Васотомија носа: ласер, радио талас, субмукозна ресекција

Васотомија је операција усмјерена на смањење величине слухне носне конхе. Своди се на уништавање дела васкуларних плексуса који се налазе између епитела и кости. Главна индикација је хронични рунни нос и настала хипертрофија мукозе.

Индикација за операцију

Главна болест, у којој је вазотомија могућа, је хронични ринитис или млијечни нос. Важан услов за хируршки третман је отклањање основне инфекције и искључивање алергијске природе болести.

Хипертрофија носне слузокоже такође може изазвати вазотомију. Ове две патологије су повезане, али не и директно. Хипертрофија може бити последица упорног млијечног носа, употребе вазоконстриктивних лијекова, који, потискујући његову функцију, изазива раст слузокоже за компензацију. Али то може настати као резултат укривљености носне септуле. Често се хипертрофија повећава у адолесценцији.

Васотомија може помоћи у зависности од тога вазоконстрикторни лекови. У овом случају, едем се не слаже без примања одговарајућих капи. У неким људима, зависност може трајати годинама, а само операција помаже да започне дисање сами.

Принцип рада

Оперативна област операције је доња носна конуса. КсХируршка интервенција може утицати само на леви или десни део или бити билатерална. Друга опција је најчешће изведена, јер вазомоторски хронични ринитис делује на обе ноздрве.

Доња носна коња су кошчасте пројекције, које су покривене епителом са много жлезда. Због њих, површина је увек омекшана слузи и стога се назива мукозним. Карактерише га повећан интензитет циркулације. Због тога је обично још један слој одвојен од кости и епителног ткива - субмукозала. Састоји се од васкуларних плексуса.

Они су уништени током операције. Као резултат, престаје исхрана овог дела епителија. Умире, постоје ожиљци. Укупна запремина хипертрофичне слузокоже је смањена. Ово уклања едем, смањује активност жлезда, што на крају елиминише уобичајену прехладу.

Врсте рада

Васотомија инфериорне носне шупљине може се извршити једним од следећих метода:

  • Инструментал. У овом случају, хирург делује директно са скалпелом, чинећи рез на слузници.
  • Ласер. Акција зрака усмерена је на целу површину слузокоже. Ризик од инфекције се смањује, али ефикасност није увек у складу са штетом.
  • Радиокагулација. Хирург проводи пунктуре, улазе у алат са врхом кроз који пролазе радио таласи.
  • Вакуумска ресекција. Ово је нова метода, која се тренутно активно истражује. Уништавање субмукозног слоја врши се увођењем цеви испод епитела причвршћеног за пумпу и стварањем негативног притиска.
  • Ултразвучна дезинтеграција. Талас су фокусирани искључиво на погођено подручје. Ризик од додатне штете је минималан.

Напредак операције

Инструментална вазотомија

Поступак се изводи под локалном анестезијом. Изводи се подмазивањем слузнице са 5% раствора кокаина или 2% раствора дицаина. Такође инфилтрирају (импрегнирају) целокупно назално јато лидокаина (1%) или новоцаине (1-2%). Понекад се убризгавају. Лице пацијента је прекривено салветом, остављајући рупу за нос. Стога, пацијент не види рад лекара. Време операције је од 30 до 60 минута.

Након почетка деловања анестетика, хирург привлачи длаку од 2-3 мм у кост. Убацује распатор - инструмент за одвајање ткива. Хирург одваја мукозно ткиво у потребном волумену. Као резултат, ожиљци се појављују на месту васкуларних плексуса, епително ткиво се смањује у величини.

Понекад је неопходно извршити касније - померање конуса носа према максиларном синусу. Пацијент у овом тренутку може чути кризу, не бојте се и покушајте да померите главу.

После операције, пацијенту се даје још једна ињекција са анестетиком, Да се ​​смањи неугодност након завршетка анестезије. У носу неко време ће бити завоји или тампони. У првом дану стање може да подсећа на грип - лакимост, слабост, вртоглавицу. Важно! Међутим, температура не би требало да буде - то је знак упале, инфекције. Пацијент треба периодично да опере нос ујутру како би спречио настанак корења. Овај поступак се изводи пре потпуног зарастања слузокоже и почетка његовог нормалног функционисања.

Ласерска вазотомија

Пре операције морате напустити козметику. Могуће је да ће се пацијенту понудити да се промени у једнократну болничку пижаму. Операција се врши под локалном анестезијом. Анестетички лек се у већини случајева испоручује у облику тундуна, навлажених аналгетиком, који се убацују у нос. Лице пацијента третира алкохол.

Понекад, као резултат промене слузокоже, губи боју и постаје бледа. Доктору у таквој ситуацији је тешко извршити све неопходне манипулације, па пре операције епител је обојен метилен плавом бојом. Ово такође побољшава перформансе ласера.

Пацијент се ставља на кауч, глава се налази на наслону за главу. Важно! Изузетно је непожељно покретати током рада, тако да морате одмах да изађете у угодну позицију. Ако се пацијент осећа претерано нервозним, боље је замолити доктора да руке и стопала поправи еластичним завојем. Завој је стављен на његове очи. Током операције, пацијент ће доживети непријатан мирис тињања. Биће оптимално ако започне да удише у уста и издахне носом.

Доктор убацује огледало у његов нос и прати процес уз његову помоћ. Он је, по правилу, безболан, али можда осећај благог трљања или трепетања. Радијација се може изводити у правцу или континуирано, када лекар врши ласер дуж слузнице. Прва метода је најпожељнија, јер има мање ефекта на епителну мембрану носа. Данас се у медицинским центрима најприје користи најмањи трауматски метод, а ако је неефикасан, користи се други метод.

Заправо, операција се врши са кварцним влакнима. Уводи се под мукозну мембрану и тамо формира канале, чиме се производи сепарација ткива. Влакно је флексибилно, што омогућава поновити све контуре назалне конве и не излази на површину епитела.

После операције, тампонада (администрација тампона) није потребна, јер у већини случајева није крв, посуде нису исечене, већ су "запечаћене". Ово спречава развој синехије - фузије ткива. Ласерска вазотомија има добре показатеље ефикасности и сигурности. Како кажу лекари из Харкову (ОГ Гариук, дабар АБ), који су водили дугу студију болесника са ринитисом дроге у периоду од 2006. до 2009. године, опоравак се јавља у 96,8% случајева.

