Који су узроци крви из носа код одраслих?

Било која особа бар једном, али морала је да се суочи са носом. Али не сви знају зашто крв долази из носа. Разлози за овај феномен код одрасле особе могу бити веома различити: умор и замор, повреде носа, као и друге озбиљније болести.

У случајевима када крварење из носа пролази често, потребно је одмах да се подвргне лекарском прегледу ради идентификације истинског узрока или болести.

Такви симптоми могу сигнализирати болести различитих унутрашњих органа - јетре, бубрега и крви. Осим тога, кичмени носови могу бити узроковани кардиоваскуларним обољењима, реуматизмом и разним заразним болестима.

Класификација

Количина крви која је прокрчена из носа може се кретати од неколико милилитара до пола литра.

  1. Безначајно се сматра губитком крви од неколико милилитара. Такво крварење није штетно за здравље и не доводи до последица. Једина негативна тачка може бити страх, хистерија или несвестица код деце.
  2. Колико је умерено губитак крви, ако запремина не прелази 200 мл. Такав губитак крви изазива благу слабост, вртоглавицу, брз пулс и трептање мува пред очима. Могуће блањање видљивих слузница и коже.
  3. О великом губитку крви разматра се у оним случајевима када укупан или један корак прелије до 300 мл крви. Прати га тежи симптоми у поређењу са благим степеном: слабост, бука у ушима, вртоглавица, главобоља, жеђ, диспнеа.
  4. Профусе крварење карактерише велика запремина од 500 мл или више. Масивно крварење доводи до хеморагичног шока, манифестованог у великом паду крвног притиска, инхибиције, различитих поремећаја свести до његовог губитка, недовољне циркулације крви унутар унутрашњих органа.

Такође, носови крви могу се подијелити на локалне и опће. Локални су они који узрокују крв са локалним оштећењем носа и опште оне које узрокују крварење уопште.

Зашто одрасли имају крв из носа: узроци

Капљице или крв из ножних пролаза су последица оштећења васкуларних органа. Ово се дешава као резултат механичких ефеката (усне трауме) или унутрашњих процеса у телу.

Да размотримо детаљније главне разлоге због којих одрасла особа може имати крв из носа, а шта да уради у овом случају:

  1. Траума - најчешће траума нос доводи до различитих потеза у лицу, што може бити праћено преломом његовог септума уз развој озбиљног крварења. У детињству, трауму носне слузнице изазива навика избора носа прстом или било којим предметима (оловка, оловка).
  2. Утицај спољашњих услова. Дуго излагање сунцу, прекомерни рад, физички напори су фактори који могу изазвати спонтану епистаксију. Ово је појединачни феномен, није разлог за одлазак код доктора, крв престаје брзо, а инцидент је заборављен.
  3. Сунцобрани и прегревање - један од главних фактора носака, нарочито током лета. Због високих температура, носна шупљина постаје сува, а посуде постају крхке. Они су лако расули и због тога постоји крв из носа. Да бисте се заштитили од топлотног удара, морате носити шешир или шешир, да бисте били на сјенчаном мјесту.
  4. Узрок крварења из носа може такође осушити слузокоже, јер су капилари постали крхки. Сушење носне слузнице може бити резултат дугог боравка у соби са сувим ваздухом или мразом.

Друга група крварења из носа изазива су, по правилу, далеко озбиљнији узроци који се састоје у системским поремећајима. У овом случају, носиоци крварења нису засебно патолошко стање, већ су манифестација симптома болести било којег органа и физиолошких система, најчешће респираторних и циркулаторних. Ова група укључује болести као што су:

  1. Хипертензија. Повишени артеријски или интракранијални притисак такође може изазвати крварење носом. Али ово је више благослов него катастрофа, јер је боље изгубити крв и смањити крвни притисак него добити мождани удар. Иначе, најчешће се пада притиска од 4 до 6 сати ујутро. Ова чињеница објашњава зашто неки људи крвари из носа ујутру.
  2. Инфламаторни процес носне слузнице (ринитис) или синуса (синуситис максиларног, фронтални синуситис) - упала слаби зидове крвних судова, чинећи их кртији. Развојем упалног процеса може довести до акутне респираторне вирусне инфекције, алергијски ринитис, бактерије (Стрептоцоццус, Стапхилоцоццус, Е. цоли).
  3. Папилома у носу - пролиферација на мукозној мембрани. Да ли је резултат вирусне инфекције, опасних мутација у малигним формацијама. Полипи притисну на посуде, отежавају дисање, узрокују често крварење ујутру.
  4. Вегето-васкуларна дистонија - прати слаба крхка посуда, често узрокује крв из носа код одраслих или детета са дијагнозом АВ. Додатни симптоми - водени пражњење, бол у глави, тинитус.
  5. Атеросклероза - промене у крвним судовима, губитак њихове еластичности, честа оштећења код појаве различитих крвних судова (унутрашње и спољашње).
  6. Феохромоцитом је тумор надбубрежних жлезда, због чега се повећава ниво стресних хормона. Због тога се притисак нагло нагло и увек постоји крв из носа. Знаци овог тумора су често крварење у носу и сувоћа у носу. Са таквим симптомима, требали бисте контактирати клинику.
  7. Пријем лекова. Као правило, крварење изазива лекове у циљу спречавања стрјевања крви. То укључује хепарин, аспирин и друге. Крв из носа може да протиче с пролонгираном и неконтролисаном применом носних спрејева, сушењем слузнице.
  8. Онколошке болести. Епистакса се јавља код малигне и бенигне неоплазме у носу. Поред крварења може доћи и на болешћу носне слузокоже, отицање носа, промена у облику.
  9. Болести праћене поремећајем коштања, као што је хемофилија.
  10. Недостатак витамина Ц. Као што знате, витамин Ц јача зидове крвних судова. Ако то није довољно, васкуларни зидови постају слободни и крхки. Ова чињеница и може бити одговор на питање зашто често пролази носа крви.

Код одраслих, најчешћи узрок крви из носа је оштећење крвних судова предње носне преграде (на месту Кисселбаха), густо продревши мрежом малих артериола и капилара. Такво крварење, по правилу, не представља претњу за људско здравље. Крв из носа тече капљицама или танко цвјетање, а уз нормално крварење се брзо зауставља.

