична редресији, али утиче само на хрскавични део септума носа, а не додирује његов део костију.

Кружна ресекција: Ако у току мобилизација преграда хрскавица Четвероугао не стекне довољно мобилности за успостављање носне преграде у природном положају, а затим направљени резови проширити исеченог на уским хрскавице.

Делимична ресекција - је комбинација горе наведених модификација операција на септуму носа предложеног од стране В.И. Воиацхек.

Поновно реимплантирање - ово је таква модификација горе наведених хируршких поступака, у којима се врши исцртавање закривљеног фрагмента хрскавице, дајући избјегнуте површине исправан облик и враћање назад између листова носне септуме.

Ласерска септопластика

Метода је заснована на феномену откривеном 1992. године, чија је суштина под дејством ласерског зрака са одређеним карактеристикама, хрскавица задржава своју претходно обликовану форму. Ток ове операције укључује механичку исправку хрскавице, доводећи ласер на место бивше кривине и излагање ласера ​​том подручју кроз слузницу, након чега хрскавица задржава тачан облик дат.

Ласерска септопластика има пуно неспорних предности:

  1. Без сечења - излагање ласером се врши без оштећења слузнице.
  2. Операција је апсолутно без крви.
  3. Потпуно нема ризика од заразних компликација, као и формирања хематома.
  4. То се може урадити амбулантно - нема потребе да останете у болници.
  5. Одсуство постоперативног едема.
  6. Врло кратак период постоперативне рехабилитације.

Употреба ласера ​​за поравнавање носне септуле има више ограничења и не може се примијенити у свим случајевима. Прво - то је због чињенице да ласер делује само на хрскаву, односно, искључује се третман дефеката у осезном делу септума. И, друго, ласер може само задржати облик хрскавице унапред дат, али не може уклонити чешаљ или кичму. Такође, ласер је неефективан ако је укривљеност хрскавице септум носне везе повезана са компензацијским узроцима, који су описани изнад.

Избор било које од описаних опција за хируршки третман диктира првенствено преваленца и тежина кривине септум носа, као и техничке могућности клинике за коју сте се пријавили.

Рехабилитација

У понашању класичне септопластике у већини случајева, боравите у болници до седам дана.

У првих неколико дана у носу су газе јастучићи који спречавају дисање кроз нос. У многим клиникама древни газе јастучићи заменити силиконске тампоне или посебан гел, који обављају исту функцију као газе сунђера, али садрже у себи посебним каналима, што вам омогућава да сачувате дисање кроз нос, чак иу раном постоперативном периоду, што значајно побољшава квалитет живота током рехабилитације.

Чим дође време - отприлике други, трећи дан, у зависности од верзије извршене операције, тампони се уклањају и носни пролази се прегледају како би се пратио њихово стање. Током боравка у болници, уклањање кракова одвија се уз учешће медицинског особља веома пажљиво, како не би оштетили повређену слузницу носне шупљине.

Током периода опоравка, како би се олакшало стање пацијента, често се прописују антиинфламаторни и лекови за бол. Да би се спречиле заразне компликације, прописани су антибактеријски лекови, њихова употреба може бити системска (пилуле, ињекције) или локално - наводњавање назалне слузокоже.

Након испуштања из болнице пре почетка рада ради праћења стања носне шупљине, потребно је посјетити лијечника поликлинике ЕНТ. У већини случајева, ако рад није повезан са интензивним физичким напорима, након 10-14 дана можете започети рад.

Да би се спречиле компликације у постоперативном периоду потребно је:

  1. Избегавајте јести топлу храну и пиће;
  2. Уздржите се од посете купатила, соларијума;
  3. Ограничите дужину боравка на сунцу;
  4. Биће заштићена од интензивног физичког напора.

Компликације

Ова врста хируршке интервенције је детаљно израђена, а развој компликација је ретка појава. Постоперативне компликације могу настати на следећи начин:

  • Формирање хематома - напета шупљина испуњена крвљу између крвотворних или крхких дијелова септума и мукозне мембране носу;
  • Крварење из носа;
  • Перфорација носног септума - формирање канала који повезује два назална пролаза;
  • Упалне компликације у облику апсцеса;
  • Генијантритис, фронталитис и други синуситис;
  • Синекија - шиљци унутар назалних пролаза;
  • Смањен осећај мириса;
  • Деформација носа у облику оклузије леђа.

