Врсте и методе ендоскопске риноскопије

Једна од најпопуларнијих метода испитивања носне шупљине је риноскопија. Поступак се обично поставља у присуству проширене аденоиди, синуситис и ринитиса различитих карактера, на предњем и синуса, а ако је особа стално муче главобоље. Често средњи и предњи риноскопија врши ако је потребно да врши контролу над стањем особе после хируршке операције обавља у носне шупљине.

Главне врсте риноскопије

Практично сваки пацијент са присутношћу ЕНТ болести је потребан да се подвргне риноскопији. Поступак може дати одговоре на питања и поставити одређене дијагнозе особи или дјетету који је склони честим прехладама.

Истраживање таквог плана врши се помоћу посебних назалних дилататора, односно огледала, као и назофарингеалног огледала. Поступак се одвија под вештачким осветљењем. Приликом испитивања дјеце млађе од двије године користи се посебна огрлица за уши, за старије дјеце примјењује се иста назална огледала, али мања.

Тренутно постоје три главне врсте овог истраживачког поступка:

  1. Предња риноскопија;
  2. Просек;
  3. Задња риноскопија.

Пре обављања такве студије, специјалиста мора нужно испитати предсобље носне шупљине ради потпуне елиминације таквих феномена као фурунцле или екцем.

Предња риноскопија

Приликом извођења поступка као што је антериорна риноскопија, пацијент стоји стриктно супротно од лекара. Са десне стране налази се вештачки извор светлости. Глава пацијента пажљиво је фиксирана, за коју је прекривена длан затичног париеталног дела.

После тога доктор полако, покушавајући да не изазове бол, потискује отворе огледала у правцу крила носу. У процесу спровођења антериорне риноскопије код мале деце, медицинска сестра помаже лекару. Она узима дијете у рукама и спаја своје тело једном руком, причвршћујући обе руке. Глава се такође држи у положају који је потребан за истраживање.

Тренутно се у једној риноскопској студији разликују две главне тачке. У првом случају - глава пацијента је стриктно у предњој позицији. Овде прегледамо следеће делове носне шупљине:

  • Предњи делови носне шупљине;
  • Насал септум;
  • Нижи и заједнички носни пролази;
  • Спредњи крај доње шкољке носа.

Када подмазивање носне слузокоже са посебним вазоконстрикторима, као и са релативно широком носном шупљином, у овом положају је могуће прегледати задњи зид шупљине и ждрела.

Што се тиче другог положаја, у овом случају се глава баци уназад. У овој позицији, пажљиво можете проучавати предмете као што су:

  • предњи део средње назалне усне;
  • средњи део септума носу;
  • велика решеткаста вешалица;
  • средњи носни пролаз.

Као што се може видети из свега што је речено, приликом проучавања таквог плана, може се испитати и пажљиво проучити све основне детаље и физиолошке елементе носне шупљине.

Средња риноскопија

Код извођења просечне риноскопије положај специјалисте и пацијента је сличан ономе који се користи за предњу риноскопију. Разлика лежи у чињеници да за испитивање користи специјално огледало са специјалним издуженим чељустима до 75 мм. Пре спровођења датог истраживања стручњак проводи локалну анестезију слузнице шупљине носа.

Огледало је лагано уметнуто у носну шупљину, а онда се крила отварају што је могуће пажљивије. Са таквим продужавањем, средња носна шупљина се враћа назад у септум, што омогућава да пажљиво проучавате следеће предмете:

  • средњи носни пролаз;
  • семилунар цлефт;
  • Предње синусне отворе;
  • средњих и предњих ћелија решетке;
  • максиларни максиларни синуси.

У процесу уношења назалног огледала између средње носне чиније и септума, грана се полако креће дубље. Дакле, можете размотрити целу мирисну област, а са леђа - рупу у сфери сфероида.

Карактеристике постериорне ринсоскопије

Задња риноскопија се користи да ефективно прегледа задње делове носне шупљине. Лопатица, која се обично узима у левој руци, притиска надоле језиком. Са десном руком у шупљину убаците специјално назофарингеално огледало, које је мало унапред загрејано. Процес убацивања се врши површином огледала према горе, готово до задњег зида гребена.

Да би се избегло природно за ову процедуру, рефлексом повраћања, препоручује се пацијенту да дише дубоко и мирно, док отвара уста што је могуће шири. Обично се меко небо опушта добро и виси надоле и према предњем делу, што се тиче назофаринкса, постаје савршено видљиво.

Важно! Са повећаним еметогеног рефлекса пре холд пхарингоррхиносцопи, слузокожи ждрела и носне шупљине подмазан и наводњавају посебна анестетика решења.

За обављање процедура као што су пхарингоррхиносцопи може се користити фиберсцопе или посебан тип илуминатор који обухвата низ специјалних Оториноларинголошки огледала имају оптичка влакна. Таква студија омогућава детаљно проучавање таквих елемената носне шупљине као што су:

  • свод грознице;
  • хоанс;
  • отварач;
  • уста слушне цеви;
  • задњи део носног коња;
  • специјални фарингеални џепови;
  • на задњој површини меког непца.

Избор овог или оног начина истраживања врши се на основу тренутне симптоматологије, као иу случају сумње на одређене болести које се односе на област отоларингологије.

Главна сврха ендоскопске риноскопије

Са сваком специјалистом за респираторну болест се веома пажљиво бави истраживањем носне шупљине, грла, трахеје, усне шупљине, као и назофаринкса. Рутински преглед почиње са квалитативном палпацијом спољашњих делова органа горњих дисајних органа. Обавезна пажња се склања на облик спољашњих поклопаца и на њихов интегритет. Одмах послије овога, специјалиста проучава опште стање вестибуле носу, гдје се не захтијевају посебни инструменти. Ако сумњате на одређену болест, прописана је риноскопија.

Ова процедура даје потпуну слику проблема, пошто се користи висококвалитетна савремена опрема.