Ситуација је погоршана када су посудице горњег и задњег дела носне шупљине оштећене. Артерије овде су много веће него у предњем дијелу, а стога је крварење јаче, може проузроковати значајну штету по здравље и чак довести до смрти због веома тешког губитка крви. У овом случају, крв тече светло црвеним не-пенастим током, може се видети из уста и практично не зауставља.

Шта урадити када крв излази из носа?

У лечењу искључиво симптома, нема смисла, јер је неопходно елиминирати основну болест. Узрок честог крварења у носу успоставља лекар. Потребно је посјетити терапеута, педијатра и отоларинголога. За постављање дијагнозе потребно је проћи генерални тест крви и проверити индикаторе његове коагулације.

Крварење из носа можда није толико безопасно. Многи људи не обраћају довољно пажње на ово. Ако се крв из носа забрињава у ретким случајевима, а затим због механичких ефеката, онда вам не треба бринути.

Ако се крв из носа често узнемирава, пролије или крварење пролази и продужава - све ово је сигнал за брзу примену помоћи за специјалисте.

Како зауставити крв из носа?

Ако крв протиче из носа као резултат механичког оштећења и има мало тога, као и изузев мале главобоље, нема знакова озбиљног лошег здравља, можете сами да се носите са проблемом. Низ задатака је следећи: прво зауставите крварење, а затим уз помоћ аналгетика можете смањити интензитет бола.

Прихватите положај седења и мало савијте главу уназад. Отпустите чвор кравата, одвојите огрлицу. Немојте нагињати главу напред - то ће узроковати крв у носу и повећати крварење. Повратак да се врати глава такође не може бити - крв ​​ће продрети у назофаринкс и довести до повраћања.

На мосту носа можете ставити комад леда или пешкир натопљен хладном водом - на кратко, око десет минута. Влажи с салатом за хладну воду такође се може примијенити на задњем делу врата. Ноздрва, из које се врише крв, треба притиснути 5-10 минута док се крварење не заустави. Ако је крварење интензивно или не зауставља, онда користите тампоне. Да би се то урадило, памучне брисаче навлажене водоник-пероксидом су погодне, морају их убацити у нос, али не сувише дубоке и седети 10-15 минута.

Ако нема тампона и водоник пероксида, онда убаците у ноздрву, од којег крв иде, завој, остављајући најмање 10 центиметара споља, тако да се може слободно извадити из ноздрве. Ово се ради како би се спречило излазак крви из носа. Такође, ако имате вазоконстрикторе, за постављање носа, нанијети неколико капи на брисачу и убаците га у нос. Ове капи ће помоћи приоштравању оштећеног пловила, што је изазвало крварење. Затим поставите особу у хладну, тишину и тамну собу. Чини се да су већ ове мере довољне.

Ако је крварење пуно и не може се довољно брзо зауставити код куће, глава боли лоше, говор, вид или свест у целини је покварен - хитно затражите прву помоћ.

Зашто постоји крв из носа: узроци крварења у носу

Ноздово крварење је крварење из носне шупљине, што се манифестује протоком крви са једне или обе ноздрве. У медицинској терминологији ова појава се третира као епистакса.

Крварење из носа се јавља врло често, и код одраслих и код деце, а последица је одређених болести или других узрока.

Слузна мембрана носне шупљине је богата крвним судовима, чија оштећења доводе до развоја епистакса. Оштећења могу бити спонтана или узрокована разним повредама. У већини случајева, носиоци крви почињу у сну.

Врсте крварења у носу

У зависности од физиолошких особина снабдевања крви у носу, истакнуте су предње и задње крвне жиле.

Извор најчешћих (90-95%) је епистакис Кисселбахово плексус је предњи-доњи део носне преграде, која се састоји од дебљине субмукозне кавернозна венску мрежу са великим бројем малих артериола и капилара, која снабдева крв предње назалну хрскавицу. У већини случајева, предњи крварење из носа посебан ризик за људско здравље није тако мала количина губитка крви. Крв која тече из носа изгледа као капљица или танки ток. Ако је коагулабилност крви нормална, онда за неколико минута крварење се зауставља сами.

Сометимес (5-10%), крв тече из великих артерија средњег или задњим носа. У таквим случајевима говоре о постериорној врсти носака. Проток крви из ових артерија је прилично богат. Континуирана струја крви је јарко црвене боје и не престаје самостално, што може довести до озбиљних здравствених последица, ау неким случајевима чак изазвати смрт једне особе. Понекад манифестација може да се подешава Епистакис појава крви у устима и хематемеза, која произилази из гутања крви која тече кроз носне ходнике од носа до усној дупљи.

У нарочито тешким случајевима, крв може доћи из носа дуж назолакрималног канала према горе, изазивајући крварење са орбите или лакрмалне тачке.

Количина крви која је пропуштена из носа омогућава вам да одредите степен губитка крви.

  • Незнатан степен губитка крви, који карактерише мали губитак крви (од неколико капи до неколико милилитара), што не представља опасност по здравље.
  • Лаган степен губитка крви, у којем волумен цурења крви код одрасле особе не прелази 700 мл. У овом случају, особа осећа вртоглавицу, слабу слабост, мушице лети пред очима, брз пулс.
  • Просечан степен губитка крви карактерише губитак крви код одрасле особе од 1000 до 1400 мл. Овакво стање прати бука у ушима, слабост, главобоља, вртоглавица, краткоћа даха, жеђ.
  • Севере хеморрхаге манифестује епистакис великог губитка крви од више од 20% укупне запремине циркулишућих крви у телу. Великог губитка крви води хеморагични шок, која је изражена у недовољној крвотоку унутрашњим органима, оштар пад у крви пада, поремећај свести и губитка инхибиције.

Зашто је крв из носа

Узроци крви из носа могу бити локални и општи.

Узроци крварења у носу код одраслих

Најчешћи узроци крварења носом код одраслих укључују:

  • разне повреде носа;
  • стране тела ухваћене у носу, као и трауматизовање унутрашње шупљине носа прстом;
  • инфламаторне болести (САРС, алергијски ринитис, хронични синуситис, итд.).

Међу другим могућим узроцима крварења из носа код одраслих локалне природе су:

  • оштар пад барометријског притиска, што резултира баротраумом, која се најчешће среће између планинара, пилота, рониоца;
  • продужено удисање мраза са ниском релативном влажношћу;
  • инхалацију кроз нос кокаина или неке друге опојне дроге;
  • соларни или топлотни удар;
  • анатомске деформације нос (телангиектазија или закривљеност носног септума);
  • хируршка интервенција у носној области;
  • бенигни и малигни тумори носу;
  • дехумидификација назалне слузнице као резултат примене кетрида кисеоника.

