Карактеристике одонтогеног максиларног синуситиса

Одонтогени максиларни синуситис је моћан запаљен процес слузокоже у максиларном синусу, који се развија као резултат инфекције болесног зуба. Да би се излечио пацијент, потребно је уклонити узрок који је изазвао упалу.

Главне особине болести

Максиларни синус се налази у горњој вилици и представља површину дисајних путева лобање. Запремина синуса одраслог особе достиже понекад 30 цц, просјечни волумен - до 12 цц. Предњи зид максиларног синуса је танак, што омогућава лако прокрчавање у ткивима, али код неких људи значајна дебљина зида не дозвољава да се то уради.

Корени зуба и празне рупе се налазе веома близу максиларне шупљине. У рупама зуба, постоје мале рупе кроз које периостеум корена додирује слузницу синуса. Ако се дно синуса налази на ниском нивоу, тада када се уклањају кутори, понекад се отвара максиларни синус.

Упала пролази на синус кроз природне анастомозе. Чести су случајеви уласка страних предмета, као што су делови пуњења, неуспјешни корени или металне честице зубних инструмената.

Узроци и симптоми болести

Многи људи не посвећују довољно пажње на бригу о оралној шупљини, због чега касније постоје различите болести усне шупљине.

Непоштовање хигијене доводи до чињенице да каријес уништава моларе, а инфекција лако продире у корену шупљине максиларног синуса. Зубе треба редовно чистити, испрати уста после сваког оброка и посетити зубара најмање два пута годишње.

Одонтогени синуситис може настати због неправилног третмана или раста зуба. Неискусни зубар може спречити уништавање природног септума између вилице и максиларног синуса, ако је пацијент власник зуба са великим коријенима. Инфекција веома лако продире кроз синус кроз појаву фистуле.

Уградња заптивке у зубу горње вилице такође захтева екстремну пажњу, јер честица материјала за пуњење лако може доћи у синус. Неправилни раст зуба води до пародонтитиса и развоја упале.

Код акутног синуситиса пацијенти се жале на:

  1. Узгајање главобоље.
  2. Инсомниа.
  3. Хипертермија.
  4. Слабост.
  5. Недостатак апетита.
  6. Едем лица и чак очних капака.
  7. Поремећаји централног нервног система, када се манифестује ендогена интоксикација. Изражено је у стању глувоће, присуством халуцинација, заблуда и других поремећаја свести.

Ако гениантритис узима хронични облик, онда постоје симптоми као:

  1. Осећања оштећених болова и осећаја тежине у максиларном региону.
  2. Осјећај загушења назалне линије.
  3. Брзи замор и осећај велике слабости.
  4. Сталне главобоље боли.
  5. На физичком нивоу, промене у саставу крвних ћелија одређују медицинска истраживања. Смањује број црвених крвних зрнаца и ћелија хемоглобина, али значајно повећава садржај леукоцита.

Основни методи дијагнозе и лечења

Доктор ће пацијента упутити на рендгенски преглед и затим извршити детаљну анализу добијених симптома одонтогених синуситиса. Најновији метод рентгенског прегледа је линеарна томографија, као и МРИ (магнетна резонанца) и компјутеризована томографија.

Ако пацијент не може бити изложен зрачењу, користи се други метод у којем је пацијент изложен слабом дејству јонизујућег зрачења. Диапханоскоп је уређај малих димензија, који добро осветљава близу носа. Осветљивач је уметнут у усправну шупљину пацијента. Синуси испуњени ваздухом, изгледају као ружичаста поља. Ако у синусима постоје гнојне или туморске формације, онда се не појављују кроз диапханоскоп.

Ако се ширење инфекције не може зауставити, зубни зуб се уклања. Доктор жели да сачува радикални зуб пацијента, али понекад чак и темељно, дуготрајно лечење није у стању да заустави развој упале у ткивима коренских канала. Не препоручује се затезање, јер инфекција продубљује дубље у тело и може изазвати озбиљне компликације.

У другој фази лечења елиминише се запаљен процес у синусу. Визуелно, постоји повећање слузокоже у запреминама, пошто отвара. Да би се елиминисао синуситис, користе се антибиотици, убризгавајући антиинфламаторне лекове у нос. Добар ефекат је прање носа.

Ако напори лекара буду неуспешни и развој инфекције се наставља, остаје радикалан начин лечења болести - хируршки захват. Препоручује се у случајевима када Конзервативне методе немају жељени ефекат и максиларног синуса откривених полипи, цисте, гљивице, формирање гној, страних тела.

Конзервативне методе лечења

Васкуларни катетер се убацује помоћу игле Куликовски кроз доњи носни пролаз. Ово омогућава дуготрајно безболно лаваге са антиинфламаторним лековима. Понекад током дана број прања достигне пет.

Ако постоји велики број поновљених пунктура, утврђују се трајна одводња, који су флуоропластични или полиетиленски тубуле које је уложио лекар у синусу. Стога, пацијент се ослобађа болне процедуре пункције сваки пут када посети зубара.

Али са компликацијама и брзим развојем инфекције, упркос предузетим мерама, овај метод је неефикасан.

Хируршке методе

За лечење болести, користи се радикална хирургија и хируршка интервенција коришћењем ендоскопа:

  1. Радикална метода. Широк рез се прави испод горње усне у усној шупљини. Отворени синус би требао бити јасно видљив. Слузиона мембрана се уклања како би се направила рупа која омогућује улазак у доњи носни пролаз. Ово је стара техника која се користи више од сто година. Међутим, после употребе код пацијената, често се развијају постоперативне компликације. Отварањем ендоскопске хирургије овај метод лечења се сада врло ретко користи.
  2. Ендоскопска метода. У максиларном синусу налази се шуфт, који се користи за ендоскопску хирургију. Соупест отвара улаз у носну шупљину, тако да је довољно пропуштање у усној шупљини да продре у фокус запаљења и почне лечење. Ако је перфорација направљена на подручју уклоњеног зуба, резултујућа рупа се користи за улазак у максиларни синус. Може се продрети кроз средњи ток носа, кроз зид максиларног синуса и кроз зубну рупу.

Ендоскопски инструменти омогућавају вам да оперирате кроз минијатурне рупе, које након процедуре брзо зарастају и не изазивају даље компликације. Због тога је овај метод много ефикаснији и сигурнији од радикалне методе.

Да би се елиминисали мали фоци упале, као метода анестезије, користи се седација. У тежим случајевима потребна је хитна хоспитализација пацијента и накнадни третман у клиници где ће се опћа анестезија користити током операције. Пацијент ће бити хоспитализован 1 дан, након чега ће морати да поднесе неколико додатних испитивања.