Видео: ласерска вазотомија

Вазотомија радио таласа

Непокретност пацијента је један од кључних параметара, па је у већини случајева током трајања операције пацијент потопљен у стање спавања. Анестезија се испоручује кроз вену. Цев се налази у грлу за одлив крви. Време рада је од 10 до 40 минута. Ако лекар користи локалну анестезију, пацијент треба да контролише своје реакције колико год је то могуће током вазотомије радио таласа и покушати да се не помере чак иу случају јаког бола.

Доктор улази у сонду у субмуцозу. Између њега и предајника постоји радио талас. Због отпорности таласа околна ткива се загревају, а њихово уништење се дешава. Једна од варијација ове методе је употреба нетермалне енергије. На одређеним фреквенцијама око уграђене сонде наступа простор за хлађење, што узрокује уништавање ткива. Овај метод се сматра нешто мање трауматичним од стандарда и сигурнији за сусједна ткива.

Пацијент се обично буди 1-2 сата након завршетка операције већ на одељењу. У ноздрве су тампони и цеви кроз које можете да дишете. Опште стање пацијента је задовољавајуће. Обично пацијенти примећују јаке болове у носу и преферирају да удишу кроз уста. Могуће су мигрене, дезоријентација у свемиру. Током недеље, морате хигијенске мере - прање носне слани раствори, као што су аквамарис, уклањање кора од носа користе вазелин или брескве бутер.

Ултразвучна дезинтеграција

Операција се врши у ЕНТ-канцеларији. Она се одвија под локалном анестезијом и траје од 5 до 20 минута. Можда мало крварења, па ће пацијент вероватно носити посебну бочицу. Водоник се убацује у субмукозу инфериорне носне конве пацијента. Има облик говора, на који лекар "пиерце" епителијум.

Емитовани ултразвук изазива стеноза (нагомилавање) оних крвних судова који изазивају отицање. Након операције, тампони се убацују у ноздрве пацијента и он може ићи кући. Увече је могуће раздвојити сифилис - ово је нормална реакција. Нацално дисање је потпуно обновљено 3.-7. дан након операције. Неопходно је периодично показати љекару да уклони слузне кору током периода опоравка.

Вакуумска ресекција

Операција се врши под локалном анестезијом и под строгом контролом ендоскопа. Уређај за извођење ресекције вакума развили су руски лекари и ушао је у праксу само пре неколико година. То је систем цеви са пумпом која је повезана са њима.

Хирург врши рез са скалпелом након почетка анестезије. Цев се убацује у субмукозни слој. Његова ивица је оштра, а са својим напретком пресеца ткива неопходна за уклањање. Због дејства пумпе, они су усисани у цев заједно са крвљу.

Након уклањања уређаја из носа у ноздрво убаците памучну куглу која чврсто притисне епително ткиво. Ово је неопходно како би се спречило крварење. У ноздрви је само 30-60 минута. Тампонада са вакуумском ресекцијом није потребна.

Избрисан садржај се шаље за хистолошки преглед. Ово омогућава пажљивије планирање даљег управљања пацијентима.

Васотомија комбинована са септопластиком

фазе септопластике

Још један чест узрок поремећаја дисања у поредјењу са мукозном хипертрофијом је кривина носног септума. Ова патологија је такође коригована хируршки. Операција се зове септопластика. Пошто су хронични ринитис и закривљеност септума повезане болести, често се предлаже да се ова операција изведе заједно са вазотомијом.

Ова хируршка интервенција је озбиљнија од само искључивања субмукозног слоја носа и траје дуже. Стога, у овом случају, опће анестезије и хоспитализацију 1-2 дана након операције. А ипак већина хирурга препоручује да се септопластика и вазотомије заједно раде, уместо у две фазе. Ово смањује трауму слузнице и непријатне сензације за пацијента, које се морају искусити само једном.

Период опоравка после овакве операције траје дуже него код конвенционалне вазотомије. Можда грозница, дуга одвајање супе из носа. Важно! Уз слабост, потребно је контактирати лечење ЛОР, само специјалиста може разликовати нормалну реакцију тела од појаве инфективног процеса.

Компликације након вазотомије

Након операције могу се развити следеће нежељене последице:

  1. Атрофија слузокоже. Ово је процес реверзне хипертрофије, али и непријатан. Најнижи ризик од настанка након ласерске експозиције. Атрофији доводи до уништавања функционално значајних епителних ћелија назалних пролаза.
  2. Запаљење. Ризик од инфекције током операције је низак. Сви инструменти у приватним и јавним клиникама пролазе кроз стерилизацију. Међутим, свака хируршка интервенција смањује заштитну препреку епителија, што чини тело више подложном различитим патогенима. Што је инвазивни метод кориштен, вероватније је да се добије упала.
  3. Губитак мириса. Обично је ово привремени феномен повезан са постоперативним едемом.
  4. Загушење носова. Нажалост, вазотомија носа не може увек помоћи. Врло ретко, оток и опструкција не само да не пролазе, већ и постају јачи. Узроци могу бити различити од алергијске реакције на поновљену хипертрофију.
  5. Формирање синехије или адхезија на месту ресекције. Ове формације могу озбиљно ометати дисање. Постепено се формирају, па се здравствено стање пацијента не може одмах погоршати. Лечење се врши само обављањем друге операције.

Неки аутори не сматрају сигурношћу ефекта физичког зрачења (радио или ласера) на људско тело. Савремена истраживања нису основа за предвиђање стања пацијента у далекој будућности.

Трошкови

Субмукозна вазотомија је бесплатна, али за добијање услуге неопходно је да се врати у ред. Пацијенти обично морају чекати од 1 до неколико месеци. Операција се углавном врши инструменталном методом. Можда у присуству посебне опреме у клиници или болници, извршавајући вакуумску ресекцију на основу политике МХИ, али до сада је ова пракса изузетно ретка.

Друге врсте вазотомија кошта приближно отприлике - од 5.000 до 15.000 рубаља. Поред тога, морате платити за општу анестезију, уколико је то сведочење лекара или жеља пацијента. Трошкови тестова, биопсија садржаја, као и хоспитализација током првих 24 часа нису укључени у одређену цијену. У ценовницима клиника обично се подразумијева билатерална вазотомија, иако то није посебно назначено.