Најчешћи системски узроци крварења носом код одраслих укључују:

  • артеријска хипертензија;
  • алергија;
  • катаралне болести.

Међу другим могућим узроцима крви из носа код одраслих су:

  • срчана инсуфицијенција;
  • болести крви (ИТП, хемобластоза, анемија, итд.);
  • Васкуларна болест;
  • пити алкохол;
  • недостатак у телу витамина К или Ц;
  • нежељени ефекти од употребе лекова;
  • системске болести везивног ткива.

Узроци крварења у носу код деце

Најчешће се појављује крварење носом код предњег дела носног септума. Непосредни узрок овог појава је кршење интегритета судова.

Међу уобичајеним узроцима крварења носом код деце су:

  • берибери, укључујући недостатак витамина Ц;
  • повећан крвни притисак;
  • хипертензивна болест код адолесцената током пубертета;
  • патологија система коагулације крви;
  • урођене срчане мане;
  • хронична обољења јетре и бубрега;
  • прегревање, укључујући хипертермију код заразних болести.

Локалним узроцима носача беба у деци спадају:

  • било какву трауму носу (укључујући бирање у носу), улазак у носну шупљину страног тела;
  • укривљеност носног септума;
  • хронични и предњи сухи ринитис;
  • бенигне и малигне неоплазме параназалних синуса и носне шупљине.

Како зауставити крв из носа

Када се отвори крварење у носу, мора се предузети одређен број мера прве помоћи.

  • Глава пацијента треба да буде много већа од пртљажника.
  • Да би се спречила улазак крви у назофаринкс и уста, глава пацијента мора бити нагнута напред.
  • Са ниским бројем крвних судова строго је забрањено пушити нос.
  • Када крвари из носа, пре свега, потребно је додати лед или неки други извор хладноће до моста у носу.
  • Са предњим крварењем из носа, морате носити нос 5-7 минута.
  • Ако претходни поступак није помогло да се заустави крварење, треба да улажу у носне ходнике натопљене у водоник пероксида, памучне лоптице и притисните их са прстима на носне преграде за пола сата. Дужина тампона је 2,5 цм, дебљина 1,5 цм, а за дјецу 0,5 цм.

Ако није било могуће зауставити носно крварење сопственом снагом, онда, у присуству следећих фактора, потребно је консултовати лекара:

  • крварење из носа се не зауставља у року од 10-20 минута или крв из носа иде сваки дан;
  • постоји крв из носа при порасту артеријског притиска, дијабетеса, повреде коагулабилности крви;
  • уз константну употребу лекова (Ибупрофен, Хепарин, Аспирин);
  • често постоји крв из носа;
  • пре-омамљивање или синкопа на позадини епистакса;
  • узимање крви у грлу, из које постоји крвава повраћање.

Зашто је крв из носа: сви могући узроци

Из овог чланка ћете научити: све могуће узроке носака у носу одраслих и дјеце.

Узроци крварења носу су велики. Важно је одредити узрок крварења код одређене особе, како би се спријечиле поновљене епизоде.

Код деце, крв тече из носа због полипа или аденоидима, неформираног васкуларна старости присуства страног тела у назалног пролаза, анемије, продужена примена вазоконстриктивних спреј и м. П.

Ако крв протиче из носа више пута, не можете је игнорисати. Ово може бити знак озбиљне болести крви, унутрашњих органа или манифестације онкологије. Прво треба да покушамо да разумемо зашто не може да се крварења из носа, да ли је фреквенција, приметити да ли је крварење везан за одређено време у току дана или не, оно што оценити као често иде, има ли угрушци или проток крви Цримсон течност.

Онда се нужно обратити на отоларингологу. Сва ова запажања ће му помоћи да брзо разумеју зашто крв из носа долази од вас. Наравно, потребно је додатно испитивање. Листу дијагностичких метода бира лекар, у складу са намераваним узроцима. Могуће је да након добијања резултата студије, консултације или лечења са другим специјалистом - кардиологом, ендокринологом, хирургом, онкологом - биће неопходан. У случају повреда лица са оштећивањем назалних пролаза, узрок крварења је очигледан, у овом случају, одмах треба контактирати трауматолога.

Само елиминацијом фактора који изазивају, ослободите се крварења.

Узроци код одраслих

Две групе узрока крварења:

  1. локални (локални) - утичу само на нос;
  2. системски (опћи) - проистичу из унутрашњих ефеката тела, на пример, код различитих болести.

Локални фактори провокатори

  • Повреда носа. Често се јављају током борбе због штрајкова на лицу или у тешким несрећама.
  • Алергија. Зидови судова су руптирани алергијском реакцијом и протоком крви.
  • Сув врући простор ваздуха. Често узрок ноћног крварења је сушење слузокоже због удисања сувих ваздушних струја током врућих батерија током зиме.
  • Полип у носу или деформацији носног септума. Ово отежава носно дисање, због чега се оптерећење између ноздрва не расподели правилно. Полип стисне крвне судове, што често доводи до црвене течности из носа, нарочито ујутру.
  • Атрофија слузокоже. Развија се са различитим инфламаторним болестима, на пример, хроничним ринитисом. То може бити последица насљедне болести или опасности на раду - прашине собе, сушења ваздуха, рада на мразу. Недовољно излучивање слузи, сушење и редчење слузокоже изазива крхкост судова, а као резултат тога, носиће крв.
  • Запаљење носне слузнице (ринитис) може бити праћено благим носом на носу. Крвне грудве су видљиве заједно са слузи која се појављује у ринитису.
  • Продужена употреба хормонског или вазоконстрикцијског спреја (капи).
  • Сунцобран је један од главних фактора који изазивају крварење у носу током врућег лета. Често генерално прегријавање тела, које долази због продужене изложености сунчаном сунцу, праћено је носним крварењем. Пловила слузнице постају крхка и бурна.
  • Удисање кокаина. Дуго је запажено да зависници који користе кокаин кроз нос, прождиреју слуз, изгубавајући осећај мириса, постоје носови крвних судова.