Ендоскопска риноскопија омогућава да се облик што прецизније одреди, као и природа болести.

Међу главним предностима су високи индикатори поузданости испита, као и савршена сигурност за испитивану особу.

Савремена ендоскопска риноскопија омогућава откривање развоја патологије у носној слузници. Такође, могуће је дијагнозирати што је више ефективно распрострањене инфламаторне болести које у уобичајеном истраживању откривају да је практично немогуће.

У овом тренутку, ринсоскопија је једна од најквалитетнијих и информативних дијагностичких техника у пољу отоларингологије. Уз правилно спровођење процедуре, обично нема проблема и компликација. Штавише, ова верзија медицинског прегледа нософарингеалне шупљине вреднује се за пружање могућности очувања резултата студије путем одређене фото и видео опреме.

О савременој методи дијагнозе болести ЕНТ уз помоћ ЕНТ-а комбинује се доктор-отоларинголог Ирина Антипина.

Предња и задња риноскопија: индикације, процедура

Риноскопија је специјална студија носне шупљине коју отоларинголог користи свакодневно у својој пракси. Овом процедуром лекар испитује носну шупљину и његове структуре, а такође добија и индиректне информације о стању параназалних синуса. У зависности од тога који део носа мора да испита специјалиста, он може да изводи предње или задње риноскопије. Неки извори издвајају и даље просечну риноскопију, разматрамо је или испитамо је у структури предњег дела.

За почетак лекар врши испитивање носа или његове шупљине након проналаска жалби и проучавања историје болести. Важан услов за поступак је сјајно вештачко осветљење. Да би испитао формације смештене дубоко у носну шупљину, доктор користи предњи рефлектор, који усмерава светлосни сноп на жељено место. У овом случају извор светлости се обично налази на десној страни пацијента, на нивоу његовог ушица. Ова студија не захтева посебну припрему, ако је неопходно, лекар може користити локалну анестезију.

Треба напоменути да је риноскопија апсолутно сигурна за пацијента и, када се правилно изводи, не би требала изазвати бол.

Индикације за употребу риноскопије

Инспекција носне шупљине је неопходна за идентификацију следећих болести:

Методе спредње риноскопије

За извођење ове процедуре, доктор користи специјално огледало или назални дилатор. Он преузима инструмент у леву руку. Истовремено, десна рука фиксира главу пацијента у простору париетала, што омогућава да се помери у правим правцима. Затим, светлост се усмерава на истражену ноздрву, а носни дилати се пажљиво убацују у затворено стање, које се постепено разблажују на стране.

У почетку, глава пацијента је у познатом положају за њу и оториноларинголог испитује видљиви део заједничког назалног пролаза, партиција са слабу тачку, доњи носни пролаз до предњих доње турбинате. Тада пацијент нагне главом и доктор види средњи носни пролаз са средњом носном шкољком, горњим одељцима општег носног пролаза и септумом. После испитивања једне половине носа, експандер је пажљиво уклоњен и исте радње се врше са друге стране.

Ако је потребно, за добијање најбољих резултата студије, носну слузницу могу залити вазоконстриктори (да се смањи едем) или локални анестетици (лидокаин, новоцаине).

У здравој особи, мукозна мембрана носа је влажна, розе боје, а назални пролази слободни. У присуству упале у носној шупљини, доктор открива мукозни едем, промену боје, гнојно испуштање на њега.

Методе провођења постериорне риноскопије

Задња риноскопија је сложенија дијагностичка метода. Овај поступак може узроковати непријатне осећања и гнев рефлекса, тако да се у већини случајева површина назофаринкса наводњава анестетичким раствором. За спровођење ове студије користе се лопатицама и назофарингеално огледало. Доктор преузима лопатицу у левој руци, притисне језик доле, покушавајући да не додирне корен језика како би избегли повраћање рефлекса. Са десне стране, специјалиста узима загрејано назално огледало и ветар га преко меког неба. У овом тренутку пацијент мора да се удише кроз нос. Стога, доктор види горње и бочне делове назофаринкса, задњи део носне конве и септу, фарингеалне отворе слушних цеви.

У нормалном слузнице назофаринкса глатке, розе, реар завршава носне видљиви, али не вире из задњег Нарес, носне преграде се налази у средњој линији.

Закључак

Риноскопија помаже доктору-отоларингологу да правилно дијагнозе, као и да прописује адекватан третман. С обзиром на чињеницу да је шупљина носа обавља многе важне функције у људском телу (респираторни, заштитна, мирисног), то мора да се уради на време. Након кратког промовише назалну дисање акутног крајницима, бронхитис, пнеумонију, циркулаторни поремећаји на мождано ткиво и погоршана функцију нервног система. Да би избегли све ове нежељене ефекте у случају повреде носне дисања треба да се обратите Аудиолог који ће риноскопија (ако је потребно, и других истраживања), и елиминишу узроке болести.

Часописи часописа

Овај метод дијагнозе је веома чест и данас. Уз помоћ, могуће је временом препознати патологије ЕНТ-а и предузети мере за њихово лечење.

Главни инструмент је риноскоп или ендосцопе носорога. Да би проучили носну шупљину код малих пацијената, одлучили су се за мала назална огледала.

Врсте риноскопије - индикације за испитивање носа и назофаринкса

Овај дијагностички тип се додељује у следећим случајевима:

  1. Инспекција назалних синуса у циљу искључивања неисправних стања.
  2. Проучавање структуре носног септума, проверавајући га за деформације.
  3. Узимање узорака гнојног ексудата за лабораторијске студије.
  4. Откривање патолошких неоплазме, страних објеката у носној шупљини.
  5. Евалуација ефикасности лечења, контрола развоја егзацербација.
  6. Повреда носа, лица, лобања.
  7. Провера стања назофаринкса после хируршке манипулације ради контроле опоравка и благовременог откривања компликација.
  8. Различите ЕНТ болести у анамнези: ринитис, синуситис, итд.