Најскупља ће бити операција комбинована у септопластику, углавном због тога што су у болници. Просечна цена за Москву је 50.000 рубаља. Али заправо септопласти може да се уради без накнаде од МХИ политиком, али комбинујући ову операцију са васотоми спроводи минимално инвазивну технику са савременом опремом, не очекују.

Повратак пацијената на вазотомије

Прва ствар коју су приметили пацијенти који су прошли операцију је лоше стање првог дана након субмуцозне вазотомије. Тешко је спавати, боли се, ометају у ноздрвама. Неки немају користи од локалне анестезије, а операција постаје изузетно болна. У већини случајева, то је успјешно. Пацијенти пишу реверзне критике о повратку способности да дишу сами. У ретким случајевима хируршка интервенција резултира губитком мириса, што значајно утиче на квалитет живота пацијената.

Пацијентима је тешко постати бескорисно или чак лошије дисање у носу. Истовремено, обавезно је одбити сосудосузхиваиусцхих лекове током периода опоравка. Као резултат тога, пацијент врло мало спава или уопште не спава, мучи мушке ножне море. Код старијих или преосетљивијих људи, притисак може да се повећа, раст срчане фреквенције. Није увек могуће помоћи у решавању овог проблема. Обично су лекари ограничени на савете да сачекају до краја периода опоравка (1-3 месеца након операције).

Васотомија је операција која има високу ефикасност, 90-97% операција се успешно завршава. Међутим, у неким случајевима могуће је дуг период опоравка, током које је немогуће дишати носом. Такође, пацијент треба да буде свјестан да постоји ризик од погоршања његовог стања. Због тога је потребно припремити и лоших резултата, нарочито у првих неколико месеци након операције, не паничите ако је ваш нос је оток, научити да уста дисања током ноћи. Миран и стрпљив, као и строго придржавање медицинских рецепата, у већини случајева довести до обнове свих функција носа.

Шта је то вазотомија назалне конве?

Главни узрок краткотрајног удисања и других болести носа је патолошки развој инфериорног носног концха. Они су, заузврат, главне компоненте и врше важне функције. Прво, они осигуравају загревање ваздуха, проток ваздуха од ламинарног до турбулентног се трансформише и пружа заштиту, доприносећи правилном раду слузокоже. Ако је нешто узнемиравано, постоји повећање субмуцоса, па користите вазотомију.

Дефиниција субмукозне вазотомије назалне консе

Леви антериорни носни конус пре операције, десни носни концха после вазотомије

Субмукосална вазотомија је хируршка интервенција усмјерена на смањење површине мукозне назалне конве. Операција уништава плексус крвних судова, локализован између епителног ткива и костију. Захваљујући томе, побољшава се носно дисање, опструкција се уклања и генерално стање особе се нормализује.

Васотоми инфериорних носне шкољке је подељен у неколико типова, у зависности од озбиљности патологије, повреду респираторне функције и коришћења одређених уређаја:

  1. Инструментална субмукозна вазотомија (класична метода) - одликује се малом дисекцијом површине мукозне скалпеле. Операција се врши под локалном анестезијом, траје око 30-60 минута. У току тога слузница се одваја, епително ткиво се смањује. У појединим случајевима могуће је користити латеросцопи, што је узроковано помаком максиларног синуса благо на страну.
  2. Ласерска вазотомија - таква операција је употреба ласерског уређаја који има утицај на слузницу и смањује могуће инфекције. Ласерска вазотомија се сматра крвопрометним, јер ласер изазива крвне судове. Има прилично изражен ефекат, али не одговара увек штети коју је добила током операције.
  3. Вазотомија радио таласа - одређује се пропуштањем на неким местима уз накнадно убацивање савета. Преко другог извршио је пренос радио таласа, који помажу у смањивању слузокоже.
  4. Вацуум ресекција - савремени метод терапије, карактерише увођење цеви под епителног ткива која уништава структуру субмукозне површине, доприноси смањењу и побољшање дисање кроз нос.
  5. Ултразвучна дезинтеграција се врши под локалном анестезијом, трајање операције је 5-20 минута, у зависности од сложености патологије. Ултразвучни таласи доприносе адхезији крвних судова, због чега се смањује отпуштеност и длачица.

Које болести и патологије елиминишу вазотомију?

Васотоми инфериорни носне шкољке пумпање врши се на слузи слоју, што доводи до едема, респираторне инсуфицијенције и других симптома. Операцију одређује медицински специјалиста у случају да лекови не раде.

  • Главне индикације за пластику су хронична назална конгестија, формирање адхезија у носу. Такође помаже у лечењу вазомоторног ринитиса, који се развија услед снажног снабдевања крвљу слузокожи и утицају фактора који доприносе.

Са вазомоторним, медикаментним, алергијским ринитисом, инфериорна носна концха се повећава и лечење је усмерено на његово смањење.

Болести носне шупљине и синуса имају код у μБ Ј32.0.

Варијације вазотомних термина и трошкови операције

Да бисте боље разумели ову операцију, морате се померати у речнику и знати следеће појмове:

  1. Аблација - уклањање или уклањање погођеног подручја слузнице.
  2. Васотоми - рез крвног суда за смањење отока и смањење слузокоже.
  3. Галванска каустика (електро-каустична) - излучивање носне слузокоже
  4. Дезинтеграција - уништавање слузокоже.
  5. Уништење - уништење.
  6. Коагулација - цаутеризација крвних судова.
  7. Цонцхотоми- сечење погођеног подручја носне љуске.
  8. Цонхопекиа - фиксирање, то јест, дајући лаву потонулог потребног положаја.
  9. Смањење - смањење запремине.
  10. Решење - непотпуно уклањање погођеног подручја.
  11. Турбинопластика - пластична операција назалне конве.

Са растом слузнице, вазотомија је углавном прописана, а не конхотомија. Други подразумева уклањање потпуне или делимичне назалне конве и потпуно поремећа слузницу. Васотомија има благи ефекат и карактерише се непотпуним прекидом мукозног слоја.

Вазотомија доњег носног коња има много имена која су слична значењу и не разликују се уопште. Ова операција се сматра веома распрострањена и одликује се великим бројем позитивних резултата. Поступак се спроводи у посебним клиникама - јавним и приватним.

Колико кошта вазодомију? Цена се често разликује, због тежине патологије, тока болести и врсте операције.