Постоперативни период

Главни напори лекара у постоперативном периоду су усмјерени на побољшање функционалног стања максиларног синуса и отклањање остатака знака упале. Коришћено:

  1. Аерација са кисеоником.
  2. Увод у синус вазоконстриктора, значајно смањујући постојећи едем ткива и повећање волумена максиларног синуса.
  3. Физиотерапеутске процедуре (ЛМТ, УХФ).

Са сложеним облицима болести, можете покушати да га излечите помоћу ефикасних фолк метода, укључујући инхалације уз употребу лековитог биља и инстилације у нос.

Максиларни или максиларни синуси

Човеков нос је окружен са четири пара пукотина у ваздушним путем које врше неке од функција слузнице. Највећи пар је на горњој вилици десно и лијево од носа. Максиларни синус се назива и максиларни синус назван по британском лекару Натханиел Гуимор, који је први описао њену главну болест - синуситис.

Садржај чланка

Анатомска структура и физиолошка улога максиларних шупљина

Максиларни синуси нос су унутар тела горње вилице и имају облик неправилне тетраедарне пирамиде. Запремина сваке може варирати од 10 до 18 кубних центиметара. Максиларни синуси једне особе могу имати различите величине.

Унутра су обложени мукозом цилиндричног епитела с дебљином од око 0,1 мм. Цилиовани епител доноси кретање слузи у круг у средњи угао, где се налази синус максиларног синуса, који га повезује средњим носним пролазом.

Структура максиларних синуса је прилично компликована, у сваком од њих постоји 5 главних зидова:

  • Насал (медијални) је најважнији у клиничком плану. Састоји се од осетљиве плоче, која се постепено претвара у мукозну мембрану. Има рупу која пружа везу са носним пролазом.
  • Предња страна (предња) је најгушћа, прекривена ткивима образа, може се осјетити. Налази се у тзв. "Псећа (фанг) фосу" између доње ивице орбите и алвеоларног процеса вилице.
  • Орбитални (врх) је најтањи у својим дебљим одложеног плексуса венама и инфраорбитални живац, што може изазвати компликације можданих мембрана и очију.
  • Задњи зид је дебео, са излазом на крилати чвор, максиларну артерију и максиларни нерв.
  • Доњи зид (доњи део) је алвеоларни процес, који се најчешће налази на нивоу носа. Ако се дно налази испод, онда је могуће извести корење зуба унутар зидова максиларног синуса.

Улога синуса још није у потпуности разјашњена. До данас, на основу акумулираних података, научници идентификују интерне и екстерне функције које обављају.

Спољне функције укључују:

  • секреторни (обезбедјују слуз), заштитни, усисни;
  • резонатор (учешће у формирању говора);
  • рефлекс;
  • учешће у олфакторном процесу;
  • регулисање интраназалног притиска.

Такође, присуство празнина у лобањи смањује масу горње вилице особе.

Унутрашње функције укључују одводњавање и вентилацију. Синуси могу нормално да функционишу само ако постоји константна дренажа и аерација. Пролазак кроз пролазе ваздушног тока ствара размену ваздуха у синусима, док је анатомија синуса таква да у вријеме инспирације ваздух не улази у њих.

Дакле, у максиларним синусима структура је подређена обезбеђењу назалног дисања. Спуштени притисак у празнинама током инспирације и локација анастомије омогућавају загрејан и навлажен ваздух од синуса да уђу у удахни ваздух и загреју га. При издаху због промене притиска, ваздух улази у физиолошке празнине, а њихова пнеуматизација се одвија.

Цилијарне епител, који је обложен унутар сваке максиларног синуса, коришћењем добро дефинисан ритмички цилиа кретање померите слузи, гној или стране честице у назофаринкса путем фистула. Дужина цилија је 5-7 микрона, брзина је око 250 циклуса у минути. Слузба се креће брзином од 5 до 15 милиметара у минути.

Моторна функција цилированог епитела зависи од пХ секреције (норма није већа од 7-8) и температура ваздуха (не нижа од 17 степени). Када су ови показатељи прекорачени, активност цилија се успорава. Кршење аерације и одводњавања доводи до појаве патолошких процеса у синусима.

Суст је рупа дужине 5 мм, овалне или округле, прекривене слузокожом са малим бројем посуда и нервним завршетком. Цилиа у зглобу константно помера тајну према излазу. У нормалном раду цилија и дужине ширине, слуз се не акумулира у синусима чак иу присуству респираторних болести.

Пречник отвора бленде може се смањити и повећати. Проширење је због благе до умерене едеме.

Стално проширена отвор бленде може изазвати настанак цисте због уласка млазног ваздуха у исту тачку.

Разлози за сужавање курса могу бити:

  • тешки едем због вирусне болести;
  • присуство полипа, тумора и различитих патологија;
  • урођене особине људског тела (на примјер, уски изрез по природи).

Затиснути удар не пружа брзо повлачење слузи, који стагнира унутра. У овом случају започиње запаљење, патогени микроби се брзо мењају и формира се гној, што указује на развој синузитиса.

Узроци синуситиса (синуситис)

Генијантритис је запаљење максиларних субклавијских шупљина, најчешће због инфекције која је имала у себи крв или дисањем. Међутим, узроци болести могу се много више идентификовати.

Главне су:

  • нездрављени или слабо очвршћени ринитис (млијечни нос);
  • инфекција назофаринкса са патогеним бактеријама и вирусима;
  • пренијети болести (ОРВИ, грип), започети хладноће;
  • повређивање зида максиларног синуса;
  • дугорочно излагање у просторији са топлим и сувим ваздухом, као иу хемијски штетној производњи;
  • лоша орална хигијена, посебно зуби;
  • хипотермија, нацрти;
  • ослабљен имунитет;
  • повреда секреторне функције жлезда;
  • сломљена анатомија (закривљеност) носног септума;
  • пролиферација полипа и аденоида;
  • алергијске реакције;
  • тешке болести (неоплазме, мукозна гљивица, туберкулоза).

Предуслов за развој синузитиса је често пацијентова продужена употреба капи са вазоконстрикторским ефектом, дизајнираним за лијечење обичне прехладе.

Симптоми и врсте болести

У зависности од локализације запаљеног процеса, синуситис је десног, левог или билатералног. Стање пацијента постепено погоршава, нарочито увече. Главни знаци болести:

  • испуштање из назалних пролаза, у којима су слуз и гној присутни;
  • осећај притиска у пределу моста у носу, који се повећава са нагибом главе;
  • загушење назалне линије, комплетно или наизменично лево и десно;
  • оштећење меморије и лош сан;
  • висока температура са акутном формом (до 39-40 степени), мрзлица;
  • слабост, слабост, летаргија, умор, нагли пад перформанси;
  • бол у носу, пролазећи на чело, виски, утичнице за очи, десни, на крају покрива целу главу;
  • кратак дах;
  • промене у гласу (назални).