Где се може извршити операција и колико кошта?

У већини великих болница јавних и приватних клиника који имају одељење ЕНТ, ова операција се обавља.

Слободан пут до глатке носне септуле је преко ЛДТ доктора регионалне поликлинике, којој припадате. Доктор ће упутити упућивање у болницу, где ће вас ставити на листу чекања и након обављања потребних прегледа, а након одређеног временског периода они ће радити септопластику. Ако идете овамо, постоје две мане - време и квалификација оперативног доктора, који може бити висок или не постоји. На срећу, врло млади лекари нису толико, а почетни хирурзи увек раде под водством својих искуснијих колега.

Трошкови класичне операције у погледу боравка у болници варирају у границама од 20 000-100 000 рубаља. Овде вреди с обзиром да ипак често дигне цена, позивајући се на употребу ласера ​​и машу скалпел, с обзиром на мали резови унутар носне ходнике, употреба таквог скупе опреме изгледа сумњиво. Ласер септопласти је много скупљи и њене цене се крећу између 40 000-30 0000 рубаља.

Резултат

Према прегледима, у највећем броју случајева након оперативне интервенције на носној септуму, пре свега описане клиничке манифестације прођу, и они пролазе у потпуности и можете да дишете пуни нос! Поред тога, смањује се инциденца, тежина и трајање заразних болести (АРВИ, АРИ, ринитис синуситиса и других).

Наравно, операција је озбиљан корак и треба да процени и извагати предности и мане пред сузбијање његовог страха, али је резултат ове операције обично превазилази очекивања, и после две - три недеље, пацијенти који су пријавили најраније забрињавајуће симптоме носа и значајан напредак у квалитету живот уопште.

Све о исправљању назалног септума. Операција, индикације, цена

Јачање носне преграде (назив "септопласти" прихватио медицинску терминологију) је хируршка процедура на закривљеном вертикалном плоче која дели носну шупљину на пола и која се састоји од костију, хрскавице и мембраноус делова.

Ово је једна од најчешћих операција у пракси оперативног ЕНТ доктора. Изводи се из медицинских разлога код пацијената са проблемима носног дисања.

Структура и анатомија

Ова структура се састоји од хрскавих и кошчаних дијелова. Кртоглави део формира предњу зону септума, због чега је више еластичан и поседује релативну покретљивост, нарочито у подручју предворја. Средњи и задњи делови формирају коштано ткиво.

Коначна формација и осисификација септума долази до 10-12 година, након чега наставља да расте само због костних зона. Ове две дивизије расте на различите начине, тако да се на раскрсници хрскавице и кости често појављују гребени и трње.

Узроци укрштања носног септума

Према статистичким подацима, људи са савршено равном поделом се готово никада не појављују. У већини становништва има различите степене згушњавања, шиљке и кривине.

Ова деформација се дијагностикује већ у адолесценцији, када дође до интензивног раста детета. Шта може изазвати овај проблем:

  1. Неуједначен раст различитих дијелова септума је најчешћи разлог.
  2. Трауматска повреда која узрокује деформитет.
  3. Компензаторна кривина у присуству хроничног хипертрофичног ринитиса, тумора или страног тела у носној шупљини.
  4. Конгенитална кривина у вези са повредом током проласка кроз порођајни канал, или малформације лобање у материци.

Други најчешћи узрок је трауматологија носа, а већина људи се не сјећа како је то имала. Такве модрице и трауме се дешавају редовно код деце, не показују никакве симптоме, осим малих едема, а затим се после развијају, узрокујући деформације и костне кости.

Пацијенти често не разумеју да ли је септум закривљен у скоро свим људима, било да је вредно обратити пажњу на то и какав је опасан услов такав услов.

Иако је таква деформација честа, али проблеми могу настати само ако, Када омета нормалан физиолошки носни дисање. Шта ово стање може довести до:

Индикације за рад нивелације септум нос

Корекција деформисане костне плоче у нос, врши се само у случајевима када спречава да особа живи нормално и изазива развој пратећих компликација:

  1. Стална загушења, која није повезана са прехладом или алергијом.
  2. Присуство компликација од средњег уха (хронични гнојни отитис).
  3. Хронично запаљење параназалних синуса, када кривина спречава нормалан одлив садржаја из синуса.

Да ли је вредно обављати операцију уколико у овом тренутку постоји изражена пристрасност и још увијек нема приговора?