Субмукосална вазотомија инфериорног носног концха

моје резултате вазототомије - опозивање након операције и препоруке за опоравак

Прехисторија

Субмукози васотоми инфериорни носне шкољке је резултат мојих честих прехлада, дугорочно (више од 6 година) употреби васопрессорс и слузокоже хипертрофија доње носне шкољке.

Све је почело са дугом ари (више од две недеље), која није могла отклонити до краја - леви носне загушења ноћу, која није дозвољавала да заспи - а са њим је започела сталну употребу капи, прве 3-4 године - само ноћу, а у будућности - већ у дану. Непосредно прије операције, користио сам капи 4-5 пута дневно, без њих нос носио уопште. Већ годину дана је већ било на позадини два густоца максиларног синузитиса, након чега је задњи носа одбио да потпуно удише.

Друге методе за "Пунцх" нос (испирање Долпхин Акуа Марис, сахрањивање Пиносол, тафен-Назал, Авамис) - за све ове године није помогло или уз помоћ само у време и убрзо постала неефикасна. Једина ефикаснија метода је спорт. После фитнесса, успео сам да испустим дропове 5-7 дана и добро спавам. Али, ако сам ово потпуно излечио, нисам могао сазнати, јер због хипотермије и стреса, почео је максиларни синуситис, а процес је коначно покренут.

Именовање од лекара

Вазотомија инфериорног носног коња саветовала ме да радим доктора из државе. клинике, али након плаћеног пријема - када сам видео своје слике. На њима су гранате знатно увећане, нагнуте из зидова носа и скоро блокирале ток носа. Затим сам јој дошао због синузитиса, тк. окружни терапеут је излечио 2 недеље и није могао: /

Додатак: као што се испоставило касније, вазотомија са хипертрофичним ринитисом је неефикасна, па будите спремни да то помогне само неко време ако имате превелике гранате на сликама

Због операције, морао сам да напустим посао 2 седмице (а трећи за рехабилитацију на рачун болнице). Одлучио сам то учинити бесплатно у општинској болници, јер Имамо доброг доктора. Ако вам је прописана вазотомија - пажљиво одабрати доктора, ово је важно.

Морам да кажем, да бих ушао у операцију, морала сам да идем до доктора 5 (!) Тимес: 4 пута локалном ЕНТ-у и терапеуту. Све ово је трајало читаву недељу одмора, и када сам заборавио дати потребну анализу, морао сам одмах да је предам и дођем поново, јер време је било мало. Посебно снимљени за ово унапред, доктори за сваки дан у недељи, тако да не чекају ред и постану сигурни. Поред тога - ЕКГ, куп бесплатних тестова и линија терапеута. Све ово - имајући у виду чињеницу да сам се сложио са оперативним доктором да сам спреман да узмем, а постојала је препорука од плаћеног ЛОР-а. Нисам сигуран да ће ме локални ЕНТ узнемиравати и преписати васотомију ако се само жалим на дрогу. Можда ћете бити срећнији - у том случају, желим вам пуно среће.

Болница и тренинг

С обзиром да је вазотомија обављена под локалном анестезијом, могла бих да оперирам истог дана када су стављени у болницу. Али због кашњења у анализи сам стављен само касно ноћу, доктор је нестао, а истог дана нису.

Пре операције, лекар ми је саветовао да купим анестетичку ултразвуку, јер делује боље од дроге са којима је болница опремљена. Купио сам 10 ампула за око 1000 рубаља. (не јефтино задовољство, али је боље).

Одмах пре васотомија не постоји посебна припрема, нисам ме ни питао да ли је било месечно и да ли сам јео. Биће једноставно испитивање ЕНТ-а, може се мерити притисак и температура.

Операција

Прије операције, потребно је да се промените у специјалну стерилну кошуљу (остајете само у кратким цртама) и покривачу ципела. Онда су ставили хаубу. У оперативној соби леже на гурнију. Савет: идите у тоалет одмах пре операције + оперите руке сапуном. Јер на инвалидским колицима још увек можете држати 10 минута у преоперативном, можда хладном + живчићу, што можете хитно да желите. Дозвољено ми је да уђем у сервисну собу, иначе бих издржао.

У операционој сали прелазите са колица на сто, искључите светло. На лицу се ставља салвета, у њој се рупа исече испод носа. Прво, спрејкајте лидокаин да бисте добили ињекције са ултрацаине. То је одвратно, али толерантно. Онда се више не осећају ињекције. Највише гадно тренутак у операцији за мене - не цео раствор је остављен у судоперу и отишао у грлу, то је утрнула и тукли пљувачке почео грч, почео сам да осећам болесно и кашаљ тешко. Сједио сам, дозволио ми да прочистим грло, пљујем и дишем. Било је страшно колико је страшно - с једне стране чинило се да сам се гушио, а с друге стране, био сам уплашен да нећу моћи да оперирам. Али пар минута касније држава је прошла, поново положила и даље све је било нормално.

Операција је изведена у сваком опису субмукози васотоми, у мало другачијем редоследу - први закопчан и гурнула костију део љуске (не болно и скоро незамислив, притисак је осећао), а затим метод радио таласима призхгли уздигнути крајеви (притисак је осећао), затим мали рез и стварни вазотомија (мали црунцх и притисак у шкољкама). Све манипулације - на снази од 5 минута. Ставили су завоје и обелезили их. Током операције скоро није било крви, ништа ми није улазило у грло, нисам ни требао укључити посебну сесију. Прешла је у инвалидска колица и одвела се у одјељак.

После вазотомија

После операције нос се закачи, дишеш уста. Ништа није повређено или узнемирено. Завоји су се извукли након 4 сата - то је одвратно (али толерантно), крв долази и седи са послужавником који чека док се не завија. После пар минута идите на одјељење. Нос је отечен и положен негде око сат времена. Ноћу сам чак успио спавати, удахнуо моја уста, ништа страшно. Усне навлажене хигијенским кармином. Следећег дана, мерена је, испитана и дала аминокапроична киселина и шприц без игле за испирање носу. Од другог дана, нос се почео брзо отварати, након три или четири дана, обе ноздрве су дишале средње. Петог дана су отпуштени из болнице.