Са синузитисом, често се излази из носа. Ово је због чињенице да се слуз, крвни угрушци и гној се акумулирају у носним шупљинама. У зависности од боје пражњења, специјалисти разликују главне фазе развоја болести:

  • бела - почетна фаза или степен опоравка (са густом конзистенцијом);
  • зелено - присуство акутног упале у синусима;
  • жуто-тајни гној је присутан, ово је акутна форма болести, која захтева интервенцију отоларинголога.

Најозбиљнија је ситуација у којој су крвотокови и крвне веје присутни у тајности. Максиларни синуси се налазе близу виталних органа, тако да када се започне болест могуће су озбиљне компликације.

У зависности од узрока болести, разликују се ове врсте синуситиса:

  • Риноген се јавља након лоше третираних вирусних инфекција, грипа, хладноће. Најчешћи тип синуситиса (преко 60% свих случајева).
  • Полипоза изазива раст полипа у носном пролазу, због чега је природна анатомија шупљине поремећена и развија се носна опструкција.
  • Алергички се појављује на позадини утицаја агресивних спољних фактора који узрокују јак одговор тела, углавном има сезонски карактер са погоршањима у пролећном и јесенском месецу.
  • Одонтогени се манифестује на позадини запаљенских процеса у удубљењима аднека узрокованих стафилококима, стрептококама, Е. цоли. Уобичајени узрок су болести зуба и непоштовање усне хигијене.

Дијагноза и лечење гениантритиса

За одређивање узрока и стадијума развоја болести, отоларинголог проучава назалне пролазе. Да би се постигла потпуна клиничка слика, извршена је флуороскопија или компјутеризована томографија.

Са конзервативном терапијом синуситисом, општи и локални методи се комбинују за сузбијање патогене микрофлоре, пречишћавају и санирају орган:

  • Капљице и спрејеви. Дају вазоконстриктивни дејство (Галазолин, нафазолин, ксилометазолин) могу такође да садрже додатке антихистаминским својства (Виброцил, цетиризин) или топикалну антибиотике (Биопарок, Полидек).
  • Антисептици у облику капљица и раствора за прање обезбеђују одлив секреције и чишћења назалних пролаза (Мирамистин, Диоксидин, Протхоргол, Фурацилин, Хлорхексидин). Потребно је слушати препоруке доктора, јер многи од њих имају контраиндикације за дјецу или труднице.
  • Антибиотици. Најчешће коришћени лекови Пеницилин групу (Флемоклав, Амокицлав), цефалоспорини (цефиксим, Пантсеф), макролиди (кларитромицин, азитромицин).

Уколико лечење лијека не даје одговарајући ефекат или је шупље потпуно замашено, лекар може да прибегне пункту синусног зида.

Када пробијају шприц, акумулирани ексудат се испушта, шупљина се опере, а противнетни лекови и антибиотици се убризгавају у њега. Пункција вам омогућава да се излечите за кратко време. Такође у савременој медицини користе се посебни ИАМИК катетери и балонска синусопластика како би се избегло пробијање.

Нечасни третман синузитиса може довести до озбиљних компликација - менингитиса, упале оптичког нерва, остеомиелитиса костију лица

Чишћење синуса код куће

Додатно лекарској терапији може се користити традиционална метода лијечења. Очистите погођене шупљине које могу бити, користећи такве рецепте:

  • Прање раствором морске соли (не више од 1 чајне жличице по поллитеру куане воде). Након савијања главе, потребно је испрати раствор у ноздрву помоћу чајника или шприца без игле, без стварања снажног притиска. Вода мора пролазити кроз другу ноздрву.
  • После прања препоручује се капање у две ноздрве есенцијалног уља Тхуја. Овај поступак треба поновити три пута дневно у трајању од две недеље.
  • 20% тинктуре алкохола прополиса се помеша са биљним уљем (1: 1) и сврставају се у сваку ноздрву.
  • Уље од морске бучке капље у ноздрве или се користи за инхалације (10 капи по лонцу са кључањем воде, да дише 10-15 минута).

Саусиус максиларног синуса: важан део носне шупљине

Супа максиларног синуса - Мала празнина повезује депресије носа са шупљинама у костима лобање. Пре свега Отвор бленде промовише континуирану циркулацију ваздуха унутар синуса. Важна улога самих шупљина је смањити масу главе и дати резонанцију и јединствени тимбре људском гласу.

Структура синуса максиларног синуса

Гаиморов синус се може замислити као бочица с танким вратом, која је усмјерена према лумену носне шупљине. Соупус са максиларним синусом налази се у задњем делу. Обично је округлог или овалног облика, у величинама од 3 до 5 мм. Ова слузница која покрива овај отвор није обогаћена нервним завршетком и крвним судовима.

1. Предњи синус. 2. киселост кичме максиларног синуса 3. Гаиморов синус 4-5. Супа и синус са гениантритисом

У неким случајевима, дизајн се мења - проширује или сужава. Повећање је последица често настајућег едема задржавања. Што се тиче његовог сужавања, постоји низ разлога због којих се то дешава:

  • тешко отицање због вирусних инфекција. Лијек се медицински обавља;
  • индивидуалне анатомске карактеристике - уски изрез из природе;
  • патолошки процеси у овој зони - полипи, тумори, хипертрофија средњег љуска, укривљеност преграда. У овом случају, хируршка интервенција је одговарајућа.

Сасвим је честа ситуација када се анастомоза максиларног синуса обично не налази. Поред природних, могу се појавити и додатни лумени. У историји су описани случајеви где су такве формације досегле 20 мм.

Функције синуса максиларног синуса

Максиларни синус је прекривен изнутра помоћу слузнице - изузетно јака заштитна преграда, непропустљива за огроман број бактерија. Она производи слуз са различитим супстанцама које неутралишу микробе. Тако су заштићени рањиви човекови органи - велика пловила и живци, мозак, утичнице за очи.

Формирана слуз се уклања у носну шупљину - састетиникет игра главну улогу у томе. Ово се дешава уз помоћ микроскопских циљева, који су у сталном кретању и покрећу тајну према сапости. Ако има довољну величину, чак се ослобађа током респираторних поремећаја који потпуно нестаје без акумулације.

Повезане болести

На појаву болести значајно утичу промене у промјеру анастомозе. Када су мање од уобичајене, слуз нема времена да изађе, а синус прелази са њом. Стагнација слузи постаје изузетно окружење за патогене, и, као последица тога, постоји запаљен процес у синусу, праћен непријатним симптомима. То јест, ако је спојеност максиларног синуса замашена, појављује се опасна болест - синуситис.