Љекар прописује риноскопију са следећим притужбама пацијента:

  • Сензације бола у носу, које се изненада осећају без икаквог разлога.
  • Губитак способности перцепције мириса.
  • Често носеће крварење.
  • Тешке главобоље.

Поступак који се разматра има неколико врста:

1. Фронт (равно)

Изводи се помоћу круте танке оптике кроз нос. Помоћу ове процедуре проверите дно носне шупљине, носну септуу, назалне пролазе.

2. Просечно

Због дубоког увођења медицинског инструмента, ова врста риноскопије захтева коришћење локалног анестетика. Помоћу ове методе могу добити информације о структури чеони синус отвора, максиларних синусима, ситасту ћелије, као мирисна региона носне шупљине и отвора клина синуса (са дубљим увођењем риноскопии).

3. Задња (ретроградна)

За извођење, доктор најчешће користи флексибилну оптику. Такав уређај је на крају обично опремљен мини-камером, захваљујући којем је могуће добити слику на монитору. Помоћу ове врсте риноскопије могуће је проучавати стање хохане и назофаринкса. Приступ истраживаној локацији је преко усне шупљине, а лекар мора избегавати контакт са кореном пацијентовог језика.

У циљу хапшења еметицног рефлекса, користи се техника примене анестезије.

Видео: Спровођење Рхиноскопа

  • Ожари на меканом небу.
  • Патолошке неоплазме у фарингсу.
  • Издужени палатални језик.
  • Преосетљивост на анестетику.
  • Изразит гаг рефлекс.
  • Запаљење у орофаринксу.
  • Уски зев.
  • Цервикална лордоза.

4. Хируршки

Релевантно у тим случајевима, ако ни једна од горе наведених метода не може бити изведена због одређених околности.

Оператор ставља ендоскоп у носну шупљину и акцизује подручје које треба проучити.

Ова врста риноскопије се такође користи за уклањање аденоида и испитивање назофаринкса за онколошке болести.

Пацијент треба да остане у болници 3 дана да би се припремио за операцију и даљу медицинску контролу над повлачењем из анестезије.

Потребни алати за извођење различитих врста риноскопије

Главни уређај за извођење предметне манипулације јесте риноскоп.

Опремљен је са две флексибилне цијеви:

  • Прва епрувета је намењена за уметање у назофаринкс. Може се разликовати у дужини, пречнику, углу гледања.
  • Друга епрувета је прегледана.

Простор који треба проучити осветљава се таласом светлости, који се напаја светлосни водичи.

До данас готово сви риноскопи садрже миницамера. Ово осигурава да се информације о стању истражене области приказују на екрану монитора.

Критеријум ефикасности риноскопа је његов оптички систем. Требало би равномерно дистрибуирати светлосни флукс, не формирати сенке, одсјај, не искривљавати слику, а такође имати добар преносни капацитет.

Да ли вам је потребна припрема за риноскопију и како се ментално подесите на назални преглед - препоруке пацијенту

За ову манипулацију нису потребне припремне мере.

Неколико дана пре испитивања лекар води разговоре са пацијентом, описујући фазе поступка.

Најважнија ствар јесте исправно дисање. Мораш да дишеш кроз нос, дубоко удахнеш. Уста се морају отворити. Ово помаже у опуштању меке тканине неба - и лакшем клизању цијеви.

Да би се ублажио бол који се јавља у време риноскопије, као и да се смањи едем, назалост слузокоже спреј спреј. Овај спреј садржи лидокаин или другу анестезију.

Када постоји јака потрага за повраћањем, али и уз претјерано узбуђење и анксиозност током поступка, неопходно је да обавести лекара о томе. Манипулација се може задржати на неко време.

Риноскопија код одраслих и деце - фазе поступка

Прије извршења дате манипулације, лекар визуелно испитује носну шупљину за присуство фурунула или рана. Ако се открију ови недостаци, поступак је одложен.

Алгоритам за предњу риноскопију је следећи:

  1. Фиксирање главе пацијента. Доктор покрива зглобну-париеталну зону главе, седећи испред пацијента. Ако је пацијент дијете, он седи на коленима испред доктора и држи главу на правом положају. Осим тога, морате такође поправити руке бебе. Родитељи такође треба да присуствују поступку како би се минимизирали нереди детета.
  2. Увођење медицинског инструмента у носној шупљини.
  3. Ширење крила носу користећи огледало. Извор светлости се налази на нивоу ушију.
  4. Испитивање носне шупљине када је глава у предњој позицији и када је глава нагнута уназад.

Техника извођења средњег риноскопа:

  1. Подмазивање хороида носа са анестетиком и вазоконстриктор.
  2. Увођење огледала са издуженим чељустима у средњем пролазу и његовом спором раздвајању. Уместо огледала, може се користити флексибилан, танак ендоскоп, захваљујући којем лекар врши преглед са екрана монитора.

Постериорна риноскопија подразумева употребу анестезије

Нозофарингеално огледало се додаје близу задњег зида гљивице. Корен језика је фиксиран помоћу медицинске шпатуле.

Обезбедити идеалан поглед на назофаринкс је могуће уз апсолутно опуштање меког неба. За ово, пацијент треба да се смири што је више могуће - и удахне кроз нос.

Испитивање са ендоскопом траје више времена.

У малој деци, уместо на задњу римоскопију лекар палпира нос грла. Сличан поступак се примењује и код пацијената који имају рефлекс грла.

Трајање поступка који се разматра зависиће од брзине откривања патолошких процеса. У неким случајевима може трајати пар минута, у другим - узети 30-40 минута.

Резултати риноскопије - могу ли бити компликације?

Ова манипулација може открити следеће патологије:

  • Катарални ринитис. Риноскопија потврђује загушеност и црвенило носне слузокоже. Такође, биће изобиље секрета.
  • Лом костију носа. Прати га руптура мукозе и разних деформитета. Ова појава захтева додатну инструменталну дијагностику.
  • Синуситис. То потврђује присуство запаљенских појава у подручју максиларних синуса. У неким случајевима може бити присутан гнојни пражњење.
  • Неоплазме. Чисте контуре тумора указују на његову бенигну природу. Цанцерни тумори су нејасни и прате их крварењем.