Резултати

Резултат након што се вазотомија одржава добро тачно две недеље. Обе ноздрве су дишале, ноћу су биле горе, али су дисали. Веома пријатно осећање. Сваког дана, осјећао сам се боље. Био сам сретан. У трећој недељи, процес се драматично успорио и устао. Нос није био потпуно откривен. Истовремено сам отишао на посао. После 4 недеље, стање се вратило на исти ниво као пре 2-3 године. Ноздрве дишу наизменично. Једном је све време постављено, ноћу снажно, скоро чврсто, друго дише довољно добро. После неколико сати могу се променити. Дан је много бољи, али се опуштеност осећа и одвраћава. Даље - нема промена у држави. Доктор је обећао да ће дисање бити потпуно рестаурирано током 3-4 недеље. Заправо, то се није догодило.

Резултат

Субмукозна вазотомија ми је помогла да се ослободим капи - и не желим да им се вратим. Али мој дах ми се у потпуности није вратио. Постоје статистике које васотоми помаже у 90% случајева, али изгледа да сам погодио несрећну 10. Можда, многи као и ја, они једноставно не иде назад у доктора (и не планирам да, тако. јер нема могућности, радим у другом граду).

Савети

Неколико савјета за оне који имају исти проблем и који ће имати вазотомију, као и оне који не желе да га поднесу.

  1. Да ли превентивно одржавање, одржава имунитет, избегава честе прехладе - слаби мужну мембрану и може почети да расте.
  2. НЕ СМРТИ - моје болести су резултат константне хипотермије на послу, а код куће хладан ваздух (и хладна влажна клима) је зло. Немојте толерисати љуске, хладне климе у лето - ваше здравље је само у вашим рукама.
  3. Конкретно, држите ноге топло. Неопходно - топло ципеле у зиму, можете ходати код куће у чарапама, али стопала не треба замрзавати.
  4. Иди у спорт. Ово ће ојачати имуни систем и, што је најважније, крвне судове.
  5. Пре операције, купите ултрацаине.
  6. ПАЖЉИТЕ СЕ по операцији. Покушајте да будете мање на улици. Изгледа да је све у реду, али мукозна мембрана је врло рањива на хладне и разне микробе током овог периода. Дакле, везујем погоршање моје државе на посао. Идем на посао 1 км пјешице, пола сата интензивног дисања са хладним ваздухом сваки дан. Успут, када сам отишла на хладноће и обмотала моје лице шалом - стање је било боље.
  7. Бољем сну после операције у будућности, ако нос није баш добро дисање може да се користи донормил (око 5 дана, више није вредан) и глицин (1 или 2 таблете). Пре тога, уопште нисам могао да спавам без капи, сада успјешно - али брзо заспим само са глицином.

Као што сам већ написао, касније сам сазнао да је са хипертрофичним ринитисом вазотомија неефикасна. Ради ако имате вазомотор. Требало би да проверите лекара да се консултује - ако гранате на ЦТ снимака нису увећани и слузница се смањује под дејством адреналина готово одмах (мора помажи нос изнутра) - је вазомоторног ринитиса. Ако су гранате увећане и слузокоже се не уговара (као што је био мој случај) - хипертрофично. Такође је неопходно проверити на алергији. Наравно, можете да васотоми у случају Хипертропхиц (ви још и препоручују, ако је партиција нормално може саветовати турбинотоми -. Из тог ужаса боље одустати, погледајте "празан нос", или барем да субмукози, апарат за бријање или друге савремене технике., али уопште не дозволите да потпуно уклоним слузницу) - ако одлучите да извршите вазотомију - постоји могућност да ће бити лакше за неколико месеци. Али будите спремни да се све врати.

Неко приликом руковања гранате срећнији од мене - ја сам отписан неколико људи, што чини пале гранате или исти са васотоми, и они имају велики утицај, који траје неколико година. Неко добро помаже вазотомија. Све појединачно. У сваком случају, желим свима 100% опоравак, побринути се за своје здравље.

СУППЛЕМЕНТ

Месец дана након операције за уклањање едема помоћу је прскања Тафена Назала, који прије операције није давао такав ефекат. Ако после васотоми још увек недовољно нос дише добро - покушајте да их или другим кортикостероида најмање недељу дана или две, а онда месец или два користе да обезбеде ефекат - то даје опипљив олакшање у првих дана коришћења.

Упала после операција у носној шупљини и параназалних синуса: потреба за регулацијом лека

Цвистушкин В.М., Овчинников А.У., Никифорова Г.Н.
(Одељење за болести уха, грла и носа ИМ ​​Московска медицинска академија ИМ Сецхенов
глава. Одељење одговарајућег члана. РАМС, професор Овчинников У.М.)

Као што је познато, инфламација, јавља се код дисајних слузокожи од утицају различитих штетних фактора, укључујући бацкгроунд инфекцију, хируршке трауме итд, је нормална одбрамбена реакција, које обично доводи до уништења инфективног агенса, активације регенеративних процеса и поправку ткива. Међутим, у великом броју случајева упале превазилазе физиолошки процес, долази до неконтролисане штете. У таквим ситуацијама, упала и инфекција јачају једни друге, што доводи до зачараног круга доприноси развоју хроничне процеса суперинфекција [1].

Од посебног значаја су ови постулати у ситуацијама када се ради о различитим операцијама у носној шупљини и параназалним синусима. У континуитету хроничног упале функционална недоследност мукоцијалног транспорта значајно се манифестује. Хируршка траума у ​​великој мјери смањује већ прекинуту заштитну баријеру.

Тако од оштећења на мукозу носне шупљине и синуса су пуштени велики број биолошки активних супстанци - инфламаторних медијатора, првенствено такозвани еикосаноида - простагландина и леукотриена. Као посљедица, едем слузничких и субмукозних слојева, кршење микроциркулације, повећава лучење вискозне слузи [1]. Све ово доводи до повећаног крварења, формирања крвних угрушака ради активације микробиолошке флоре, погоршања упале, успоравања процеса регенерације.

Дакле, упале које се јављају у мукозној мембрани носне шупљине и параназалних синуса након различитих хируршких интервенција на тим органима, у одређеном броју случајева захтева регулацију. Управљање инфламаторним процесом је неопходно за смањење постоперативног реактивног феномена, побољшање квалитета живота пацијената током рехабилитације, смањење ризика од компликација.