Манифестације синуситиса укључују осећај константне напетости у носу, након чега се додају болови у фронталним, зигоматским, временским регионима. Узнемирено је носно дисање, појављује се богат пражњење, осећај мириса се смањује и телесна температура расте. Да бисте утврдили неопходну терапију, требали би да видите доктора.

Ширење шупљине такође може изазвати болести, укључујући цисте - неоплазме са слободним и еластичним зидовима, засићеним течностима. Изгледа да се, с обзиром на повећање параметара, у синусу млазови ваздушних маса константно удишу једну тачку са сваким удисањем. У многим случајевима циста не узрокује нежељене сензације и захтева само периодично посматрање.

Поседују мале величине, Синус максиларног синуса има важан функционални значај. Оваква синусна структура омогућава да се слуз правилно раздвоји, а његово кршење може изазвати озбиљне болести, укључујући и синуситис. Терапију треба изводити под строгим надзором лекара.

Зашто је неопходно заштитити максиларне синусе?

Нос човека је окружен са свих страна паранасалних синуса, којима припадају и Хаиморовци. Понекад се називају максиларним (на локацији).

Максиларни синуси се налазе на обе стране носа у пределу горње вилице. Ова шупљина. Њихово име је дошло од лекара из Енглеске, Натханиел Гуимор, који је описао основну болест максиларних синуса - синуситиса.

У унутрашњем дијелу синуса налази се слузница, у којој постоје посуде, нервни завршници и жлезде. Све ове компоненте се отварају у носну шупљину са анастомозом (посебним отвором).

Поред гинореје, близу носа се налазе и други синуси.

Анатомска структура максиларних синуса

Максиларни синуси мењају свој облик и величину када особа расте. Изгледају као неправилна 4-сидед пирамида. Зидови синуса су подељени у следеће типове:

  • офталмолошки или горњи;
  • лица или предња;
  • назад;
  • интерни.

Дно је доњи зид синуса или дна пирамиде. Често су синуси са дном асиметричног облика. Волумен синуса варира од особе до особе, зависно од дебљине зидова. Неки зидови су дебљи, запремина ће бити мања. Ако су оне суптилније, онда ће запремина бити већа.

Ако су синуси физиолошки правилно формирани, онда комуницирају са носном шупљином. То зависи од способности особе да мирисе. У синусима постоји посебна област која је укључена у процес одређивања мириса. Он је такође одговоран за дисање, а делом и за формирање гласа.

Унутрашњи зидови максиларних синуса су најближи носној шупљини. Имају рупу која повезује синус са носним пролазом.

Доњи зид је близу кишница. Понекад га дотичу корени зуба, покривајући мукозу, где има толико ретких нерва да се различита запаљења не појављују одмах у почетним фазама.

Танки зидови су горњи. Ако особа има синузитис, подручја са гњатом и слузом су поред окастих утичница, што је опасна ситуација. У самом оку постоји нерв. У неким људима структура је таква да је овај нерв тачно смјештен на слузокожу максиларних синуса.

Предњи зид се налази на подглосалној маргини. У поређењу са другима, он је дебљи. Покривен меком тканином образа. Ако је потребно, добро је испитано. У овом синусном зиду налази се тригеминални нерв.

Следећи дијаграми ће дати идеју о томе како се сви синуси налазе у подручју носа.

Често постоји потреба за хируршком интервенцијом у третману зуба горње вилице. На ову ситуацију утиче анатомија максиларних синуса. На пример, када су зуби имплантовани, узима се у обзир начин на који се налази дно синуса у односу на горње зубе. После уклањања зуба који се налази у пределу максиларног синуса, атрофија се постепено развија, максиларне кости се квалитетно погоршавају. У овом случају имплантација постаје све теже.

Соусте и његова структура

Овај део носи доприноси чињеници да ваздух континуирано круже унутар синуса.

Синус максиларног синуса налази се у задњем делу. Његов облик је округао или овалан. Величина је до 5 милиметара. Покривен је слузокожом, у којој има неколико нервних завршетака и посуда.

Понекад се анастомоза шири или, напротив, сужава. Повећава се због отока мукозне мембране која га штити. И сужава се из неколико разлога:

  • вирусне болести проузрокују отицање такве снаге да је потребна медицинска њега;
  • индивидуалне карактеристике организма одраслих и дјеце, на примјер, природни уски изрез;
  • разне патологије овог подручја: тумори, полипи и друго.

У фистули су врло мале честице - цилиа. Стално се крећу, чиме промовишу формирану слуз на излаз. Ако анастомоза има довољну величину, онда слуз нема времена за акумулацију. Отклања се и код болести респираторних органа. Ова функција анастомозе је најважнија.

Промена величине анастомозе утиче на развој болести. Са малом количином слузи се акумулира у грудима, стагнира. И ово је корисно окружење за патогене. Гаиморов синус је упаљен. Генијантрит почиње.

Ширење анастомозе такође понекад узрокује болести. На пример, циста се формира. Ово је због чињенице да се са сваким удисањем у грудима у једном тренутку добија млаз ваздуха. Такве цисте обично не захтевају лечење. Лекар их прати само. Задатак пацијента је редовно посјетити специјалисте.

Синуситис - једна од болести максиларних синуса

Ова болест је запаљен процес у максиларним синусима. Болест је акутна и хронична, као и већина болести.

Акутни облик обично се развија као компликација ринитиса, грипе, малих богиња и других заразних болести. Ако се особа подвргне хипотермији, она изазива синуситис. Хронични облик је непотпун акутни синуситис.

Постоји још једна врста синуситиса - алергична. Развија се због пенетрације алергена. Често је такав синуситис сезонски: развија се у јесен и зими.

Узроци синуситиса могу бити урођени поремећаји структуре носа, слабљење имунитета, различита длачица у носним пролазима, алергије, лоша екологија.

Иницијални симптоми се манифестују испуштањем из носа. Не пролазе дуго. Слувок може бити провидан и може имати гнојни карактер. У овој ситуацији, особа треба да се консултује са доктором.

Микроби слузи производе токсичне супстанце које улазе у циркулаторни систем. Због тога се слабост постепено развија. Температура на генијантриту достиже понекад 40 ° С. Долази слабост, пацијент постаје спор.

У акутном максиларном синуситису, главобоља је исцрпљена, понекад она даје у зубе, у корен нос. Почиње лацхриматион. Погоршани синус смањује осећај мириса.

Могуће је развити компликације: менингитис, менингоенцефалитис, церебрални едем или апсцес.

Посебно опасни за развој компликација су периоди епидемије грипа.

Дијагноза болести је доживјела лијечника. Обично се врши испитивање, врши се рентгенски снимак, који ће показати затамњење максиларних синуса. За анализу се користи мрља за идентификацију патогена.