Неки пацијенти са тешком расељавања, друга половина носа дише добро, а они прилагоде таквом стању, не изражавајући жалбе отежаним дисањем.

Узраст, компензаторни капацитети ткива се смањују и појављују се притужбе, али лекар више неће предузимати да обавља операцију због старости и присуства контраиндикација.

Ако постоји озбиљна предрасуда, боље је да се септопластика спроведе у младости, без чекања на проблеме.

Припрема пацијената пре операције: прегледи и анализе

Као и свака хируршка интервенција, указује се корекција укривљеног септума озбиљна преоперативна припрема:

  1. Радиограф ППН (параназални синуси) или ЦТ (компјутеризована томографија). Да би се разјаснило стање параназалних синуса и карактеристика структуре носне шупљине.
  2. Општи клинички тестови крви и урина, крви за шећер.
  3. Биокемијски тест крви.
  4. Коагулограм (показатељи коагулабилности крви).
  5. Тест крви за групу и резус.
  6. Флуорографија и испитивање терапеута.
  7. Анализе за сифилис, ХИВ и хепатитис.

Ако пацијент има истовремене болести, специјализовани специјалиста треба да да своје препоруке о могућностима оперативне интервенције.

Тачна листа студија и анализа ће зависити од клинике на коју се обратио пацијент.

Контраиндикације

  1. Болести и поремећаји система коагулације крви.
  2. Тешке декомпензиране болести унутрашњих органа.
  3. Менталне болести и абнормалности.

Релативна контраиндикација је старост пацијента. Дакле, ова пристрасност не функционише до 18 година, али се у посебним случајевима може провести у детету, почев од седме године.

После 55-60 година, септопластика такође покушава да се не уради, али ако постоје озбиљне индикације и дозвољава здравље пацијента, онда лекар може искористити прилику. Немојте правити септопластику и током трудноће.

Како исправити носни септум: септопластика

Операција се одвија на одељењу за оториноларингологију. У ноћи пре интервенције, пацијент не сме узимати храну, дозвољено је да пије мало воде.

Дозвољено је спровођење септопластике под локалном анестезијом (анестезијом) и под општом анестезијом. Обе врсте анестезије имају своје предности и мане, стога је неопходно да се ово питање реши заједно са лекара који се појави, који зна особине проблема и присуство истовремених болести.

Ако је пацијент изабрао локални анестетик, онда сат времена пре операције примењен је седативима.

Како то сама операција

Класична септопластика иде овако:

  1. Доктор анестетизује носну шупљину са анестетичким раствором (лидокаин и други).
  2. Користећи шприц, ињектира анестетски раствор у мукозну мембрану.
  3. Извршава сечење са најизложеније стране и почиње полако да лупа слузницу и перицхондриум, и даље се анестезира по потреби.
  4. Одређује хрскавицу носа и уклања га. Затим дође до костног дела септума.
  5. Длето или трн, који је проузроковао закривљеност, удара длијетом или чекићем.
  6. Исјеците рез и ставите ноззле газне тампоне који фиксирају септу у средњи положај и помогну за заустављање крварења.

Сама интервенција траје у просјеку око сат времена, зависно од врсте анестезије и особина пацијентовог септума.

Врсте и методе септопластике

Свака партиција је јединствена, тако да се користе различите модификације класичне операције.

Поред тога, развој савремених технологија омогућио је корекцију деформације помоћу ласера ​​и коришћењем ендоскопа.

Постоји много варијација класичне септопластике: редресија, нежна и кружна ресекција и друго. Све ове врсте хируршких интервенција се разликују у количини остатка хрскавице.

Исправљање назалног септума ласером

Постоје два начина:

Корекција сенто-хондром са ласером. Изводи се у условима поликлинике. Ласер загрева хрскавични део септума, хрскавица постаје мекана и пластична. Добија се прави облик и тампони.

Ово је без крваве, ниско-трауматске интервенције, која може помоћи само у кривинама у хрскавици. За многе пацијенте то није погодно, јер се проблеми јављају управо са костним дијелом септума.

Шта значи ендоскопско поравнање септума?

Операција под ендоскопом (специјална видео опрема) омогућава нам да детаљно испитамо и пажљиво истражимо кривину дубоких дијелова носа.

Уобичајена септопластика ретко се користи. Често се користи када се комбинује неколико врста хируршких интервенција, на примјер, ако је потребно извршити септопластику и синусотомију.