У том смислу, то је неспорно употреба различитих лекова, с једне стране за регулисање упале након операције у носне шупљине и параназалних синуса, с друге стране - сузбијања заразних фактор.

Одељење за болести уха, грла и носа И.М. Сецхенова је био подржавалац и активни проводник идеја за примјену локалног антибактеријског, противупалног и симптоматског лијечења различитих патологија горњих дисајних путева већ дуги низ година. Посебно, одељење је извршило низ радова који показују примјереност кориштења локалних лијекова код пацијената након различитих операција у носној шупљини и параназалних синуса.

Карактеристике током постоперативног периода код таквих пацијената диктирају потребу за локалним третманом. Предности локалне терапије су: непосредан утицај на постоперативну терену, могућност стварања оптималне концентрације лека у фокусу, недостатак системског дејства због изузетно ниске системске апсорпције.

С обзиром на специфичности одређене болести и специфичне операције, избор лекова у постоперативном периоду је такође специфичан и разноврстан. Конкретно, после операција које захтевају сузбијање микробијалног фактора и постизање изразитог анти-инфламаторног ефекта, успешно смо користили такве лекове као полидек са фенилепхрином и исопхра.

Да се ​​смањи после хируршке мукозе едем одговарајућу примену актуелних назалних стероида у раном постоперативном периоду, посебно код пацијената са историјом алергентски позадине. У том циљу користили смо такве лекове као што су фликсоназа, назонек, насобек.

Муколитички ефекат са богатом вискозном тајном је могућ када се користи такав лек као ринофлукимил.

За потребе влажење слузокоже, смањење болних сензација нелагодности за пацијенте, омекшавање корицу користе Верзија припреме акуа марис, Пхисиомер.

Било је природно комбиновати и приоритизирати употребу различитих лекова у различитим фазама постоперативног периода.

По нашем мишљењу, заслужују пажњу лекови који имају сложени ефекат, комбинујући својства неколико лекова, који утичу на различите патогенетске везе запаљења у постоперативном периоду. Пример оваквог лека је полидека са фенилепхрином.

Насал Спраи Полидек са пхенилепхрине погађа све Патогенетски Линк не постоперативне инфламације: комбинација два антибиотика је бактеријска елиминација једног броја клинички значајних микроорганизама који могу изазвати бактеријско агресију у постоперативном периоду; Дексаметазон је веома важно, што је неопходан као потентни против запаљења и хипосенситизинг фактор. Софт вазоконструктор ефекат фенилефрином значајно смањује болна за пацијенте симптома постоперативне опструкције и ринореју.

Ова комбинација је оптимална и може се користити након скоро било које операције у носној шупљини и параназалних синусима, што смо у пракси обављали.

А посебно са Полидек фелинефрином примењивати следеће: радикалним операције Верхне максиларног синуса хроничног Супуративни или гнојних полипозно- синуситис, максиле синусотоми око цисти Верхне максиларног синуса етмоидотомии, операције у носну шупљину и параназалних синуса у прелазном - ћелију и обрнуте папилома, субмукозе ресекција носне преграде и септопласти непосредно након уклањања из носне шупљине сваб, носних полипотомии у полипоус синуситис, након операције у носном носне шкољке (СПЛ подслиз истои васотоми, субмукозе ресекције парцијалне шкољке, итд) у вези са различитим облицима хроничног ринитиса, након аденотоми, ексцизијом синехиа носне шупљине. На крају, лек смо користили након ендоскопске функционалних операција у носне шупљине и синуса - полисинусотомии.

Анализирали смо резултате коришћења полидекса у постоперативном периоду код 50 пацијената. Од тога је 15 пацијената подврло субмукозној ресекцији септума и септопластике. Код 15 пацијената су изведене друге хируршке процедуре на носној коњи, а 20 пацијената је подвргнут хируршком лечењу различитих облика синуситиса. такође приметио да смо слична квантитативних и квалитативних састав контролне групе третираној на традиционалан постоперативном лечењу, који се састоји од инхалациони са Ротоканом и нафтних апликацијама на слузокоже носа.

Уз конвенционалним ОРЛ прегледом је изведена у свим пацијентима радиографије параназалних синуса, ринопневмоманометрииу (0 и дан 14), студирам мукоцилијарно лопту прима сахарин теста (дан 0 и 14), обсцхеклиницхеки анализа крви. Резултати студије су забиљежени на посебно развијеној мапи.

Већина пацијената у студијској групи доживјела је израженији пад ринореје и едемог слузокоже у поређењу са традиционалним методама лечења. Овај тренд је пратио наставак читавог периода третмана. Поред тога, у поређењу са узимањем лека, пацијенти су приметили брзо смањење тежине носног дисања, главобоље и поремећаја осећаја мириса. Динамика клиничких манифестација оцењена је специјално развијеним системом лоптица.

Дијаграм бр. 1.
Динамика смањења клиничких манифестација у студијским и контролним групама са традиционалним хируршким приступом.

Историјски, клиника, значајан део научног истраживања посвећена је употреби хируршких ласера. Тренутно, клиника је успешно користила 4 врсте хируршких ласера: најстарији од наших ласера ​​- ЦО2 - и Иаг-НД ласерски, Иаг ласер, али најновија и веома перспективан хируршки полупроводника ласерски влакана - ласерски скалпел (АМ-1.56) на активном Ербиум влакнима (таласних дужина 1,56 ум), развијен од стране руских инжењера. Сваки од ових ласера ​​има своје предности, индикације и апликације. На пример, влакнасти ласер има ограничену дубину продирања, високу прецизност изложеност, и као резултат, нежан однос према околна ткива.

Међутим, после ласерске експозиције услед тешке упале, потребно је и лечење лијекова, са различитим циљевима. Оптимално, ако лек има сложену акцију, има заштитни антибактеријско и антиинфламаторно дејство, против едематозног акцију, која помаже да се смањи болно за симптомима пацијента и побољшање квалитета живота у раном постоперативном периоду,

Могуће је извршити постоперативни третман уз помоћ препарата, наведеног горе - Полидек са фенилепхрином.

Да бисмо потврдили горе наведено, спровели смо студију 2 рандомизоване групе пацијената који пролазе кроз ласерску ендоназалну хирургију. У студијској групи (20 особа) у постоперативном периоду коришћен је препарат полидека са фенилепхрин-ом, у контролној групи коришћено је наводњавање са Салином. Испитивање пацијената, регистрација и анализа резултата лечења спроведени су према горе наведеној шеми.