Као резултат дијагностичких мера лекар прописује индивидуални третман који укључује (у зависности од тежине курса):

  • испирање носне шупљине;
  • хируршка интервенција;
  • терапија лековима.

Прањем могуће је уклонити микробе, прашину и алергене који су се акумулирали у слузи. Он уклања едем и повећава заштитна својства слузнице.

За процедуру се користи терапеутско решење. Доктор користи одређене манипулације да испразне прво једну носницу, а затим другу.

Хируршко лечење је пункција (пункција) максиларног синуса. Ово се ради за евакуацију гнезде из шупљине, након чега се уводи средство за заустављање запаљеног процеса. Овај поступак за пацијента је болан, али ефикасан. Примјењује се у случају занемаривања болести.

Терапијски третман подразумева употребу инхалатора, специјалних капљица, спрејева. Могу се користити физиопроцедуре. У зависности од облика болести, прописују се антибиотици и антихистаминици.

Сумпор параназалних синуса

Вентилација и одлив секрета произведене од стране слузнице врши се кроз анастомозе који повезују паранасалне синусе са носном шупљином.

Сувишност максиларног синуса налази се у задњем делу лијевице, има овални облик и налази се у највишем дијелу синуса, у близини његовог горњег (офталмолошког) зида. Сви аутори, описујући анатомију максиларног синуса, указују на то да је анастомоза у овој области увек присутна.

Задовољство максиларног синуса са предњом риноскопијом, чак и ако истраживач користи ендоскоп, не може се прегледати, јер је прекривен процесом у облику куке и налази се на дну левка. Да бисте прегледали лијевак и чељусти максиларног синуса који се налази на његовом дну, неопходно је померити предњи крај средње носне љуске до септума, повући или уклонити ивицу кукичастог процеса. Треба имати на уму да се семилунарни јаз у случајевима блиског уређења кукичастог процеса и мембране решетке може оштро смањити, док сам свод има нормалну дубину и обим.

Међутим, може постојати додатна анастомоза која се налази иза главне анастомозе. Најчешћи Додатни анастомоза налази у Фонтанелле, први описао Е. Зуцкеркандл 1893. године. Фонтанелла сматра аномалијама медијални зид максиларног синуса. Ин ових парцела у разним основама током оффлине кости и медијалног валл синуса пружа танким слојем контактирали слузнице носне шупљине и синуса. А. Оноди (1922) у односу на привјесак кукасти описује горњи и доњи Фонтанелла налази у ситасту левка хооклике испред процеса и задњег Фонтанелла, налази иза привјесак кукасти. Указује Фонтанелле следеће димензије: топ Фонтанелла - 5- дужина 15 мм, висина - 2,5 мм; доња - дужина - 3-20 мм, висина - 3-15 мм; назад - дужина 1 -15 мм, висина 1 -12 мм.

Још су сложеније везе са околним анатомским формацијама примећене у анастомији фронталног синуса, која се отвара у предњем дијелу предњег џепа, чија дубина варира од 2,5 до 6,5 мм.

Фронтал џеп, тзв Килијан, је простор се налази испод предњег краја средњег турбинате, која је наставак расте гране мезхтур-биналного усек између доњег и средњег турбинате. Горњи део кукичастог облика формира дно фронталног џепа у предњим пределима.

Горњи зид предњег џепа формира фронтална кост. Предња фистула се обично налази у предњем дијелу предњег џепа. Његова задња зида се формира узлазном плочом решетке бешавнице, која раздваја предњи џеп са бочног синуса.

Отварање предњег синуса може бити округлог, овалног или у облику шупљина оштетог зглобовима слузнице. Соупус се налази на доњем зиду синуса у близини септума, обично ближе задњем углу синуса, али у нормалним случајевима никад није врло близу предњем зиду синуса.

Предњи џеп и фистула фронталног синуса су блиско повезани са антериорним синусима летеће кости. Ћелије решетке кости која блиско додирују предње синусе и продиру их назива се фронтално, а ћелије на хоризонталној плочи фронталне кости називају се предње орбиталне или фронталне орбиталне ћелије. У случајевима где је изражена пнеуматизатион нос кост и постоје додатне предње ћелију, фронтални џеп може бити значајно сужен, чиме се формира такву ситуацију, када је фронтонасал анастомоза изгледа фронтонасал канала. У нормалним условима, фронтални синус и предњи џеп у сагиталном делу су сатни сат, где је ужи део (истхмус) предњи отвор.

Анатомска структура овог региона комплицира чињеница да се предњи синуси решетке кости развијају из фронталног џепа. Пнеуматизација туберкула носа и средње назалне конфе такође долази одавде. Често се велики синергијски кавез уводи у синус, који је Е. Зуцкеркандл назвао "булла фронталис". У л / 3 случајева отвара се у леву лијевку и најчешће се локализује у задњем углу фронталног синуса. Највероватније је порекло ове ћелије последица прекомерне пнеуматизације једног од предњих синуса на решетки, који, долазећи до доњег зида фронталног синуса, умањује и продире у лумен синуса. Димензије фронталног кавеза могу бити тако велике да је тешко одредити који од њих је предњи синус и који је синус ретришне кости. Фронтални оцелли, који се протежу дуж доњег зида синуса, могу се отворити у супериорни носни пролаз.

У средини назалних меатус отворене ћелије туберкулозе поступак решетке Левак хооклике нос ако пнеуматизед, средњих турбинате ћелије лакрималние ћелије које могу бити између фронталне процеса вилице и сузне кости, ћелије Халлер, који је суседни очна дупља дну по решетке лијевке, покривене бешике.

Задња решетке ћелије које су веће и бројније од предњег ћелије и одложити иза главне плоче средње судопере, отворен у горњем назалног пролаза. Њихов број и могућности развоја су различити. Највише постериор ситасту ћелије које се налазе у топографске односа са клинасте синуса, спхеноидал зове, понекад може да се креће уназад тако да се граничи не само са Цхиасм и оптичког нерва, али и на турском седлу.

Задња ћелије решетке може да уђе у такав однос са каналом оптичког нерва и сулцусоптицус не само на једној или обе стране, али и супротне, има велики клинички интерес у вези са супротне слухом са једностраном синуса. Прегледати чвор ситасту синусе је практично немогуће, јер су сакривени у уски простори су мале.

Природни излаз спхеноидног синуса налази се у његовом предњем зиду и отвара се у сфеноидмоидални џеп. Синусни синус може имати другу величину, његова величина варира од 0,5 до 5 мм, може бити овална, округла, семилунарна или празнина.