Опште патологије тела

  • Артеријска хипертензија је најчешћи узрок крварења носом код одраслих, посебно старијих особа. Ово "природно крварење" смањује ризик од можданог удара. Обично, после њега, стање особе се не погоршава, већ се побољшава. Развија се у позадини буке у ушима, цефалгији (главобоља) и другим симптомима кризе. Пловила се пуцају, неспособна да издржи притисак, због чега крв из носа иде танким млазом без грудвица.
  • Акутне инфекције које утичу на носну слузокожу. Ово је синуситис, синуситис, фронталитис, ринитис, САРС и други. Упаљене посуде су крхке и чешће се појављују, изазивајући крв са носом. Сличне промене у васкуларним зидовима се јављају код алергијског ринитиса.
  • Болести крви или других патологија, праћене кршењем коагулабилности. Због чега крв излази из носа у овом случају? На пример, код хемофилије, недостатак фактора коагулације крвне плазме доводи не само до назалних и других вањских тешких крварења, већ и озбиљних интерних. Остале патологије укључују хеморагичну дијетезу, васкулитис, коагулопатију, хипо-и недостатак витина са недостатком вит. К, С.
  • Хормонално реструктурирање или квар у току пубертета, менопаузе или трудноће.
  • Узимање лекова који разблажују крв. Хепарин, варфарин, аспирин могу изазвати крварење у носу.
  • Феохромоцитом је хормонски зависни тумор надбубрежне жлезде малигне или бенигне природе. Његов главни симптом је хипертензија са честим кризама, током којих се не искључују крвни судови. Стабилни облик болести карактерише стално повећање крвног притиска и, сходно томе, честе епизоде ​​крварења у носу.
  • Малигна неоплазма у носној шупљини. Разни карцинома доводе до улцерације слузнице, поремећаја дисања у носу и крварења.
  • Барометријски пад притиска. Ово се суочава са ронилачима, планинари или пилоти.

Зашто постоји крв из носа - такође из других разлога:

  • Удисање хемијских иритација.
  • Зрачна путовања.
  • Интензивно кијање.

Узроци код деце

Зашто крв из носа код беба? Фактори, као код одраслих, доста. Веома често:

  1. Страно тело у назални пролаз.
  2. Пад са оштећењем носа.
  3. Механичка повреда слузнице или прстију.

Узрок, када је ноћу крв из носа код деце, може се повећати притисак или прекомеран ваздух у соби. Ако је ово изоловани случај, крв је лако зауставити, нема других симптома, онда нема разлога за забринутост. Ако се крварење понавља више пута, зауставља се лоше, дијете се пожали на слабост, разне болове, онда се увек мора обратити педијатру и испитати. У таквим случајевима, крв из носа може да прође због озбиљне болести, на пример, анемије, леукемије, хемофилије или других болести повезаних са слабом коагулацијом крви.

Када је крварење у носу једнократно, а када је периодично

Једно крварење из носа

  1. Повреда слузнице стране материје, која је посебно карактеристична за малу децу.
  2. Тешки замор или пренет стрес.
  3. Грозница у АРИ или друга инфекција.
  4. Прегревање тела током посете сауну, сауну, дуго излагање сунцу.

Ако дете има крв из носа након примене капи са вазоконстрикцијском акцијом, вриједи зауставити њихову употребу. Слузна мембрана је тако сува да су капне капи пукли.

Појединачно крварење без великог губитка крви није обично опасно. Али са поновљеним понављањем епизода вредно је страже и потребно је консултовати се са специјалистом.

"Сигнал" крварење заслужује посебну пажњу. Изненада почиње, брзо завршава, али значајан губитак крви, а боја крви може бити необично - А Дарк, Цлоттед са пахуљицама и великим угрушака или црвене врућој пари. Ово може указивати на анеуризму, руптуру великог суда, распад малигне неоплазме, плућно, крварење желуца, итд.

Узроци поновљеног крварења у носу

Ако је крв редовно тече, праћено другим симптомима - крварење материце, крварења десни, модрица, грозница, болови у зглобовима, треба да упозори и увек консултовати прво са ОРЛ лекара или терапеута. Можда имате системску или малигну болест, као што су анемија, феохромоцитом, тромбоцитопенична пурпура, леукемија итд.

Хипертензија, склона носу од крвних судова, обично се запазити да крв из носа протиче током хипертензивне кризе. Након нормализације притиска, зауставља се.

Ако не можете сами да зауставите крв од детета, примећете су модрице на различитим деловима тела, онда је неопходно одмах позвати хитну помоћ, а затим проћи испит како би се искључила хемофилија.

У случајевима понављања крварења у носу, дуже од 20 минута, и пратећих симптома се понавља, потребно је посетити специјалисте да сазна и уклони узрок патолошког стања.

Зашто нос носи крварење од одрасле особе?

Слузна мембрана носне шупљине обогаћена је мрежом капилара, чија оштећења узрокују крварење. Појам је патолошки по природи и понекад делује као знак болести тела, а не независни симптом. Ако деца имају нос у леђима која могу бити узрокована иритирањем унутрашње носне мембране прстима, онда постоји неколико разлога за ову непријатну ситуацију код одраслих. Међутим, редовно понављајуће епизоде ​​крварења треба да служе као изговор за контакт са доктором.

Често се налази одрасла крв из носа: разлоге

Крварење не доводи до смрти, али у раној фази омогућава идентификацију здравственог проблема, јер је то прилично изражен симптом. Фактори који могу одредити хеморагични феномен, подељени су на локални (локални) и системски (заједнички). Прва категорија обухвата:

  • Механичко оштећење носног септума (чешће - у теретани).
  • Конгениталне деформитете анатомске структуре носне шупљине.
  • Одложене хируршке или дијагностичке мере.
  • Удисање лекова или испарења хемикалија.
  • Суви ваздух - нарочито зими.

Често крварење проузрокује акутне инфламаторне процесе носне шупљине, који се јављају у латентном периоду.

Општи предиспозивни фактори укључују болести које не укључују механичко оштећење интегритета слузокоже:

  • Недостатак витамина у организму (чешће - витамин Ц).
  • Проблеми са коагулабилношћу крви и болести у којој се то догоди (углавном онколошка природа).
  • Хормонска неравнотежа.
  • Висок крвни притисак.
  • Дуго останите на сунцу.
  • Физичко преоптерећење.
  • Оштар пад крвног притиска.
  • Анемија тешког облика.
  • Болести инфективне генезе, праћене хипертермијом и перзистентним интоксикацијом.

До развоја крвављења у носу може довести до примене антикоагуланса. Често је стање последица краниокеребралне трауме, када хеморагични знак указује на фрактуру основе лобање.