У наставку су приказани резултати студије пацијената у постоперативном периоду са ласером и традиционалном риносургијом.

ТАБЕЛА № 1
Динамика клиничких симптома у постоперативном периоду у студији и контролној групи (процена сумом лоптица).

Васотомија носне конхе. Субманска вазотомија носа. Коментари

Када нос не дише због вазомоторног ринитиса или низ других узрока, пацијентима се често прописују вазотомија назалне конве.

Ова операција је дизајнирана да побољша снабдевање крвљу и заувек решава проблем носног дисања.

Данас постоји неколико начина за вођење ове врсте операције. Сви они имају своје специфичности, предности и мане, стога, бирајући одређену методу, најпре треба слушати мишљење хирурга, који ће сигурно узети у обзир све жеље пацијента.

Васотомија нос: шта је то? Индикације за рад

Васотомија је хируршки метод за лечење хроничних болести носа, што указује на уништавање судова носне конхе на један или други начин, чиме се смањује њихов волумен.

Током операције, лекари пишу слузницу и елиминишу васкуларне (венске) снопове, што проузрокује погоршање проходности ваздушног тока.

Веома нижа носна коња су мале кошчене пројекције које се налазе на бочним површинама ноздрва.

Прекривени су мукозом са наглашеним субмуцозним слојем који је одговоран за влажење и загријавање инхалираног ваздуха.

Али са великим бројем болести, оток и хипертрофија носне конхе се одвијају због повећаног попуњавања крви бројних судова субмукозног слоја.

Ово проузрокује сужавање пролаза и погоршање протока ваздуха током инспирације све док није потпуно немогуће.

  • вазомотор, укључујући медикаментни ринитис;
  • хронични ринитис;
  • ендокриних патологија које изазивају хипертрофију носне конхе.

За децу, поступак се може прописати и ако постоје докази. У зависности од тога да ли су оба пола носа погођена или само једна, може се извршити билатерална и једнострана васотомија.

Контраиндикације на вазотомију назалне консе

За многе пацијенте, једини начин за повратак нормалног дисања је вазотомија, операција има неколико контраиндикација, међутим, у њиховом присуству не може се прописати. Реч је о:

  • било какве акутне заразне болести;
  • суппуративни процеси у параназалним синусима, ушима и другим деловима ЕНТ органа;
  • погоршање хроничних патологија;
  • болести крви.
Извор: насморкам.нет Ако се пацијенту дијагностикује хроничним максиларним синуситисом, повреда вагине може се јавити пре или током вазотомија.

Које анализе предају на вазотомију? Припрема за операцију

Пре поступка, пацијенти нужно подлежу низу потребних тестова како би потврдили потребу за операцијом и идентификовали могуће пратеће патологије. Стога, пацијенти су обавезни да:

  • да преда крвне тестове;
  • пролазна риноскопија (ендоскопски преглед носне шупљине);
  • Ултразвук параназалних синуса (ехосинусоскопија);
  • понекад ЦТ или МР.


2 недеље пре датума препоручљиво је да се одустане од лоших навика, укључујући и конзумирања алкохола, као и да престану да узимају антикоагуланте (укључујући аспирин, фенилина, итд), ако су додељени у другим стручњацима да елиминишу или спречавају одређене поремећаје.

Врсте вазотомија: како функционише?

Постоји неколико метода за смањење обима назалне конве. Што је болесно за болесника, отоларинголог одлучује на основу природе тренутне болести, индивидуалних карактеристика пацијента, узраста итд.

Недавно су класичне хируршке интервенције постале ствар прошлости, дајући пут модерним минимално инвазивним манипулацијама.

Инструментал

Отворена хируршка интервенција је традиционални метод елиминације хипертрофије шкољки. У зависности од ситуације, лекар може понудити лечење користећи једну од следећих техника:

По правилу се врши вазотомија носа са седативом, односно током пацијента је свестан, способан комуницирати и извршавати команде хирурга, али не осјећа бол и умањује се због увођења јаких седатива. Мање често се поступак одвија под локалном или општом анестезијом.

Да ли су пловила обновљена после вазотомије с временом? Обично не, јер на њиховом месту остаје оштећено ткиво, што је спречавање понављања.

Турбинопластика

Метода се користи у тешким случајевима и састоји се у уклањању дела носне конхе кроз мали рез, иако се мужна мембрана задржава.

Веома је непожељно потпуно уклонити ове анатомске структуре, јер то може довести до развоја нежељених посљедица, нарочито немогућности дисања кроз нос, иако не постоје објективни разлози за такво кршење.

Међу свим методама спровођења хируршке интервенције, то је најефикаснија турбинска пластика.

Ова операција на носној коњи даје најизраженији и трајнији ефекат, али пошто је прилично трауматичан, врло често након тога постоје компликације.

Уничење штита или конотомија микро дебиддера

Метода се односи на број хируршких метода. Његова употреба омогућава извођење и турбинске пластике или конхтотомије, и субмукозну вазотомију.

Главна разлика између њега и класичне операције је употреба специјалног алата - бријача. Представља неку врсту електронског ножа: ротирајуће сечиво повезано на електричну пумпу, па када се нанесе, сва резана тканина се одмах уклања из поља рада.

Ласерска вазотомија назалног концха

Овај метод је један од најпопуларнијих, јер га карактеришу ниски трошкови, низак ниво трауматизације и висока ефикасност. Када векторски плексус уклања ласер, водич за светлост се убацује у носну коњу, а енергија зрака изазива испаравање ткива.

Даљињавање радијског таласа инфериорног носног концха

Ово је једна од најмодернијих минимално инвазивних метода за елиминацију патолошки измењених ткива и неоплазме. То подразумева увођење сонде под слузницу која производи радио таласе.

Они присиљавају ћелије да активно вибрирају, што доводи до повећања температуре на високе вредности, коагулације крвних судова и нормализације величине назалне конве. Често се метода назива рушење радио-таласа, конхотомија или редукција.

Конволуција

Коблатсионнаиа васотоми (хладно плазмом или смањење молекуларни квантни) подразумева стварање поља око хируршким инструментима хладној плазми, добијена појаву одређене врсте јона, ов руптуре везе између молекула. То је једна од начина оперативне операције.