Стога, стање синусних анастомија које се отварају у уским просторима ограниченим на средњу и горњу носну шкољку, у великој мери зависи од развојних карактеристика решеткастог лабиринта. Међутим, у литератури се не бави питање улоге коју величина и локација синусних анастомија игра у развоју патолошких процеса у њиховој слузници; какви су односи између локације и величине синуса синуса са другим аномалијама ендоназалних структура.

Тимофеев 1-3 волуме / волуме 1 / 06. ИНФЛАМАЦИЈА одонтогениц максиларног синуса (синузитис) / 6 ИНФЛАМАЦИЈА одонтогениц максиларног синуса (синуситис)

Мора се нагласити да је одонтогени синуситис често ограничен у природи са примарном лезијом њених и спољних зидова, а мање је често унутрашњи зид укључен у процес. Слузна мембрана горњег и задњег зида максиларног синуса остаје нетакнута. Примарна лезија доњих и спољних зидова објашњава се локација одонтогеног фокуса - извор болести у алвеоларном процесу, који се граничи са назначеним зидовима максиларног синуса.

У хроничном периодонтитису и перфорацији максиларног синуса, доњи зид је првенствено погођен, у случају остеомиелитиса, нижи и спољашњи. Растућа циста зубног порекла такође, по правилу, уништава спољни и доњи зид, а уз њену суппуратион, упија се читав део слузнице максиларног синуса уз суседну цисту. Када се гнојни садржај цисте пробије у максиларни синус, долази до упале целе линије слузнице. Ограничена природа синуситиса омогућава одржавање нетакнуте слузокоже на прилично великој дужини максиларног синуса, који служи као извор регенерације слузокоже на местима где је уклоњен током операције. Због овога нема потребе за омотавање затикања назалне слузнице у максиларном синусу, што поједностављује хируршку интервенцију без утицаја на његов исход.

Одонтогени синуситис, по правилу, је једностран. Ријетко смо приметили билатерално обољење максиларног синуса одонтогене природе. Укљученост у запаљен процес других удубљених шупљина, нарочито лавиринта решетке костију, не посматрамо врло често.

Тако, разлика од риногеног синуситиса, где инфламаторно процес обично погађа цео слузокожу или горњи и медијалне део максиларног синуса, одонтогениц максиле синуситис често је ограничен и утиче на слузницу дна, напред или латералног синуса зид. Рхиногенски гениантритис је често билатерални и комбинује се са болестима других аднекалних шупљина носа, до пансинуситиса, што није типично за одонтогени синуситис. Очигледно је да је алергијски фактор који има одређени значај у патогенези риногеног генијантрита мање изражен у развоју одонтогене.

Још једна изузетно важна карактеристика одонтогеног синуситиса заслужује пажњу. Је настао као примарни хроничних, могу бити без симптома и се открију у току испитивања болесника о болестима које изазивају синуситис. Типично, пацијенти код доктора у присуству фистуле са гнојних пражњења алвеоларног гребена горње вилице (хронични пародонтопатије, хронични остеомијелитис), појава избочина у образ или непца (циста) за продор течну храну у нос док једе (перфорација максиле синус).

Понекад чак и уз пажљиву риноскопију није могуће открити трагове гнојног пражњења из одговарајућег носног пролаза. Можда је то због чињенице да производни облик упале превладава у хроничном току одонтогених макиларних синуса.

Одсуство симптома болести отежава га дијагнозу, тако да одонтогени синуситис не може увек бити препознат у времену. Ипак, дијагноза се може направити на основу радиографских података, резултата испитивања воде за прање, откривања одонтогеног запаљеног фокуса на горњој вилици. Дијагноза је у великој мери поједностављена са фистулом максиларног синуса.

Због природе изнад дентогених синуситис треба имати у виду да је скоро половина пацијената које смо посматрали било је неслагање у дијагноза (испоручена у болници, пошаљите их на лечење у болници, и коначно одредити).

Када се испитају параназални синуси, користе се методе рентгенске дијагностике.

Последњих година коришћен је нови метод истраживања рентгена - електрорадиографија. По мишљењу В.Т. Палцхун и коаутори (1982), он омогућава да добије истовремену рељефну слику ткива различитих оптичких густина. Међутим, овај метод истраживања је инфериорнији у односу на реентгенографију својим решењима.

Дефинитивна вредност за откривање патолошког процеса у максиларном синусу има контрастна радиографија. Индикације за његово понашање су развој полипозних облика хроничног одонтогеног синуситиса или сумња на присуство циста параназалних синуса. Као рендгенска контрастна супстанца, обично се користи јодолипол, загреван на 37 ° Ц, у количини од 5-6 мл, који се пробија у максиларни синус након усисавања његовог садржаја и прања. Да би радиоактивна супстанца не исцури, након њеног увођења, средњи носни прелаз треба затворити ватром. Ако на слузници постоје полипозне формације, сенка контрастног медија ће имати неуједначене контуре, формирајући попуњавање дефеката. У цистама максиларних синуса, попуњавање дефеката имаће заобљен облик, а за туморе - појаву појединачних отлица и депресија. Контрастна радиографија може одредити дренажну функцију максиларног синуса. Треба запамтити да је увођење контрастног средства у максиларни синус дозвољено само код оних пацијената којима је планирано да се подвргну операцији. Контрастна радиографија, која се користи само за дијагнозу, без обављања даљег рада, доводи пацијента више штете од добра, с обзиром да се контрастна супстанца не излучује из максиларног синуса.

Метода даљинског инфрацрвене термодијагностика за хронични одонтогени синуситис има мало информативне вредности. Термо асиметрија коже у пројекцији максиларних синуса је унутар 0,5 ° Ц и код здравих људи и код пацијената са хроничним одонтогеним синуситисом.

Слажемо се са мишљењем ГА. Васил'ева (1972), да се хронични одонтогени максиларни синуситис, према патоанатомским подацима, може поделити на полипоза и нелепки. Када се полипозни облик максиларног синуситиса на слузокожама појављује отровно сиво-плаве боје, који се налазе на широкој основи. Приликом уклањања измијењеног ткива, сероус флуид се може ослободити из ње. В.Е. Схцхегелски (1979) сматра да постоје три облике хроничних инфламаторних процеса у максиларном синусу: катарални, ексудативни и пролиферативни.

Код пацијената са хроничном одонтогеном запаљеношћу максиларних синуса, дијагностичке грешке се јављају у 46,8% случајева. Хронични синуситис одонтогениц треба разликовати од рхиногеноус и алергијске упале параназалних шупљина и радикуларног ретенције цисти, малигних неоплазми горње вилице.

За одонтогени синуситис, за разлику од риногеног облика упале, карактеристичне клиничке особине су: цаусал пресенце зуба-сидед лезије, умерена главобоља или његово одсуство, присуство перфорације на дну максиларног синуса, расподјела гноја у устима, лезије изолације синусног мукозу (дно, предња или бочна зида), Историја податке.