Нормално слузокоже меког неба, тонзила, задњи фарингеални зид, назофаринкс треба да буду розе, глатке и влажне. Насилни пролази требају бити бесплатни.

Приликом избора компетентног доктора, бр Компликације у току обављања риноскопије неће се појавити.

Ако је процедура неписмена, слузница може бити трауматизована, што ће резултирати мањим крварењем, које се лако зауставља.

Красноиарск медицински портал Красгму.нет

1. Припрема пацијента на преглед

1. Ставите пацијента испред њега, десно од стола помоћу инструмената;

2. Сједите супротно субјекту, ставите ноге на стол и пацијентове ноге с ваше десне стране.

3. Поставите извор светлости на десну страну пацијента на нивоу од 10 -15 цм од своје ушију.

2. Облачење рефлектора и усмеравање рефлектоване светлости на орган који се испитује

1. Поправите рефлектор на чело, поставите обод средишта изнад и између обрва, а рефлектатор отвори супротно левом оку.

2. Рефлектор треба извадити из органа који се испитује за 25-30 цм (жижна даљина).

3. Користите рефлектор да усмерите светло рефлектованог светла у нос субјекта. Затворите десно око, а лево око гледа кроз отворе рефлектора и фокусира светлост на носач пацијента. Отворите своје десно око и наставите са прегледом са два ока. Замена са почетне позиције доктора или пацијента, нарушава инсталацију рефлектора, "зека" кроз рупу у рефлектору постаје не видљива, стога је потребно периодично исправити рефлектор и одржавати жижну даљину.

3. Спољашњи преглед лица, одређивање моторичке функције на фацијалном нерву, палпација носа, пројекција параназалних синуса и тачке излаза тригеминалног нерва, регионалне лимфне чворове

1. Прегледајте спољашњи нос, пројекцију параназалних синуса на лицу.

2. Обратите пажњу на облик спољашњег носа (присуство деформитета), стање назалне артерије (атресија) и кожу у овој области.

3. Оцените симетрију покретљивости коже лица приликом подизања обрва. Проверите покретљивост очних капака и њихову силу када су стиснуте (моторна функција супериорне гране фацијалног нерва).

4. Проверите симетрију лица са осмехом зуба и осмехом, погледајте да ли има глатких насолабијалних преклопа са обе стране (функција мотора 2-3 гране фацијалног живца).

5. Спојите спољашњи нос: поставите прсте индикатора обе руке дуж задње стране и лагано масирајте површину корена, рампу и врх носа.

6. Пропушта подручја пројекције параназалних синуса:

а), предњи и доњи зид фронталног синуса: палац обе руке, ставити на чело изнад обрва и благо притисните, а затим померите палчеве до горњег зида орбите свог унутрашњег угла и пусх.

б) бочне зидове решетог лавиринта. Показујући прсте постављене на назални нагиб у унутрашњим угловима орбите, нежно притискајте доле медијално и унутра.

ц) предњи зид максиларних синуса. Палчеви обе руке налазе се изнад "каниних" јама на предњој површини челичне кости и лагано притисните. Нормално, палпација синусних зидова је безболна.

7. Палпатирајте излазне тачке тригеминалног живца:

а) прве гране тригеминалног нерва (са палицом нежно притисните у подручју фиссурасупраорбиталис).

б) друге гране тригеминалног нерва (регион фисура инфраорбиталис).

ц) трећа грана тригеминалног нерва (фиссура овале) са обе стране.

Нормално, палпација тачака изласка тригеминалног нерва је безболна.

8. Палпате субмандибуларне регионалне лимфне чворове и дубоке грлиће материце. Субмандибулар лимфни чворови су опипљива, са неким од главе тест нагнут напред, нежна масажа завршава фаланге субмандибулар подручје у смеру од средине према ивици доње вилице. Плитки цервикални лимфни чворови први су палпирани са једним, а затим са друге стране. Глава пацијента је благо нагнута напред. На палпацији лимфних чворова на право лекара десном руком на круни главе субјекта, и левом руком је масажа завршава фаланге испред предње ивице стерноклеидомастоидни мишић. Када палпација лимфних чворова са леве стране, лева рука на круну, а десна рука врши палпацију.

9. Код деце, испитивање дубоких лимфних чворова врши се на положају лекара са леђа пацијента. Нормални лимфни чворови нису палпабилни.

4. Фронт Рхиноскопија

1. Прегледајте предсобље носу. Са палцем десне руке подигните врх носа и прегледајте предсобље носу. Нормално, на прагу носа, кожа је чиста без пукотина и ерозија, има косу.

2. Предња риноскопија се врши наизменично - једна и друга половина носа. На длану ваше леве руке, поставите назално огледало качком доле, поставите палац левој руци на вијке назалног огледала, индекс и средњи прсти од споља до вилице. У одсуству опруге, четврти и пети прсти треба да буду између чељусти назалног огледала.

3. Спустите лакат леве руке, рука са назалним огледалом треба да буде покретљива; поставите длан ваше десне руке на париеталну област субјекта како бисте пацијентовој глави дали праву позицију.

4. Кљун назалног огледала у затвореном облику треба увести на 0,5 цм на прагу десне половине носа пацијента. Десна половица кљуна назалног огледала треба да буде у доњем унутрашњем углу предсредине носа, лева половина у горњем спољњем углу предсобе (на крилу нос).

5. Индекс и средњи прст леве руке притисните вилица носа и проширити огледала прави назални предворје тако да врхови носа кљуна огледала не дирај слузокожу носа (носне преграде).

6. Прегледајте десну половину носа у предњој позицији главе (прва позиција главе). Нормално, боја слузнице је ружичаста, његова површина је глатка. Насал септум дуж средње линије. Насалне конзе са носним септумом не додирују. Уобичајени носни пролаз је бесплатан.