Са којим операцијама можете комбиновати поравнање септум нос

Елиминација деформације не утиче на спољашњи нос, па ако се пацијент брине о грлу или другим проблемима, онда се септопластика може комбиновати са:

  • пластика спољашњег носа;
  • уклањање полипа и страних тела;
  • нижа конхотомија (уклањање увећане носне конхе у хипертрофичном ринитису);
  • синусотомија. Операција за елиминацију хроничних процеса у параназалним синусима.

Постоперативни период

Шта очекивати након завршетка операције и ставити тампоне у нос:

Када могу да скинем тампон? У просеку 2-3 дана касније, код пацијената са тенденцијом крварења, они могу издржати до недељу дана. Само лекар их уклања да би избегли могуће компликације.

Да ли је болно уклонити тампоне? Ова процедура је непријатна, јер ако су тампони газа, они се исушу на слузницу и узрокују бол када почну. Ово можете избјећи тако што ћете их претходно угрејати са водоник пероксидом.

Даљи опоравак после операције брже ће ићи. После уклањања тампона пацијента примењује салине дрип носа или уљем (уљани раствор витамина А, Е, итд) зарастање слузокоже одвијала се брже.

Током мјесеца, крвави коријени се могу појавити из носа, али олуја ће престати после 12-14 дана, а пуни дисање носиће опоравак.

Колико ће се нос исправити после корекције? Зависи од карактеристика ткива пацијента, али у просјеку, рехабилитација је мјесец дана. Коначни резултат се процењује 3-4 месеца након интервенције.

Како избегавати компликације након операције

Које компликације могу доћи након септопластике:

  • крварење;
  • формирање адхезија;
  • инфекција и запаљење постоперативне ране;
  • хематом (акумулација крви у затвореној шупљини);
  • ожиљци;
  • перфорација септума.

Свака од ових компликација захтева различите мере:

  1. Када се крварење убризгава хемостатским.
  2. Са шиљцима, скривајте их скалпелом.
  3. Када је инфекција прописана антибиотиком.
  4. Извршите пункт хематома и примените завој притиска.

Гарантовано да би се избегле компликације не могу бити, а смањити њихову вјероватноћу могу пратити само све лекарске инструкције о режиму и бригу о постоперативној шупљини.

Трошкови и прегледи

Како сазнати колико кошта да поравнате партицију. Ако пацијент има исказ, онда се ова операција врши бесплатно у јавним клиникама.

У приватним структурама цијена зависи од нивоа установе, квалификација особља, дужине боравка, врсте анестезије и сложености интервенције. Трошкови почиње од 35 хиљада рубаља и више.

Одговори пацијената на разним форумима су изузетно контроверзни. Неко је задовољан обичном државном болницом, други саветују само приватне, али неко је добио компликацију и охрабрио људе да не понављају своје грешке. Одлуку доноси сам болесник и консултовати се са доктором кога вјерује.

Алена 25 година: Након операције изједначавања, дисање се враћа само месец дана. Отишао сам код доктора, испало се, било је шиљака, морао сам их раздвојити. После тога добро дишем.

Сергеј 34 иеарс олд: Обојали су и спољашњи нос и одмах се исправљали, јер су постојали проблеми након повреде. Прва недеља након операције је свакако тешка, али сада сам задовољна резултатом.

Како исправити носни септум код куће

Ако пацијент не удише нос и разлог за ово је закривљени септум, онда ниједна вежба неће исправити. Независно да ојача мишићни скелет носа, могуће је проводити гимнастику, али она на било који начин неће утицати на деформацију.

Комплекс вјежби за нос има за циљ исправљање спољашњег облика и помаже да је одржава еластичан и лијеп (гимнастика Мудјиа).

Уклањање септум нос

Таква операција не постоји. Понекад пацијенти под тим именом подразумевају уклањање хрскавице у носу, који се изводи са класичном септоплатиком.

Трошкови класичне операције без употребе ласера ​​и ендоскопа почињу од 30 хиљада рубаља у приватним клиникама. У државним институцијама се држи бесплатан ако постоје докази.

Хирургија за корекцију септума носа: хируршки, ласерски

Носаћни септум је плоча која дели носну шупљину на 2 половине. Има два саставна дела - кост и хрскавице.