Уз примену кобалта, ткива се загрева само до 40-70 ° Ц. Ово вам омогућава да решите постојеће проблеме уз минималне штете на околне структуре.

Ултразвучна дезинтеграција

Уништавање субмукозног слоја долази због деловања ултразвучних таласа. Они изазивају лепљење зидова погођених посуда.

Обично је процедура прописана за благе облике хиперплазије, односно када се инфериорни носни конус или обоје мало повећају запремину. У другим ситуацијама постоји значајна вероватноћа поновног настанка болести.

Вакуумска ресекција

Његова суштина је да аспирира ћелије подмукозног слоја помоћу посебне пумпе алата стварањем негативног притиска.

Генерално, ресекција вакума је обећавајући правац у отоларингологији и вероватно у будућности неће бити мање популаран од радијског таласа или ласерског дезинтеграције.

Цриодеструкција носне конхе

Суштина криодеструкције је третман слузокоже са криопроба са изузетно ниском температуром. Као резултат, у ћелијама се формирају велики ледени кристали који уништавају ћелијске мембране.

Поступак проузрокује тромбозе капилара на месту изложености, због чега крвари и пролази оток.

Елецтро-цаутери

Овај метод укључује уништавање васкуларних греда константном електричном струјом. Цаутеризација се јавља додиривањем погођених подручја топлом електродом.

Поступак чини ткиво, што доводи до компресије венске плексуса и, сходно томе, смањити обим назалних шупљина, тако постоји инстант коагулације (заптивање од) судова, тако да манипулација није праћена крварењем. Понекад се зове електрокаутерија или галванокустика.

Данас се електрокаутер користи мање и мање, јер се сматра морално застарјелим. Постоји много других метода које, са мањом штетом здравих ткива, дају изразитији ефекат.

Септопластика и вазотомија

Често се оба поступка комбинују, јер су конгенитална или стечена као последица повреда (често код мушкараца) деформитета септума, такође могу допринети поремећајима дисања.

Септопластика подразумева исправљање назаластог септума, што се постиже уклањањем испупченог дела крвотворног ткива или костног гребена.

Трошкови

Трошкови вазотомије зависе од врсте технике, оцене здравствене установе, његове локације и искуства доктора.

У одељењима оториноларингологије класичне операције могу обављати бесплатно, у приватним клиникама у Москви и Санкт Петербургу елиминисања хипертрофије ласер или машину "Сургитрон" (радиоталасни распад) може да кошта од 3000 до 30 000 рубаља.

Рехабилитација након септопластике и вазотомија

Обично се опоравак дешава довољно брзо. Дужина рехабилитационог периода зависи од начина рада, а често се пацијенти болесни током целог периода опоравка.

После класичних операција, нос је прикључен неколико пута. На крају, тампони се уклањају само након формирања густих кракова.

  • да посетите сауну, сауну, базене, теретану;
  • подизати тешке предмете;
  • то рун;
  • пије алкохол.

Пацијенти треба пажљиво бринути о носу након васотомије било ког типа и пратити препоруке добијене од ЕНТ-а.

Генерално, стручњаци препоручују неколико пута на дан да уради испирањем са раствором соли (аквамарис, Пхисиомер, Маример Али соли, Долпхин, Аквалор, Салине, салине) и лечење мукозних неутрално уље, нпр, вазелин, брескве, буцктхорн.

Након хируршких интервенција, антибиотици широког спектра акције често се прописују како би се спречила инфекција. Ако је потребно, пацијенти могу узимати лекове против болова да зауставе синдром бола.

Могуће компликације након операције

После процедуре, готово увек постоји отеклина, дебео коњак и коријена. Када користите ласер, радио-нож или сличне минимално инвазивне технике, стање се нормализује отприлике 3-5 дана, али после операције - тек након 1-1,5 месеца.

Ово објашњава чињеницу зашто нос не дише након вазотомије или осећаја мириса нестаје. За коначно рестаурацију нормалног функционисања носа, потребно је време да се лечи ткиво, елиминише отапање итд., Мада понекад пацијенту у таквим случајевима треба друга операција.

Највероватнија компликација може бити притискање инфекције, може се сумњати повећањем телесне температуре, као и ако се пролазни нос интензивира, без обзира на све. Такође, понекад се јавља мукозна атрофија, која је праћена сушењем и неугодношћу.

Уколико се пацијенти не придржавају препорука лекара, посебно не третирајте мукозне мембране уљима, загушење (синехија) може се формирати у носу. Дисекција синегија носне шупљине се врши хируршки под локалном анестезијом.

Коментари

Операцију је извршио ласер, није био болан и брзо се завршио. Сада сам нормално дисао више од 5 година и плашим се да размишљам о повратку у вазоконстриктивне дроге. Цхристина, 27 година

Све је уклоњено и пуштено на слободу да оперемо нос с физиолошким растворима и узимамо антибиотике. Први резултати после операције почео су да се појављују тек након неколико недеља и по, и на крају сам осјетио слободу дисања тек након неколико мјесеци. Андреј, 35 лет

Дошло је до тога да нисам напустио кућу без лекова. Покушао сам да третирам болест на много начина, укључујући и фолне лекове. Међутим, све се погоршало. Прелазак на приватну клинику, добио сам термин за операцију инфериорне носне конве.

Сама операција траје 5-10 минута. Али пре него што је неопходно проћи одговарајуће лекаре и проћи анализе, а након тога је потребан одређени период за рестаурацију. Процедура ми је помогла да се ослободим зависности у капи и почнем да нормално дишем носом. Петер,

То се може учинити како уз накнаду, тако и из буџета. Изабрао сам другу. Истина, анестетика је морала да купи све исто. Не сећам се његовог имена. Било је скупо, али све је прошло без болова. После операције, можете да дишете само уз уста 24 сата, пошто све лечи у носу.

Затим се носни дисеси постепено отварају. Отпуштен сам из болнице пет дана након операције. Већ недељу дана сам се опорављала. Сада се осећам много боље. Чак почињу да заборавим шта је хронична загушења. Татиана Алексеевна, 47 година

Дуго сам пала на различите начине да се осећам барем кратко пуноправна особа која осећа све мирисе. Можда дугорочна употреба дроге и учинила ме зависним од њих. Али сада живим без лекова и веома сам срећна. Алла, 39 година

Такође Можете Да