7. Прегледајте десну половину носа са благо нагнутом главом пацијента. У овом случају, предњи део доњег носног пролаза, доње стране носа су видљиви. Нормално, доњи носни пролаз је слободан.

8. Бацање главе пацијента натраг и десно, испитати средњи носни пролаз (други положај главе). Уобичајено је да нема гној и слуз. Муцоза средње назалне конве је ружичаста, глатка, није у контакту са носним септумом.

9. Максимално климање задње стране пацијента може се сматрати горњим носним конама, под условом да се предњи део централног носног конуса не увећава и не постоји кривина горњег дела носног септума.

10. Не потпуно затворите чељусти носног огледала, извуците га из носне шупљине.

11. Испитајте леву страну носа на исти начин.

12. Са предњом риноскопијом код мале деце, можете уместо назалног огледала користити ушни лијевак.

13. Инспекција дубоких дијелова носа често је тешка због едема мукозне мембране инфериорног носног коња. У овом случају, подмазивање мукозне мембране са вазоконстриктивним лековима (0,1% раствор адреналина, 0,1% раствора нафтизина), након чега носна шупљина постаје видљивија.

Предња риноскопија се може изводити ендоскопима 0 и 30 °.

Предња риноскопија, испитивање функције носа

Прије студије, пажљиво пазите пацијента о његовим жалбама у овом тренутку: бол у носу, тежак носни дисање, присуство патолошког пражњења, мирисни поремећај итд. Затим сазнајте вријеме и стање почетка и тока болести (акутни или хронични процес). Даље, с обзиром на то да неке болести нос могу бити последица низа заразних болести и болести унутрашњих органа, неопходно је сазнати све претходне болести носа и одредити њихов однос са бившим или присутним обичним болестима.

1. Припрема на радном месту:

У почетку се објашњавају ученицима да је потребно провести студију о носу у канцеларији:

1) табела за постављање алата за испитивање пацијента,

2) извор светлости (као извор светлости, радна електрична светиљка треба ставити на сто за постављање инструмената);

4) опрема за радно место:

- Огледала носне (носорассхирители),

- фронтални рефлектор (Симановски),

- 0,1% адреналин раствор,

Решења за одређивање функције мириса:

- 0,5% раствор сирћетне киселине (раствор бр. 1 - слаб мирис),

- вински алкохол 70% (раствор бр. 2 - мирис средње чврстоће),

- Валеријанска тинктура је једноставна (решење бр. 3 - јак мирис),

- амонијак (број раствора 4 - суперстронг мирис),

- дестилована вода (раствор № 5 - контрола).

Редослед седнице пацијента за преглед:

1. Напуните пацијента тако да је извор светлости на десној страни и иза њега на нивоу ушица, 25-30 цм од ње. Највећи утицај осветљења постиже се када је извор свјетлости, ухо пацијента и лијечникове очи у истој равни.

2. Сједите насупрот субјекту, ставите ноге на стол и ноге изван вас.

3. Ставите сто са инструментима са леве стране.

2. Спољни преглед:

Методе спољног прегледа:

Испитајте спољашњи нос, кожу овог подручја (фурунцулосис, екцем, силос), пројекција параназалних синуса на лицу. Облик спољашњег носа (није промењен, ако се промени, како, присуство деформација), пројекциона површина на лицу зидова фронталног и максиларног синуса (без карактеристика, ако постоје особине, а затим које оне).

Метода палпације:

1. Спојите спољашњи нос: поставите прсте индикатора обе руке дуж леђа и са покретима лагане масаже осјетите подручје корена, рампе, леђа и врх носа. Испитајте предвор носа. Помоћу вашег десног палца подигните врх носа и испитајте врх носа и вестибуле носа. Обично је вестибул носа слободан, ту је коса.

2. опипати предње и доње зидове фронталног синуса Тхе палчеве обе руке, место на челу изнад обрва и благо притисните, а затим померите палчеве у горњем зиду орбите у унутрашњем углу и пусх. Палпате излазе прве гране тригеминалног нерва. Нормално, палпација зидова фронталних синуса је безболна.

3. Лупите предње зидове максиларних синуса: поставите палме обе руке у пределу канинске фоссе на предњој површини кости и мало притисните. Палпирајте излазне тачке друге гране тригеминалног нерва. Нормално, палпација предњег зида максиларног синуса је безболна.

4. Палпате субмаксиларне и цервикалне лимфне чворове. Субмандибулар лимфни чворови су палпира на нешто нагнут напред главу масаже теста лаког завршава фаланге у субмандибулар региону у смеру од средине према ивици доње вилице. Дубоки чворови лимфни чворови први су палпирани са једне стране, а затим са друге стране. Глава пацијента је благо нагнута напред. На палпацији лимфних чворова на право лекара десну руку на круни теста, и са леве стране су се са меким масирати покрета дубоко у ткиву крајевима фаланге испред предње ивице стерноклеидомастоидни мишић. Када палпација лимфних чворова са леве стране, лева рука на круну, а десна рука врши палпацију. Нормално, лимфни чворови нису палпабилни (не пробеђени).

4. Дефиниција респираторних и мирисних функција носа:

Поступак за одређивање ових функција:

1. Да би се утврдило носно дисање, пре свега, посматрајте лице субјекта: отворена уста служе као знак опструкције носног дисања.