Који знаци су праћени крварењем у носу?

Нема прекурсора. Стање се дешава изненада, млаз крви може се ослободити из једне ноздрве или истовремено са два, што вам омогућава да класификујете крварење као једно или двострано. По запремини губитка крви, постоје четири фазе крварења: од умереног до обилног (изолована крв преко 500 мл).

Ако је патолошки феномен незнатан, онда ће здравствено стање пацијента остати без значајних промјена.

Са масивијим губитком крви, крвни притисак се смањује, кожа постаје бледа, прекривена знојем, слабост и потребно је да заузме хоризонтални положај, вртоглавицу. Ако особа заузима погрешну позицију, крв не може издвојити из респираторног канала и протиче низ задњи зид фарак. Уношење маса у стомак изазива повраћање.

Хеморагошки шок изазива продужено крварење, због чега се тахикардија развија и ниво артеријског притиска пада на критичне цифре. Овај услов би требао послужити као основа за хоспитализацију. Такође, траже хитну медицинску негу треба да буде редовно крварење из носа ако крварење не ослобађа, или када се ради о трауматске повреде мозга, у пратњи тзв синдрома "тачке" (цијаноза око ока) у вези са носне крварења.

Лечење честих крвних судова код одраслих

Прва помоћ је пружити психолошки и физички одмор пацијенту и држати предње тампонаде носу.

  • Након нагињања главе напред, неопходно је навлажити претходно закривљени рез завојнице или газе раствором водоник пероксида 3%, а затим чврсто блокирати канал за дисање помоћу произведеног уређаја. Не треба тражити од пацијента да му врати главу - ова грешка ће помоћи да се крвни притисак смањи, вртоглавица ће се повећати, стварање несвестице ће се развити. Ток крви ће се рефлексивно прогутати и, стижећи до желуца, изазива жељу да повраћа.
  • На мосту носа неопходно је наметати хладноћу - балон с ледом или салветом, навлаженом хладном водом. Ако дозвољава стање неког лица, он може самоподржати крила носу.
  • Понекад се проблем не може елиминисати само у скали прве помоћи - онда треба позвати доктора, а прије доласка лекара да измери ниво крвног притиска и температуре.

Ако се стање пацијента сматра умјереним или тешким, он се хоспитализује у јединици интензивне неге. Лечење епистакса зависи од основног узрока.

Дијагноза се врши у два правца - лабораторијска и инструментална. Лабораторијска дијагноза има за циљ утврђивање стопе стрјевања крви, нивоа хемоглобина и искључивања анемије.

Инструментална студија се своди на извођење риноскопије и фарингоскопије - методе ће осигурати да фокус лезије није грло или ушни канал.

Ако се крварење отворена као резултат трауматске повреде мозга који је изазвао фрактуру лобање, - хоспитализација се одвија у Одељењу за неурохирургију, гдје се врши хитна операција и активне терапије инфузија. У постоперативном периоду се врши кисеоничка терапија и праћење виталних знакова.

Крварење узроковано недостатком аскорбинске киселине спречава примену витамина Ц на 5% раствор инфузије глукозе или примјеном аскорутина. Корекција и исхрана: препоручује се употреба цитруса и јабука.

Ако узрок непријатног стања код анемије, низак ниво хемоглобина повећава се препарацијама гвожђа, убризгавајући их интрамускуларно свакодневно. Такође је важно ревидирати исхрану у корист говеђег јетра, хељде, нараве, сувих кајсија, спанаћа и соје.

Крварење које се развија као резултат рака или хемотерапије, треба да оцени онколог: можда ће бити потребно прегледати састанке или прилагодити дозе лекова главног терапијског програма.

Повишени ниво артеријског притиска зауставља таблета хипотензивног лека, који мора бити постављен под језик. Уколико агент није донио позитиван ефекат, интрамускуларно убризгавајте раствор дибазолума и папаверина. У случају када је артеријски притисак достигао критични ниво, раствор сулфурне магнезије се ињектира интравенозно. Хоспитализација није потребна у свим клиничким случајевима.

Потреба за замјенском терапијом је риједак случај: индиректна трансфузија крви се врши само уз обилно крварење, које прати хеморагични шок.

Након почетка опоравка, треба напустити лоше навике, ограничити се од нервозне прекомерне експанзије и придржавати се здраве исхране. Не иритирајте нозну мембрану, смањите трајање сна, вежбајте у теретани без посебне заштитне опреме.

Није искључено да је потребно редовно посјећивати лијечника - то ће избјећи нагло погоршање благостања и елиминирати основну болест која је проузроковала настанак носара.

Крв из носа - узрокује одрасло особље у нормалном стању

Узроци крви из носа код одрасле особе налазе се у недостатку структуре слузокоже, особености околне микроклиме или пратећих патологија. Епистакса, тако научно означена овим симптомом, изазива пуно анксиозности. Међутим, то није увијек последица озбиљних болести. Када идентификујете узроке, морате размотрити природу крварења, њихов интензитет и учесталост.

Које крварење?

Крварење може бити активирано спољним факторима. Појављују се као последица повреде. Њихова природа је јасна. У овом случају остаје да се утврди интензитет лезије и пацијенту пружи прва помоћ.

Највећа брига је спонтана крварења. Они почињу изненада без очигледних спољашњих узрока. Имајте другачији степен интензитета. Може бити епизодичан или редован.

Крв се излучује из предњих ногу и дубоких дијелова носа. Приликом дијагнозе важно је утврдити локацију проблема. Крварење може бити једнострано (лијево, десно). Крв може истицати из обе ноздрве. Једноставно крварење је најмање опасно, јер указује на пораз посуде предњих делова носа.

Приликом описивања проблема узети у обзир учесталост њеног изгледа: један, ретк, чест. Навести трајање процеса (краткорочно, продужено крварење). Обратите пажњу на природу лезије: захваћени су само капилари или посуде и вене.

Опасност од епистакса

Опасност од поновљеног крварења у носу лежи у вјероватноћи да ће се развити анемија дефицијенције гвожђа. Са интензивним крварењем које утичу на велика крвна суда, постоји ризик од губитка крви.

Интензивно крварење из оба потеза сматра се опасно. То указује на пораз даљих делова носа. Посебан је значај овог феномена, јер је није могуће зауставити код куће. Такво крварење може бити последица озбиљних патологија.

Догађај указује на пораз великих бродова лобање. Крв у носу дуж заједничког канала може се избацити из плућа, стомака и трахеје.