У пракси није увек могуће јасно извршити диференцијалну дијагностику између одонтогеног и риногеног синуситиса, стога се разликује друга врста - рхиноодонтоген синуситис. Посматрали смо га у 8% свих инфламаторних обољења максиларног синуса.

Алергијски синуситис, за разлику од одонтогених, карактеришу, прво, недостатак комуникације са акутним или погоршаним одонтогеним хроничним периодонтитисом; друго, они настављају више непрекидно са честим егзацербација и ремисија (сезонски), где постоји комбинација инфламације и других параназалних шупљина обилна ексудације течности из носа; изражен едем и цијаноза носне слузокоже. Употреба вазоконстриктора у овом случају није довољно ефикасна.

Када се ухвати циррус цисте у максиларни синус (Слика 6.4) постоји проређивање, а понекад и ресорпција његових зидова. Често су погођени предњи или доњи зидови. Клинички, то се одређује у облику деформација зидова костију са стране предворја усне шупљине или доњег носног пролаза (Герберов јастук).

Сл. 6.4 (а, б). Радиограф параназалних синуса пацијента са радикуларном цистом која је порасла у максиларни синус (стрелица означава горњу границу цисте).

Цисте које се развијају у максиларном синусу подељене су на истините (ре-регионално) и лажно (лимфангиектат). Ретиналне цисте се јављају због опструкције изливних канала цевастих алвеоларних жлезда слузокоже максиларног синуса. Формирање лимфангиектатских циста објашњава развој интерстицијалног едема (појављује се на позадини алергије), лимфатичку дилатацију и њихову накнадну трансформацију у цист формације. Велике цисте изазивају потешкоће у дисању, пацијенти се жале на тупе болове у горњој вилици и осећају тежине у глави док се нагиње. Спонтано отварање цисте праћено је изненадним ослобађањем серозне течности из једне половине носа. Ово се може поновити 1-2 пута годишње.

Код дијагнозе циста максиларних синуса, њихов радиографски преглед у две пројекције је од великог значаја: насолабијални и латерални. На директном реентгенограму, циста се идентифицира као хомогени, јасно одређени хемисферички облик, са чак и маргинама и базом која се суочава са дном максиларног синуса. Бочна слика вам омогућава да одредите топографију цисте у антеропостериорном правцу. Код радикуларних циста, за разлику од цистаца ретенције, присуство узрочног зуба може се одредити на циљном рендгенском зраку алвеоларног процеса.

За разлику од хроничног одонтогеног синуситиса, са малигне неоплазме горње вилице бол је тврдоглавији, а пражњење из носа има мирис пилеће и често садржи нечистоће крви. Може бити крварење у носу. Обично конзервативни третман који је прописан за синузитис не даје позитиван ефекат, симптоми болести се повећавају. Уз помоћ рендгенске или компјутерске томографије, величина и локализација тумора могу се разјаснити.

Лечење хроничног одонтогеног синуситиса се спроводи конзервативним и хируршким методама. У форми хроничног запаљења катаралног дентогених уклоне узрочну зуб и доделити вазоконстриктора и физиотерапију (УХФ и микроталасне терапију, електрофореза са 10% калијум јодида). Када загушења инфламаторни ексудат у максиларног синуса пункције врши се следи својом испирањем са антисептик решења ординирају антибиотици и ензимских препарата (доза од 5 мг ензима у 1 мл изотонични раствор натријум хлорида). Антисептички раствори се загрејавају на 37 ° Ц, прање се врши свакодневно док вода за прање није чиста. Истовремено, пацијентима се прописују антибиотици, сулфонамиди и физиотерапија.

До пролиферативних облицима запаљења (полипоус синусна), ау случајевима када претходно наведени третман неуспешан, неопходно је спровести максиларни синусотоми омогућавајући уклањање слузницу и стварају широки анастомоза између максиларног синуса и носне нижи ход за одлив ексудатом у постоперативном периоду. Хируршко лечење је индиковано и када откривања синуса зуба корен и алвеоларне кости лезије остеомиелитиц максила перфорираним дном од максиларног синуса. Најраспрострањенији у садашњем времену је радикална синусотомија Калдвелл-Луке. Оперативни Интервенција се изводи на максиларног синуса испод централног или периферног неиролептаналиезиеи анестезијом. Када одонтогениц упала синуса најчешће се користи метод приступа Неуманн-Заславски (1961) - кроз дио трапеза, темена која суочава максиле алвеоларног ивицу да каузатив зуб. Меке ткива и периостеум гурне навише уз помоћ рашера и причвршћене тупим кукама. Голи предњи зид горње вилице уклања се с длетом и костима. Након отварања, густи садржај, полипи и измењена слузокожа су уклоњени из максиларног синуса. У будућности се испита алвеоларна кост и уклоњен зуб (ако није раније уклоњен). Затим стављање анастомозу са носне шупљине, која је направљена у предњем доњем назалног пролаза, освежава ивица ране и мобилише слизисто- покоснична поклопац је сашивена чврсто.

Што се тиче тампонада после операције максиларног синуса Максиларни синусотоми мишљења аутора разилазе. Присталице тампонада верују да је тампона спречава постоперативни крварења, одвођење шупљине и доприноси муко-покоснична режња боље прихватања калема. Иу.И. Вернадски и Иу.Д. Герсхони (1972) предложили други метод хемостазе: максиларног синуса ординира опасаног савитљивог гуменог балон и кроз формирана између њега и носне шупљине фистуле цев излазног и "сафети" навоја повезан са цилиндром. Тонометар убризгава ваздух у балон, надувавајући га. Закључио сплицед крај цеви на контролну цилиндра, која је потребна како би се осигурало да притисак ваздуха у цилиндру остало суштински непромењено.

Верујемо да је тампонада максиларног синуса не треба радити јер тампона се не испуњавају улогу дренаже и промовише боље зарастање слизисто- периосталног поклопац. Урезивање лопатице се јавља без тампона као и са тампоном. Клиничка студија је показала да је тампонада максиларног синуса има низ недостатака: тампон иритира рану, залепљен за њу и сиса лоше расподелу, који се разлажу под утицајем микрофлоре. У постоперативном периоду пацијенти примећују осећај тежине у горњој вилици, а екстракција тампона може довести до крварења. У постоперативном периоду, макиларни синуси бацамо само у присуству крварења.

Г.Н. Марцхенко (1967) уместо газе тампон предложио примењивати у максиларног синуса фистуле преко два еластична ПВЦ цеви (један унутар другог). Њихова администрација олакшава поступак прања и смањује болове. Аутор сматра да применом систем цеви, је могуће добити узастопне испирања максиларног синуса и праћење, бројањем белих крвних зрнаца и епителне ћелије поправних процеса у мукози након операције.