2. За прецизнију дефиницију сугеришу пацијент дише кроз нос, док наизменично довести до једне и друге ноздрве сувом памук, газе концем или траке папира, чије кретање у струји удише ваздух ће показати степен проходности једне и друге половине носа. Да би то урадили, десно крило носа да гура носне преграде леве индекса рука руци и донесе своју десну руку мали комад вате са леве стране носа пре и замолите пацијента да би у кратком конвенционалне снаге удахнути и издахнути. Одклањање флиса одређује степен тешкоће у проласку ваздуха. Да бисте утврдили дах кроз десну половину носа штампе по левој страни носа до носне преграде са кажипрстом десне руке и леве стране, понесите део памука на десној предворју носа, као и замолите пацијента да направи кратак дах и издахните. До одступања вуне мора ријешити питање респираторне функције носа: покрета "паперје" амплитуде, може се сматрати као "слободан", "задовољава", "кратког" или "не". Такође је могуће користити огледало за студије носне дисања: издише топао, влажан ваздух кондензује на хладној огледала површини, формира магла тачке (десно и лево). По величини или одсуству места за залеђивање, процењује се степен носног дисања.

3. Одредите олфакторску функцију (одориметрија), наизменично сваку половину носних мирисних супстанци из постављене олфактометрије или помоћу инструмента олфактометра. Најчешћа и широко распрострањена метода олфакторног истраживања је препознати различите мирисне супстанце субјекта. У ту сврху користите следећа стандардна решења у поређењу са растућим мирисима:

  • Решење број 1 - 0,5% раствор сирћетне киселине (слаб мирис).
  • Решење бр. 2 - вински алкохол 70% (мирис средње чврстоће).
  • Решење број 3 - тинктура валеријана је једноставна (јак мирис).
  • Решење бр. 4 - алкохол из амонијака (супер мирисни мирис).
  • Решење бр. 5 - дестилована вода (контрола).

Осећај мириса на Бернстеиновој скали, може се сачувати или сломити (И, ИИ, ИИИ и ИВ степен).

Да би се одредио мирисну функцију десног штампе десног кажипрста левом крилу носа до носне преграде и левој руци, узети флашу мирисних материја и довести до правог предворју носа, замолите пацијента да дише у десној половини носа и да идентификује мирис супстанце. Одређивање мириса кроз левој половини носа врши се на сличан начин, осим што је десно крило носа пресованог против кажипрста леве стране, а са десне стране је довео мирисну супстанцу у левој половини носа. Олфацтион може бити нормално (нормосмииа) смањеног (хипоспхресиа), присутан (аносмија), као и да буде уплетен (кокасмииа). Када је перцепција мириса - мирисати 1 просек и јак мирис - мирис од 2 степена, снажни и суперстронг мирисе - мирис од 3 степена. Када перцепција мириса амонијака само закључак о одсуству мирисну функцију, али настави функцију тригеминалног живца, јер амонијак изазива иритацију гране ових других. Немогућност да сагледа мирис амонијака показује колико о аносмија, а одсуство узбуђеност тригеминалног нерва. Бочица за воду користи се за детектовање дисфункције.

5. Правила за коришћење предњег рефлектора:

Користите предњи рефлектор да бисте усмјерили свјетло у подручје под испитивањем.

1) Подигните рефлектор.

2) Ојачати рефлектор на глави завојем.

3) Поставите рефлекторску рупу на лево око. Рефлектор треба уклонити из испитног органа од 25-30 цм (жижна даљина).

4) усмерите светлосни сноп рефлектованог на рефлектор на носач пацијента (светло пада лево од испитивача). Затим затворите десно око и погледајте лево кроз отвор рефлектора и окрените га тако да се на пацијентовом лицу може видети сноп светлости. Отворите своје десно око и наставите са прегледом са два ока. Периодично треба да пратите да ли је визуелна ос лево око у центру светлости и да ли је жижна даљина трајна. Предњи рефлектор је усмерен на подручје под истрагом исправно када се "зека" гледа са очима и само лево око (десно затворено) се не помера са места.

6. Правила употребе инструмента у процесу предње риноскопије (улаз и излаз из носа):

Предња риноскопија се врши наизменично - једна и друга половина носа.

1. У отвореном длану леве руке лежала носорассхирител кљун доле, лево палац стави на врху вијка носорассхирителиа, индекса и средњег прста - па ван чељусти четврти и пети ће бити између чељусти носорассхирителиа. Смањите леви лакат, ручни зглоб са носорассхирителем мора бити мобилан; длан десне руке стави на круне подручју пацијента, да би главе жељени положај.

2. Рачун увећача носача у затвореном облику уведен је на 0,5 цм на прагу десне половине носа пацијента. Десна половина кљуница носача за нос мора бити у доњем унутрашњем углу предсредине носа, лева у горњем углу предсредине (на крилу нос).

3. индекс и средњи прст леве шаке на вилици на новинаре и отворене носорассхирителиа десној предворју носа, тако да је нос врх кљуна не носорассхирителиа додирују слузнице носа.

4. Прегледајте десну страну носа у предњем положају главе.

5. Прегледајте десну половину носа са благо нагнутом главом пацијента. У овом случају, предњи делови доњег носног пролаза, доње стране носа, јасно су видљиви. Нормално, доњи носни пролаз је слободан.

6. Прегледајте десну половину носа са благо нагнутом главом пацијента иза и десно. У овом случају је видљив средњи носни пролаз.

7. Са четвртим и петим прстима померите десну вилицу тако да су чељусти носача раширене затворене, али не у потпуности и извлачити проширење носу из носа.

8. Испитивање леве стране носа врши се на сличан начин: лева рука држи носач-експандер, а десна рука лежи на круну. Истовремено, десна половица кљунастог носача се налази у горњем десном углу носа на левој страни, а лева половина у доњем нагибу.

7. Риноскопска слика и интерпретација података:

Назад риноскопија: предворје носа (нормално праг носа слободне, немају длаке), носне преграде (средишњи или навести кривину природе, присуство шиљцима, гребени), носна слузница (розе, мокар, гладак или плавкасто, беличаста, отечен, хипертрофира, суво, атрофично). Инспекција доступан у свакој половини носне носне три (горњи, средњи и доњи) и четири назалне канале (горње, средњи, доњи и потпуну). Насалне шкољке су ретко једнаке у норми, међутим, неопходно је приметити претерано велике разлике. Едематозног и мека турбинате плаво-сиве или ружичасте боје често је симптом алергије. Назални пролази (фрее, лавабои нису повећане, пражњења у носне ходнике нису специфично опишу или Патхологи - пус, полипи). Полипи у носне ходнике могу се манифестовати у виду формације кружни или издужени облик испупчене на зидовима средњих назалне меатус. Обично уочљиви предњи крајеви предње и средње носне шкољке, ниже, средње и укупне носне ходнике.