Дијагностика

Најчешће се јављају једнократно, не продужено крварење због повреда. Рутинско испитивање код Лауре ће помоћи да уклоните све страхове. Приликом пријема дијагнозе се предња површина плетуса капилара. Доктор сазнаје да ли је дошло до трауме и да ли је изазвала крварење.

За инсталирање извора у дубоком носу користи се ендоскоп. Пропушта директно у велика пловила лобање.

Да би направио општу дијагнозу, доктор мери мерење крвног притиска пацијента, додељује крвне тестове како би одредио број тромбоцита и коефицијент стрјевања. Укупна количина хемоглобина се одређује лабораторијско.

Узроци крварења из носа у нормалном стању

Општим узроцима крварења носом код одраслих је кривина носног септума. Саид фактор утиче прерасподела струјања ваздуха, што резултује ход јавља сувоћу, иритацију, отицање слузокоже. Све ово проузрокује појаву назалне конгестије и крхкост зидова малих капилара.

Узроци крварења могу бити спољни фактори. Сух и хладан ваздух може изазвати појаву микроттраума на унутрашњој капиларној носној мрежи. Крварење се често отвара против позадине сувих мукозних мембрана.

Код мушкараца

За мушкарце, присуство обичних за оба пола је карактеристично.

Промена пропусности капилара повезана је са кардиоваскуларним обољењима. Атеросклероза је један од узрока смањене васкуларне еластичности. Ова болест је праћена и честим манифестацијама хипертензије.

Крварење може бити последица промена коагулабилности крви. Ова патологија је често праћена крварењем жвака.

Понекад постоје специфични фактори. У неким занимањима (рониоци, пењалице, пилоти авиона), активност је повезана са оштром променом притиска на тело. У једном тренутку, зидови посуда не могу да се носе са ефектом на њих.

Често крварење се јавља на позадини болести бубрега и јетре. Патологија унутрашњих органа доприноси развоју хипертензије, која ће бити главни узрок епистакса.

Васкуларна крхкост се повећава као резултат узимања одређених лекова. Лекови који смањују вискозитет крви, повећавају пропусност капилара.

Узроци крварења у носу могу бити покривени генетским абнормалностима, на примјер, хемофилијом.

Понекад је једини фактор старост. Због промена које се јављају код старијих људи, зидови посуда даљих назалних дијелова изгубили су еластичност. Резултат је крварење из дубоких дијелова респираторног органа.

Жене

За жене, узрок менопаузе се додаје узроцима. У условима пада хормонске позадине, поремећена је еластичност и пропустљивост судова.

У трудноћи

Жене у првом тромесечју трудноће имају посебан ризик. Са повећањем укупног нивоа естрогена, повећава се крвно пуњење васкулатуре. Интерцелуларна течност има својство да се задржи, што доводи до едема и крхкости нарочито слузнице назоса.

Из другог тромесечја трудноће, појава крварења може бити због недостатка одређених супстанци, због којих се развијају позадинске патологије.

У трудноћи, оптерећење кардиоваскуларног система је значајно повећано. Жене често пате од повећаног притиска, што је и фактор који доприноси настанку епистакса.

Ретки појави не угрожавају мајку и фетус. За интензивно крварење жена мора обавезно да обрати пажњу на главног доктора.

Често крварење је узрок

Често крварење може бити из испуштања опасних, а не опасних по живот. Ако се током дијагнозе не открију озбиљне болести, редовни ефекат је узрокован константним дејством на слузницу одређеног фактора.

Ови фактори могу бити физичка недостаци као што је одступио септум или присуство полипа у максиларног синуса региону и стални изложености слузницу сувог ваздуха.

Зашто је то ујутру, увече?

Стални боравак у соби са топлом климом доводи до појаве сувог ринитиса. Прекомерна ножна слузница лако повређена. Присуство негативних фактора током дана може изазвати појаву епистакса у вечерњим часовима.

Честа употреба вазоконстриктивних лијекова резултира деградацијом назалне слузокоже. Болест се назива атрофични ринитис. Тањи зид пловила је крхка. Јутро крварење долази чак и од благог носа.

Како можете зауставити крв из носа?

Са крварењем у носу морате се придржавати општих правила:

  • Водите положај седења уз благо нагнуту главу;
  • два прста да прстију мост на носу 10 минута; током овог времена крв ће имати времена да сијају, формирани филм ће блокирати пукотину посуде, из које пролази крв; дисање треба бити бесплатно;
  • користите памучни тањир уроњен у водоник пероксид или јабуков сирће; Тампон се убацује у један или оба окрета; након престанка крварења два сата, не можете да разнесете нос или направите нос са оштрим удисима, покушајте да се уздржите од кијања;
  • периодично притискајте према мосту носа хладну компресију која се може направити од било којег комада тканине натопљеног у ледену воду;
  • ако је крв само са једне стране, можете подићи одговарајућу руку.

Ако је крв јако интензивна, онда после прве помоћи, морате позвати тим лекара.

Превенција

Као превентивна мера неопходно је идентификовати и утврдити узрок крварења. Исциједите основну болест.

Ако је разлог лечење лекова, ово треба пријавити лекару.

Да би се спречило крварење, неопходно је елиминисати отежавајуће факторе. Одбијати од честе употребе вазоконстрикторних лекова. Влажите ваздух у соби. Док останете на улици на хладном, покријте свој нос шалом или руком.

Испоставља се да се феномен епистакса може десити и код здравих одраслих особа. Али да би били сигурни да не постоји пријетња, неопходно је утврдити тачан разлог због кога крв долази из носа.

Зашто крв долази из носа: сложени узроци једноставног симптома

Многи мањи здравствени проблеми на први поглед заправо су симптоми озбиљних болести. Ноздово крварење код одраслих често се брзо елиминише, због чега не изазива увек страх. Међутим, негативни симптом може бити само врх леденог брега. Па зашто крв долази из носа? Разлог може бити у развоју озбиљне болести која утиче на цело тело.

Структура носа и снабдевање крвљу

Нос је важан део људског тела, врши функцију препознавања мириса и чишћења ваздуха који улазе у плућа. Поред тога, саставни је део спољног изгледа сваке особе.

Основа носне шупљине су кости скелета лица: носни, решетки, вомер, горња вилица. Слика је допуњена хрскавицом. Носна шупљина подијељена је на два дијела прекривеним костима. Насалне шкољке смештене на кости треллиса формирају три потеза. Два горња комуницирају с параназалним синусима, нижа служи за исушивање сузе од ока.