Човјек, као и било које живо биће, симетричан је само на први поглед. Када се детаљније испитамо, видећемо различита одступања од строге симетрије. Тако је са носним септумом. Само 5% становништва има идеални септум, који се налази стриктно у средини.

Зашто је онда операција за његово исправљање једна од најчешће изведених хируршких интервенција у ЕНТ болницама?

Узроци закривљености септум нос

Постоји неколико разлога за ову аномалију. То су:

  • Физиолошки узроци.Закривљеност се јавља када тело расте. Различити дијелови имају различите стопе раста. На пример, хрскавица расте брже од кости, због недостатка простора, она се савија на једну или другу страну, на граници костног дела и хрскавице постоје надгробови - гребени и трње.
  • Компензивни узроци. Преграда је премештена због чињенице да нешто притисне са ње са стране. То могу бити полипи или хипертрофична носна концха.
  • Повреда носа. И не само фрактура, већ и тешка модрица (нарочито ако се прими у детињству или адолесценцији). Из очигледних разлога, то је чешће код мушкараца.

Врсте кривине

  1. Заправо, кривина, то јест одступање од средње линије, која је Ц-облика или С-облика, у различитим авионима, напред или назад.
  2. Црестс.
  3. Тхорнс. Црестови и трње су раст костног дела септума. Оне могу бити једностране и двостране.
  4. Комбинација различитих врста укривљености.

Када треба поправити носни септум?

Основна патофизиолошки компонента кривине носне преграде - смањење лумена назалног пролаза из једне или обе стране, оштећена циркулација ваздуха, појава патолошке турбуленције која доводи до прекомерног сушења мукозе атрофије Цилијарне епитела. Понекад закривљена баффле покрива отварање анастомозе синуса или отварање слушног цеви, што доводи до ометања аерације и спречава одлив секрета из синуса или бубне дупље.

Не постоји одвајање кривине септума на стадијуму у смислу озбиљности анатомског дефекта, јер то нема клиничку важност. Индикације за лечење су само клиничке манифестације. И нема директне корелације жалби са степеном закривљености. Постоје случајеви када значајне деформације нису рефлектоване у носном дисању, и обратно, чак и благо кривљење је узрок многих непријатних симптома.

Сматра се да индикације за исправљање назалног септума су:

  1. Изражена тежина или одсуство носног дисања.
  2. Чести акутни синуситис. Хронични синуситис.
  3. Чести акутни отитис или присуство хроничних отитисних медија.

Најтежи тренутак у овом случају је да будемо сигурни да су ове примедбе и болести повезане са деформацијом носног септума. По правилу, поред закривљености носне преграде, код ових пацијената постоји и друга патологија (вазомоторни ринитис, полипи, хипертрофира турбинате, алергије, итд). Због тога операција за исправљање назалног септума обично се нуди након неуспешног дуготрајног третмана других узрока.

Лечење назалних септалних деформитета

Закривљеност носног септума је анатомски дефект, а његов третман је углавном хируршки. Основни принципи хируршког третмана:

  1. Операција је планирана, спроведена након пажљивог прегледа и припреме. Потребно је идентификовати све контраиндикације за операцију. Апсолутне контраиндикације:
    1. Акутне заразне болести.
    2. Декомпензација хроничних болести (дијабетес, срчана инсуфицијенција, хипертензија, онколошке болести, цироза јетре).
    3. Психичне болести.
    4. Крварење, успоравање крвотворења крви.
  2. Такође постоје релативне контраиндикације (то јест, услови под којима је операција могућа, али непожељна):
    1. Деца млађа од 18 година. Врло ријетко, септопластика се изводи за дјецу од 6 година.
    2. Старост.
    3. Период менструације код жена. Препоручљиво је да се оперише 2 недеље након менструације.
    4. Синуситис, фарингитис, тонзилитис током погоршања. Операција се врши најкасније 2 седмице након третмана. У изузетним случајевима, под покровом моћних антибиотика, септопластика се изводи истовремено са ендоскопском санацијом синуса за хронични синузитис.
  3. Пре операције спроводи се истраживање: опће тестове крви и урина, биохемијске анализе, одређивање коагулабилности крви, ЕКГ, преглед стоматолога, терапеута.
  4. Прије операције, неопходно је отказати препарате који повећавају време коагулације крви (аспирин, варфарин, антиинфламаторни лекови као што су диклофенак, индометацин, кетопрофен).
  5. Операцију обавља у болници од стране квалификованог ЕНТ хирурга. У специјализованим клиникама постоји посебна специјализација - риносургер, то јест хирург који се бави искључиво патологијом носу.
  6. Операција се спроводи, по правилу, под локалном анестезијом. Ако пацијент жели, општа анестезија је могућа. Оперативни приступ је преко носне шупљине, односно нема спољних сечења.
  7. Трајање операције је од 30 минута до 1,5 сата.
  8. Након операције, тампони се убацују у нос, што ће узроковати неугодност. Тампони се уклањају након 1-2 дана.
  9. Након уклањања тампона у одсуству компликација, пацијент може бити испуштен из болнице ради амбулантног посматрања од стране лекара ЕНТ. Биће неопходно извести тоалет и наводњавање носне шупљине са посебним решењима за дезинфекцију постоперативног поља, уклањањем корења.
  10. После операције постоји оток, тако да нема непосредног олакшања. Потпуно опоравак нормалног дисања у носу је могуће после 1-4 недеље (изрази су појединачни, зависно од врсте и запремине операције).
  11. Током 3-4 недеље након операције, физичке преоптерећења, спорту треба избегавати.