8. Понашање истражитеља:

Пратите кораке неопходне за имплементацију овог истраживачког метода. Уверени, исцрпљени покрети руке истражитеља и инструмената дају осећај вере код пацијента, који накнадно игра важну улогу у успјеху лијечења. Истражити у опуштеном окружењу, узимајући у обзир узраст и стање пацијента. Код деце, преглед ће бити ефикаснији ако истраживач не користи бројне оториноларинголошке инструменте. нос детета се често могу успешно истражи без употребе назалног огледала, мало подижући њен врх, као и коришћењем уместо носорассхирителиа уво левак да бисте избегли повреде током наглих покрета детета.

Предња и задња риноскопија.

Дефиниција манипулације: ендоскопски преглед шупљине са стране предњег и задњег дела.

Контраиндикације:бр.

Опрема:радно место оториноларинголога, фронтални рефлектор, назално огледало, назофарингеално огледало и шпатула.

Сл. 21. Инструменти за предњу и задњу ринсоскопију

Техника извршења:

Да се ​​понашају антериор рхиноскопија, глава пацијента треба поставити равно, без нагиба десно или лево, напред или назад. Потребно је носити назално огледало у левој руци, тако да се његова уздужна оса налази хоризонтално. Да би усмерио светлост фронталног рефлектора на површину предњег дела носа, затворен бријање носног огледала мало од дна на прагу носа (десно или лево), а даље, да се растворе чељусти и распрши растер огледала како би се задовољио поглед. Истовремено, горње огледало огледала треба да подиже ивицу одговарајућег крила носача, а доњи део треба да се наслони на доњу ивицу ноздрве. Испитајте (предња риноскопија). Ако је друга рука слободна, онда се може ставити на пацијентову главу, а то је поправити у позицији која је неопходна за преглед.

Сл. 22. Предња риноскопија

Сл. 23. Предња риноскопија (поглед са стране)

Приликом испитивања горњег дијела носне шупљине и површине ударне ушице - нагиње пацијентову главу назад и врши преглед, поштујући иста правила.

Могуће грешке и компликације:

Типичне грешке у поступку предње риноскопије:

- типична грешка у учењу технике предње риноскопије је покушати да погледају у носну шупљину доње, пратећи хоризонтални положај пацијентових ноздрва, док му се нагиње и савија леђа. За исправно спровођење прегледа неопходно је испразнити ноздрво пацијента са назалним огледалом, усмеравајући га спреда, да испуни његов поглед и подиже крило носача пацијента од огледалног огледала како би га прегледао. Истовремено, лекар треба да држи главу и тело на природан начин, тј. директна позиција.

- Типична грешка је увођење четкица назалног огледала превише дубоке у носну шупљину. Оптимално је увођење огледала само у дубину која одговара оближи коже предњег дела носа (не више од 5 до 6 мм од ивице ноздрве). Другим речима, назално огледало не би требало да додирује слузницу носне шупљине, а такође врши притисак на носни септум. Ово неће побољшати стање прегледа, већ може изазвати болне сензације и негативну реакцију пацијента.

- типична грешка је неадекватно разблаживање четкица назалних огледала током предње риноскопије. Задовољно растојање између снимања огледала, приликом испитивања носа код одраслих пацијената, треба узети у обзир удаљеност од 1,5 до 1,8 цм. Покушаји инспекције кроз полу-затворене чељусти огледала не доводе до успеха.

- типична грешка је покушај, на крају прегледа, да затворе чељусти огледала док су још увијек у шупљини предсобља носа. Ово ће неизбежно довести до повреде длаке уочи нока и узимања их док уклањате огледало.

Да се ​​понашају задња риноскопија Глава пацијента треба да буде у правом положају. Пацијент треба слободно, без напора, отворити уста и удахати устима глатко и мирно, покушавајући максимално опуштање меке палете и не затећи мишиће грчева. Лекар треба да узме лопатицу у левој руци, ау његовој десној руци - назофарингеално огледало, загрејано до температуре тела на пламен алкохолне лампице. Оба инструмента треба држати као "писач за писање". Затим, крај шпатула врши притисак на пацијентов језик, с радним завршетком дуж средине линије језика и на граници средње и задње треће стране. У том случају, лопатицу треба убацити у усправну шупљину пацијента кроз свој правокутни угао, и радни крај Лопатицу треба усмерити у усправну шупљину и нагињати под углом од 30 степени и поставити строго дуж средине линије језика. Нозофарингеално огледало мора бити убачено у усправну шупљину строго дуж средње линије, задржавајући њен хоризонтални положај и ставља свој радни део десно или лево из језика меке непаче у отвору орофаринкса са површином огледала нагоре.

Сл. 24. Задња риноскопија

Сл. 25. Стражња риноскопија (са стране)

У том случају ивица огледала не сме да додирне корен језика и задњи фарингеални зид. Светлост предњег рефлектора треба усмерити на површину огледала. Након усаглашавања од свих Ове услове, можете прегледати назофаринкс и задњи део носа кроз рефлексију у огледалу.

Типичне грешке у операцији болова у леђима:

Тешкоће у спровођењу задње риноскопије могу бити узроковане:

- неисправан (не хоризонтални) положај назофарингеалног огледала у тренутку испитивања;

- немирно понашање пацијента, узроковано додиром ивице грла огледала или корена језика.

- недовољно активна или нетачна употреба лопатице (види одељак "Месопарангоскопија");

Шта је риноскопија и како је то учињено?