Сл. 6.5. Затварање анастомозе максиларног синуса са усправном шупљином узиманим поклопцем: а, б) са вестибуларне површине алвеоларног процеса; ц) из палате.

Важан задатак у постоперативном периоду је спречавање инфекције анастомијума са носном шупљином. В.А. Скоробогати (1976) код 85% пацијената који су прошли операцију синуса, примећено је обољење риностомије. Да би се спречила инфекција риностома, аутор је предложио формирање У-обликног поклопца са подножјем на ивици крушастог отвора.

Сл. 6.6. Завршница Анастомосис максиларног синуса са усној шупљини услед померања тунел муко-покоснична преклопом узетог од дисталног дела алвеоларне кости (у одсуству квара зуба).

Након пацијента хирургија, у неким случајевима, преписују антибиотике (микрофлора осјетљивост да се боље дефинишу преоперативно), ресторативна (мултивитамине, натријум нуклеинат, пентокси, метилурацила) и хипосенситизатион дроге, вазоконстриктора капи за нос и симптоматско лечење. После операције (у року од месец дана) треба да буду ресторативни третман да би избегли оверцоолинг и примање иритирајуће хране користе вазоконстриктивних капи за нос. После 8-12 месеци, препоручљиво је провести рентгенски преглед максиларног синуса.

Чак и након правилно обављеног рада хаморотомије, могуће су дуготрајне компликације. Дакле, према И.Т. Батиунина (1976), у 24% пацијената, у оквиру 5-12 дана након операције је примећено крварење коштане васкуларног зида и слузокоже, и 6% - хематом, сви пацијенти су имали инфилтрата у меком ткиву образа и повећање телесне температуре до 37, 5-39 ° Ц Лечење је примећено само код 54% пацијената са одонтогеним синуситисом.

А.Г. Схаргородски (1985), након извршења радикалне операције на максиларном синусу за одонтогени и риногени синуситис, показао је само добре и задовољавајуће резултате код само 66% испитаника. Ослобађање од носа остало је након операције у 79%, тешкоће у носном дисању - код 41%, смркавање - у 33%, а главобоља - у 71% оперисаних пацијената. Студије су показале да је 38% пацијената имало осјетљивост на кожу лица, док је 52% имало осјетљивост слузокоже у предјелу у устима. Електроекцитабилност премолара и молара горње вилице након радикалне максиларне синусотомије поремећена је код 37-49% и била је одсутна код 19-40% пацијената. У циљу смањења негативних ефеката хирургије код пацијената са трауматским лезијама горњег алвеоларног нерва АГ Схаргородскии препоручује даље их доделите (у постоперативном периоду) Дибазолум, неостигмин, тиамин хлорида, УХФ, а од 8-10 ог дана -електрофорез са калијум јодида и Новоцаине региону на горњој лука предворју уста и коже (10-15 сесија).

Сл. 6.7. Затварање фистуле максиларног синуса са усправном шупљином на чељусти без зуба: а) фистула на алвеоларном процесу; б) пресаравање слузнице преко слузнице се одлепило; ц) исцрпљивање фистуле, поклопац се ставља на место и сјече од стране цатгу-том.

Ови озбиљни недостаци максиларног синуса након Цалдвелл-Луке нас терали да смањимо број таквих операција.

У нашој клиници од 1983. године, са одонтогеним перфорирајућим генијантритима спаринг операције на максиларном синусу уз уклањање само полипозно измењене слузокоже и очување неизмијењене слузокоже. Студија дугорочних резултата хируршког лечења дентогених упале максиларних синуса методом спаринг максиларни синусотоми показала да потпуни опоравак јавља у 96% болесника. Овај метод користимо за случајну дисекцију максиларног синуса. Не раније од 9-10 дана након операције, преко фистуле са носне шупљине, синус опрати 0,02% хлорхексидин или фуратсилина (разблажени 1: 5000) уклонити крвних угрушака, слузи, ексудатом или акумулиране. Прање се врши у зависности од присуства одвојене од максиларног синуса. Ако се на 2-3 дана након операције изненада заустави пражњење из максиларног синуса, онда се прибегавамо пажљивом прању.

Од практичног рада доктора од велике важности је лечење синуситиса узрокованих формирањем ануса или фистулозног кретања између максиларног синуса и усне шупљине. Сматрамо да је порука максиларног синуса са усправном шупљином кроз утичницу уклоњеног зуба, који функционише 7-10 дана, сматра осећањем хитности. Касније је епителијализован и има облик фистулозног курса.

У одсуству страног тела максиларног синуса (корена зуба) и упале, односно када је случајна дисекција, одмах ћемо елиминисати фистула. Оперативна интервенција је скусивании пројектовање перфорација рупа ивице у региону мобилизације слизисто- периосталног режњем на вестибуларног површину алвеоларног гребена или непца, шивењем да клапна до ивице ране и фистуле Затварање дефект слизисто- периосталног поклопцем (сл 6.5-6.7.).

Ове операције се могу обављати амбулантно. Ако је немогуће, из неког разлога или другог, наносити шавове, производимо тампонаду само уста утикача са јодом за јодоформу, чиме се фиксира са жичном лигатуру. Тампон је изнад рупе за 7 дана. Током овог периода, крвни угрушак, који испуњава доњи део бунара, већ почиње да се организује. Можете направити заштитну плочицу пластике за брзо отврдњавање за дисоцирање максиларног синуса са усправном шупљином. Ова плоча треба не само да се прилично уклапа у алвеоларну кост на месту уклоњеног зуба, већ и благо притиска на жвакање са мастикалним оптерећењем.

Да елиминишу упалних појаве који су настали у максиларног синуса током цатаррхал и ексудативну синуситиса, фистуле компликованог облика са усне шупљине (у одсуству страног тела), опрали смо са 0,2% хлорхексидин и 0,5% натријум диоксидина. Као резултат прање синусе 3-4 дана истрајава субјективне и објективне симптоме синуситис. У њиховом одсуству, може да се изведе са локалним пластичности максиларним синусотоми фистуле или фистуле. Иа.М. Биберман и Н.А. Столари (1976) се препоручује за прање максиларног синуса стафилококних и стрептококне бактериофага. Истовремено је прописано физикалну терапију и вазоконстрикторским капи за нос.

Карактеристика хроничног одонтогеног синуситиса код људи старијих и сенилног доба је да се на његовој позадини може развити малигнитет - рак. Такви случајеви су ретки.

Спречавање одонтогених синуситиса директно зависи од проблема зубног каријеса. Њена одлука би потпуно искључила утицај одонтогених фактора на патологију максиларног синуса.

Такође Можете Да