Снабдевање крви носне шупљине долази из орбиталне артерије, која је једна од терминалних грана унутрашње каротидне артерије. Овај потоњи настао је на бочној површини врата у дебљини мишићног ткива. Највећа акумулација судова налази се у предњој трећини носне септуле - зону Кисселбацх. Овде је најчешће откривен извор крварења.

Зашто постоји крв из носа: локални узроци

Непријатна појава код одраслих најчешће није само негативан симптом, већ знак озбиљне болести. Узроци овог процеса могу лећи унутар носне шупљине.

Руптура носног септумског суда

Носаћни септум је веома осетљива област, прожета с васкуларним плексусима. Најчешћи узрок је њихова оштећења. Трауму могу утицати на интегритет пловила. Удар у лицу, пад са висине сопственог раста, утицај ваздушног јастука распоређеног у аутомобилу. У свим овим случајевима постоји руптура једног или више судова праћених развојем крварења.

Ерозија васкуларног зида

Брод се може оштетити не само директним дејством. Продужени инфламаторни процес у носној шупљини често доводи до уништавања танког васкуларног зида. Дефект у овом случају се зове ерозија. Слика се надовезује проредом носне слузокоже. Најчешће се ове промене јављају у позадини дуготрајне употребе вазоконстрикторних лекова. Њихова акција доводи до поремећаја заштитне функције слузнице. Нуде посуде губе снагу под било којим, чак и безначајним ефектима. ЕРОСИОН ће открити доктор ЕНТ приликом испитивања носне шупљине.

Хемангиома

Хемангиома је бенигни тумор који се састоји од кластера дилатираних судова. Често се такво образовање налази у носној шупљини. Посуда хемангиома се разликује по структури од оних који се налазе у септуму. Сваки мањи ефекат или повећана сувоћа мукозне мембране доводи до масивног протока крви. Сам хемангиом не представља опасност по тело. Међутим, крварење из њених посуда може довести до великог губитка крви. Хемалгиома је осумњичен од стране отоларинголога приликом испитивања носне шупљине. Може се захтевати микроскопско испитивање узорка тумора (хистологија). Више о болести и његовом третману.

Ангиофиброма лобање

Ангиофиброма је још једна врста бенигних тумора. Његова структура комбинује експандиране судове и везивно ткиво. Најчешће тумор долази у основи лобање. Док расте, продире у носну шупљину и може постати извор обиља, поновљеног крварења. Ангиофиброма лобање је јасно видљива на томографским сликама главе. Међутим, тачна природа тумора може се одредити само хистолошким прегледом његовог узорка.

Малигна неоплазма носа

У носној шупљини, као иу било ком делу људског тела, може се развити малигни тумори. Њихов извор може бити било која компонента: кост, везивно ткиво, посуде, мукозна мембрана. Сваки малигни тумор живи и шири се због огромне потрошње хранљивих материја. Због тога су такве формације опремљене бродовима у великим количинама. Дуготрајни тумор кородира васкуларни зид, у вези са којим постоји висок ризик од масивног крварења. Сумња на онколошки процес у носној шупљини захтева потврду - снимање рачунара или магнетне резонанце. Тип тумора је нужно установљен хистолошким прегледом узорка.

Узроци Насалног Хеморрхаге - видео

Болести тела као узрок крварења носима

У неким случајевима није лако установити узрок понављајућих напада на одрасло особу, посебно ако је болест лежала дубоко у цревима тела.

Хипертензивна болест

Већина одраслих који су прешли четрдесетогодишњу линију означени су високим крвним притиском. Повећани крвни притисак на почетку болести осећа се буком у ушима и главобољама. Међутим, људи са танким зидовима посуда у носу често крваре. Поновљени негативни симптоми су прилика за мерење крвног притиска.

Секундарна артеријска хипертензија

Висок крвни притисак није увек резултат хипертензије. Напетост васкуларног кревета регулише се многим факторима. Најважнију улогу игра супстанца звана ангиотензин, која се излучује бубрезима. Свако кршење њиховог рада - запаљење (пиелонефритис, гломерулонефритис) или недостатак крви због плочица холестерола у бочним судовима доводи до повећања крвног притиска. Поред тога, тоне васкуларног зида регулишу хормони: алдостерон, тироксин, вазопресин, епинефрин, норепинефрин, кортизол. Неконтролирано повећање производње доводи до повећања крвног притиска. Пре закључка о присуству хипертензије, неопходно је искључити и друге могуће факторе.

Ронду-Ослер болест

Још један узрок понављајућих епизода крварења у носу је ретка наследна васкуларна болест - Ронду-Ослеров синдром. Обично је васкуларни зид прилично јак и састоји се од три слоја: унутрашњег интима, мишићног медијалног и спољашњег везивног ткива адвентитиа. Наследна болест доводи до урођеног дефекта у структури васкуларног кревета: одсуство средњих и спољашњих мембрана. Ови посудови су веома танки и због тога мали ефекат може довести до обилне крварења у носу.

Системски васкулитис

Узрок назално крварење може постати болести које узрокују запаљење васкуларног зида - васкулитис. У срцу већине њих је агресија имунитета против сопствених ткива и органа, укључујући крвне судове. Такве патологије укључују:

  • џиновски ћелијски темпорални аортоартеритис;
  • аортоартеритис;
  • Токајасуова болест;
  • Вегенерова грануломатоза;

  • Цхард-Страуссов синдром;
  • Кавасаки болест;
  • микроскопски полиангиитис;
  • нодуларни периартаритис.
  • Све ове болести доводе до смањења јачине васкуларног зида, што узрокује крв из носа. Патологија захтева потврду - хистолошки преглед узорка ткива носне шупљине.

    Болести хематопоезе

    Болести хематопоезе - још један могући узрок честог крварења у носу. Крвне ћелије - леукоцити, еритроцити, тромбоцити - формирају се у црвеној коштаној сржи, пролазећи неколико узастопних трансформација. Свако кршење ових процеса може довести до поновљених епизода. Болест може утицати на само једну везу хемопоезе - формирање еритроцита, леукоцита или тромбоцита. Такве патологије укључују:

    • анемија (анемија);
    • малигни тумор раста беле костне сржи - леукемија;

  • мијелом - тумор из специфичне врсте бијелих крвних зрнаца;
  • Тромбоцитопенија је болест у којој се формирају недовољне крвне плочице у ткивима коштане сржи.
  • Да би се потврдила хемопоеза, потребно је опће тестирање крви и микроскопско испитивање узорка коштане сржи узетих са пункцијом стомака.