Риноскопија носа се изводи ради дијагнозе и лечења. У савременој медицини постоји много инструменталних прегледа, због којих је могуће идентификовати болести органа ЕНТ. Шта је Рхиноскопија? Ово је процедура која вам омогућава да испитате назалне пролазе, септу, синусе и ткива; обавља се у специјализованој канцеларији. Уз помоћ риноскопа, можете идентифицирати природу специфичне патологије. Као резултат свеобухватног прегледа, лекар прописује терапију. Ако је патологија већ у напредној фази и постепено претвара у хроничну, ендоскопска риноскопија се комбинује са другим методама испитивања. Ако се болест карактерише акутним путем, испитивање помоћу риноскопске методе комбинује се са рентгенским снимком.

Карактеристике процедуре

За извођење, лекар користи металне алате. Риноскоп омогућава испитивање назалне конве, септума, сфера сфеноида. Уз помоћ огледала, носна шупљина гледа се са предње стране и иза себе. Ако се открије запаљен процес, треба размотрити његову локализацију. Риноскопија је веома информативан метод дијагнозе: овај поступак се може комбиновати са рутинским испитивањем. Ова дијагноза вам омогућава да идентификујете патологије које се не могу дијагностиковати током рутинског прегледа. Риноскоп има огледало, ендоскоп са уграђеном камером (захваљујући овој камери, можете прегледати паранасалне синусе).

Ако је поступак прописан дјетету, лекар примењује лекове против болова, тако да је лакше пренијети. Постоје три врсте дијагнозе. Риноскопија може бити предња, средња и задња. Да бисте правилно обавили анкету, потребно је да поправите главу пацијента. У носним пролазима убацује се огледало. Предња риноскопија је најпопуларнија. За њено понашање лекар улази у уређај, који је у почетку затворен; Као што је уведено, гране се постепено раздвајају. Да бисте погледали одређено подручје, потребно је нагињати главу пацијента.

Индикације и контраиндикације

Размотрите индикације за риноскопију. Овај метод дијагнозе је прописан за различите патологије; то вам омогућава да идентификујете стање назалних пролаза, ткива, мукозних мембрана. Са овом дијагнозом, могуће је идентификовати патолошке процесе који се јављају у носној шупљини. Поступак омогућава утврђивање неоплазме, инфламаторних инфилтрата, апсцеса, атрофије органа ЕНТ. Дијагнозу проводи у канцеларији отоларинголог. Пре него што започне, носни пролази се опере. Као и друге дијагностичке мере, риноскопија има контраиндикације. Међу њима:

  • назално крварење са непознатом етиологијом;
  • болести повезане са поремећајима дисања;
  • јак бол у синусима носу;
  • гнојни излив из носа;
  • трауме ЕНТ органа.

Ако је потребно, испитивање је допуњено радиографијом. Да би се идентификовало присуство патогена, неопходно је испитати ексудат. Задња риноскопија је компликованија процедура него антериорна, која нема контраиндикације (али ако је фарингекс погођен током дијагнозе, поступак може имати контраиндикације). Такве интервенције не спроводи мала деца. Ако особа има повраћени рефлекс, поступак треба извести изузетно опрезним, иначе можете повредити гљивицу.

Уз увећану палатину или језичке крајнике, није могуће дубоко уметати инструменте. Риноскопија за проучавање удаљених места врши се анестезијом. Ако је особа алергична на анестетику, за дијагнозу се користе ендоскоп и риноскоп. Прије поступка лекар говори о нијансама и мјерама предострожности. Код спровођења ове дијагнозе, пацијент се може осећати непријатно. Поступак се изводи на седници; Ендоскопија се врши помоћу сонде. Сонда је дубоко уметнута и обухвата паранасалне синусе.

Више о врстама риноскопије

Предњи део је брз и безболан. Таква дијагноза је потребна за проучавање дубоких дијелова интраназалне шупљине. Нозни пролази се третирају анестетиком, а затим се уведе риноскоп са издуженим гранама (максимална дубина је 2 цм). Брансхс је уредно део; пацијент треба да седи право. Тако се испитује носна шупљина. Контраиндикације на предњој риноскопији су фурунуле у носним пролазима. Ако пажљиво испитујете, то неће изазвати бол.

Риноскопија за испитивање леђа је болнија. Да померите језик напред, неопходно је користити лопатицу: убацује се у фарингеални зид. На тај начин, гашени рефлекс је потиснут. Особа би требала отворити уста широка, удахнути кроз нос. Ако риноскопија даје тешки бол, фарингеални зидови се третирају анестетиком. Овај поступак помаже у идентификовању полипова, аденоида, запаљенских процеса, болести повезаних са меком нечијем.

Да бисте га водили, потребно је нанијети медицинско огледало са танком дршком. Да се ​​огледало није загријало, треба га загрејати и обрисати. У сврху дијагнозе користи се просечна риноскопија: она има своје специфичности. За ову врсту дијагнозе, доктори користе проширене брунице. Због просечне риноскопије, можете прегледати субклавијску шупљину и максиларну регију. Дијагноза се врши у седишту, али пацијент нагиње главом уназад. У почетку се чељусти убацују у ноздрве, ако је потребно, користе се вазоконстриктори: омогућавају ширење дисајних путева.

Процедура лечења

Постоји и хируршка риноскопија. Потребно је уклонити неоплазме и лечити запаљенске болести. Да бисте елиминисали туморске неоплазме, потребно је да исечете ткиво. Хируршки поступак је ефикасан у контроли полипса: он вам омогућава да узмете узорак ћелија за хистологију. Медицина има пуно високо прецизних оптичких инструмената: ако се правилно примјењује, можете избјећи озбиљан губитак крви. Савремене технике вам омогућавају да уклоните упаљена ткива и да не останете здрави. У зависности од сложености, процедуре се могу изводити под анестезијом; ако је неопходно, лекар користи деконгестанте. За сложене процедуре потребна је општа анестезија.

Такође Можете Да