Основна исправка кривине септум нос

У суштини, користе се две врсте операција за исправљање кривине септума - ово је субмукозна ресекција и нежна минимално инвазивна ендоскопска септопластика.

Субмукозна ресекција - ово је најстарији метод хируршке интервенције на септуму. По први пут је операција извршена пре више од два века, и даље се примјењује. Метод изводи: је рез лучни меких у одељку предња плоча од, хрскавица сече у целој дебљини, она одваја од слузокоже и перихондирјума и уклоњен скоро потпуно. Остаје само горњи део хрскавице ширине 1-1,5 цм, а затим се, користећи чекић и мало, одстрањује костни пресек. Остаје од септума - 2 слоја слузокоже, перицхондријума, периостеума - спојени и фиксирани са тампонима за адхезију. Шутеви се обично не преклапају.

Недостаци ове операције:

  • Операција је прилично трауматична и опоравак након што траје до 2-3 недеље.
  • Пошто се уклања готово потпуно чврста база носног септума, могуће су постоперативне компликације као што су перфорација, шиљајући нос у дорзу носу.
  • Након таква операција је септум, у ствари, ожиљак због трофизма слузокоже је сломљен, не може испунити своју заштитну функцију, постоји стални осећај сувоће у носу, стварање краста.
  • Преградни зид постаје прилично покретан, смјењив, што може довести и до проблема са носним дисањем у будућности.

Главна предност ове операције јесте да не захтијева скупу опрему која ће је проводити, стога се она проводи бесплатно у било којој буџетској болници.

Нежна ендоскопска септопластика - модернија врста операције на носној септуму. Под контрола ендоскопа интраназално пружају темељну инспекцију носне шупљине, деформације делови се детектују кроз мале резове слузница отклонити само закривљене делове. Коришћени су савремени микрохируршки инструменти. Хирург посматра цело хируршко поље на монитору у увећаном облику.

Ова операција је мање трауматична од стандардне класичне ресекције, избегава компликације као што су перфорације носне преграде, седло-повлачења са задње стране носа, ретко развију компликације као што су крварење, гнојна, убрзава рехабилитацију. Међутим, са комплексним закривањима, његова примена је ограничена.

Заправо, подела ових операција на два типа је веома произвољна. У пракси, скоро без субмуцозне ресекције се врши у чистој форми, а ендоскопска септопластика такође врши ресекцију, мада у мањој запремини. Заправо, обе операције нису фундаментално другачије, а недавно се све више називају једним изразом - септопластиком.

Такође је побољшан начин рада у којем су хрскавице закривљена делови нису уклоњене, а по узору на посебан начин са скалпелом или посебним расплиусцхивателиа и вратио на место које је инсталиран између листова слузнице да попуни дефект. У будућности таква хрскавица заузима нормалан физиолошки положај. Ова операција се зове ресекција - реимплантација.

Ако постоје индикације истовремено са септопластиком, друге манипулације се изводе у носној шупљини. Ово сечење згушнуте носне конхе, уклањање полипова и аденоида, ендоскопске операције на параназалним синусима, вазотомија.

Трошкови септопластике у приватним клиникама варирају од 25 до 90 хиљада рубаља. Цена зависи од сложености операције, категорије клинике, квалификација хирурга, врсте анестезије, дужине боравка у болници.