    Болести јетре

    Јетра је изузетно важан део људског тела. Обавља мноштво различитих функција. Међу њима, не последње место заузима стварање супстанци помоћу којих се врши коагулација крви. Хронична упала у јетри (хепатитис), пролиферација везивног ткива (цироза) неминовно доводи до поремећаја овог процеса. Недостатак фактора крвне коагулације може се манифестовати не само крвним судовима, већ и хематомима на кожи или унутрашњим крварама. Потврђивање болести јетре захтева свеобухватан преглед помоћу анализе, ултразвука, томографије.

    Инфецтиоус Дисеасес

    Крв из носа често се јавља на позадини честе заразне болести. Најчешћи узрок је инфлуенца - озбиљна вирусна патологија. Узрочник, који продире у тело, ослобађа специфичне токсине. Као резултат, интегритет васкуларног зида није само у носној шупљини, већ иу целом телу, укључујући и мозак. Поред тога, патолошки процес може проузроковати не само крв на носу. Посебно су опасне подручја крварења дуж пловила, која се налазе у целом телу. Тренутно, дијагноза грипа захтева лабораторијску потврду.

    Остали фактори

    Феномен се може развити у здравом телу у одсуству болести. Њен развој може допринијети изненадним промјенама атмосферског притиска. На надморској висини од више од 2 хиљада метара надморске висине, притисак ваздуха је знатно нижи од оног на који су становници равног терена постали навикнути. Бити у планинама, поготово први пут, може изазвати не само симптоме гладовања кисеоником, већ и поновити крварење носима.

    Раст телесне температуре такође може изазвати проблем. Међутим, узрок таквих промјена није увијек болест. Повећање телесне температуре може бити последица сунчевог или термичког шока, који се догодио када сте на дуваном месту, каду, сауну, дуго времена под сунђером.

    Још један фактор је страно тело у носној шупљини. Најчешће у таквој ситуацији је дете. Отворени приступ малим предметима - кованице, дугмад, дијелови играчака у комбинацији са радозналошћу дјеце постаје главни предиспозивни фактор.

    Време појаве крварења у носу може индиректно да говори о узрочнику негативног симптома. Вечер је период високог крвног притиска. Пуно можданих крварења долази управо у поподневним часовима. Ујутро, крв носа је најчешћи доказ промена у носној шупљини.

    Прва помоћ

    Надлежна помоћ одраслој особи је важан корак ка повољном исходу болести. Међутим, у ванредним ситуацијама често се праве грешке:

    • Не бацај главу назад. Крвење неће престати, крв ће проћи кроз леђа грла у једњак и желудац, што може изазвати мучнину и повраћање;

  • заустављање са ватом није најбоља опција. Тешко је извести из носа у потпуности;
  • Ако сумњате у фрактуру носног септума или костију носа, потребна је специјалистичка помоћ. Независни покушаји корекције могу повредити здрава ткива и повећати крварење;
  • Не покушавајте да извучете страни објекат који је изазвао ту појаву. Независне мере могу погоршати ситуацију.
  • Алгоритам прве помоћи:

    1. Спустите главу.
    2. Да бисте зауставили крварење, користите турунс, искривљене од газе.
    3. Ако је могуће, навлажите турунду са било којим вазоконстрикцијским падом.

  • Ако крв пролази кроз тампон, мора се заменити.
  • Додајте било који хладни предмет носу. Лед или замрзнута храна треба умотати у пешкири како би се спречило оштећење коже од хладноће.
  • После заустављања, турунда се може уклонити не пре него сат времена касније.
  • Помоћ у вези са носеблеедом - видео

    Медицинска помоћ

    Овај феномен представља опасност за тело одрасле особе, јер није увек могуће самостално да се носи са њим. Требало би да се обратите лекару у следећим случајевима:

    • континуирано крварење у носу;
    • масивни проток са тремовима;
    • тешка слабост у комбинацији са хладним лепљивим знојем и честим пулсом;
    • траума носу и глави;
    • страног објекта у носној шупљини која је проузроковала феномен.

    Страни предмет мора бити уклоњен употребом посебне куке. После ослобађања носног пролаза, лекар ће испитати слузокоже и идентификовати извор крварења. Постоји неколико начина за решавање проблема.

    Да се ​​заустави, најчешће се користи предња тампонада. Не захтева анестезију, користи се у било којим годинама. Изводи се са завојем. Проширујући носни пролаз специјалним инструментом - назалним огледалом, лекар га твеезује пинцетом, почевши од доњег дела.

    Ако је предња тампонада неефикасна, користи се постериорна тампонада. Ова процедура је већ сложенија, што захтева боловање са снажним лековима. Алгоритам задње тампонаде носа:

    1. Институција у грлу кроз назални пролаз специјалног гуменог проводника који садржи нит.
    2. На крају навоја, тампон у облику правоугаоника је везан, укрштен укрштеним навојем.
    3. Уз помоћ навоја, доктор поставља брис за палатинску завесу.
    4. Постериор тампонада је надопуњена антериором.
    5. Нити са задње стране тапона су везани крзно на утврђеном турунди у носном пролазу.

    Међутим, овај поступак такође може учинити неефикасним. У овом случају примењује се обрада спољашње каротидне артерије на врату. Ако је лекар визуелно утврдио извор крварења у носној шупљини, он може да изврши процедуру загађења патолошког места уз помоћ електроагрегатора, ласера ​​или уређаја за криогрујање.

    Шта урадити за превенцију

    Спречавање крварења у носу укључује следеће активности:

    • контрола крвног притиска;
    • адекватан третман есенцијалне хипертензије;
    • правовремену дијагнозу и лечење хормоналних поремећаја;
    • профилактички преглед са општом анализом крви и урина;

  • испитивање холестерола после 40 година;
  • адекватан третман заразних болести;
  • носи огрлицу и буде у сенци у врућим летњим месецима.
  • Крварење из носа код одрасле особе није безопасан симптом. Може бити изазван озбиљним узроцима који захтевају пажњу специјалисте. Уз поновљене епизоде, неопходно је не само консултовати отоларинголога, већ и дубље испитивање.

    Такође Можете Да