Компликације септопластике

После рада септопластике, могуће је следеће компликације:

  1. Насилно крварење.
  2. Суппурација, апсцес носне шупљине.
  3. Хематоми (акумулација крви под слузницом).
  4. Перфорација (кроз обликовање рупе) септума.
  5. Синуситис.
  6. Спике, фузија у носној шупљини.
  7. Западно назад нос.

Постоперативни период

Одмах након операције, тампони се смештају у нос. Ово је неопходно да се носни септум одржи у правилном положају и спречи крварење. Тампони су импрегнирани емулзијом са антибиотиком и хемостатским агенсима. Постоје и специјални гел тампони са унутрашњим цевима за дисање. Тампони се постављају за 1 дан, ако је потребно, у једном дану они се мењају на нове за још један дан. Морате да се припремите за чињеницу да ћете за ово време све време дирати својим устима, што наравно изазива неугодност. Понекад се примењује и гипс за фиксирање на носу.

Због чињенице да је потребно удахати кроз уста, слузница мокраће у устима, усне, стално желе да пије.

Глава може да боли, често боли горња вилица, може доћи до повећања телесне температуре. Ако је операција извршена под општом анестезијом, додају се симптоми последице наркотика - слабост, поспаност, вртоглавица, мучнина. Од лекова обично су прописани лекови против болова, хемостатски лекови и антибиотици.

У првим данима после операције не препоручује се да удиш у нос, попијете топла пића и понесите врући туш или купатило. Пијење је боље кроз сламу.

Након уклањања тампона у носу, још увек постоји оток, па се носно дисање не враћа одмах. Време за потпуни опоравак је индивидуално. Према људима који су прошли операцију, већина почиње да дише нормално и осећа се мирисом за недељу дана, јер се неки у овом периоду простиру на месец дана.

Након уклањања тампона, потребан је дневни тоалет носа како би се уклонила коријена, оперите нос с физиолошким растворима и антисептиком. Обично се отпуштају из болнице 5. или 6. дана, али се такође могу пустити на другу након уклањања турунда уз свакодневну посету лекару ЕНТ. Комплетно зарастање носне септуле се јавља на 7-10 дан након операције.

У року од мјесец дана није препоручљиво да се бавите тешким физичким радом, спортом, посећујете се купатилом, узимате алкохол.

Алтернатива за септопластику

Тренутно, поред традиционалних хируршких техника, широко су развијени и други начини изједначавања кривине септума носа. Најпознатији од алтернативних метода је ласерска септопластика. Могуће је са малим деформацијама само у крвотворном делу септума.

Суштина методе је да се место деформације хрскавице загрева помоћу ласерског зрака, даје се жељеном облику и фиксира помоћу тампона убаченог у једну половину носа. Операција траје око 15 -20 минута, врши се амбулантно под локалном анестезијом.

Главне предности: операција је не-трауматска, скоро безболна, након тога нема крварења, малих едема, без стационарног третмана и дуготрајног праћења.

Међутим, упркос свим предностима, ласерска корекција укрштања септума није била широко распрострањена, јер су изоловане закривљености само хрскавог дела септума прилично ретке.

Осим ласерског третмана, постоји и метода ултразвучне кристотомије - уклањање чешљака и кичма септума уз помоћ посебне ултразвучне тестере.

Мали дефекти носне септуле су покушани са добрим резултатима од остеопата.

Видео: ласер септопластика

Како одлучити о операцији?

Најстрашније је да се сложите са операцијом за исправљање кривине носног септума. Чак и пацијенти који дуго не могу потпуно да дишу кроз своје носове и не могу живјети без вазоконстрикцијских капљица, извлаче се одлучујући тренутак. Могу их схватити, јер свака операција је стрес за тело, болна, страшна, 2-3 недеље неспособности.

Међутим, вреди читати коментаре људи који су одлучили да предузму овај корак. У већини случајева, ово су позитивне, сродне особе које се мењају у животу. Поред обнове носног дисања, исправљање назалног септума омогућава вам да се ослободите хроничног синуситиса, хроничног отитис медиа. Особа почиње да чује боље, осећа мирисе, трајно хркање нестаје, главобоља нестаје. Поред свега тога, септопластика често такође даје козметички ефекат у облику корекције облика носа.

Такође Можете Да