Хипертрофија носних коња - опасна болест и њен третман

Један од разлога за трајну оптерећеност носа и дуг и трајни ринитис могу бити хипертрофија назалне конве: симптоми ове болести код пацијента лако се могу заменити хроничним или алергијским ринитисом. У међувремену, симетрични развој две половине носа и тачан положај носног септума су веома важни за правилно и слободно дисање.

Шта је хипертрофија

Насалне конзе су три пара такозваних "костних израстала" које се налазе у носној шупљини на бочном зиду. Подијељени су на доњу, средњу и горњу и врше разне функције, од којих је један правац и регулација протока ваздуха у носним пролазима. Доњи љусци су посебно важни у овом процесу и захтевају добро развијену и неоштећену слузницу.

Током различитих болести алергијских, вирусних порекла и механичких повреда, може доћи до асиметрије у развоју и назалне конве и облоге слузнице. Хипертрофија носних коњева је задебљање и пролиферација назалне слузокоже, као и повећање секреције секреторних течности.

Уз ову болест, површина слузнице претпоставља габарски, неуједначен изглед, често расте као пинеална формација. Хипертрофија инфериорног носног коња је једна од најчешћих дијагноза.

Врсте хипертрофије носне конве

Анатомска структура носног пролаза и кретање ваздушних струја доводи до чињенице да су предња страна средњег љуска и задњи део доње грануле постала најугроженија места. Најчешће се појављују хипертрофичне промене. Због тога се хипертрофија назалне конве може поделити на следеће типове:

  • хипертрофија задњих крајева инфериорне носне цонхе - често се јавља код људи који пате од хроничног ринитиса. Истраживање открива формирање у облику полипа, које покривају лумен унутрашњих носних отвора. Хипертрофија се обично развија са обе стране, али асиметрично;
  • хипертрофија предњих ивица средњих шкољки - мање је дефинисана. Узрок њене појаве је углавном споро запаљење пратећег назалног синуса.

Узроци појаве и развоја болести

Ако је слузокожа здрава и нема оштећења, лако се суочава са притиском пролаза ваздуха. Али у присуству хроничних болести или асиметрије носних пролаза, ток ваздуха се мења. У новим условима, носна слузокожица се мора прилагодити. Као резултат механизама компензације, долази до њеног проширења.

Један од узрока ове болести је кривина носног септума. У својој асиметричној позицији промени се правац протока ваздуха. Ако кретање ваздуха постаје тешко кроз један део носа, онда други ради са повећаним оптерећењем. У новим условима, мукозне мембране постају дебеле и евентуално затварају кретање ваздуха у другом делу носа.

Такође, закривљеност септума утиче на раст самих граната. У случају да се партиција преусмери удесно, на левом лијеву се појављује додатни слободни простор, који се на крају попуњава. Други узроци укључују дугорочни алергијски ринитис, штетне услове рада (прашина и прљавштина у ваздуху), пушење и употреба хормоналних лекова.

Симптоми и дијагноза хипертрофије

Симптоми болести не дозвољавају увек да утврдјују његово присуство, као у многим аспектима сличним симптомима других болести носу. Главна тужба је компликован носни дисање. Тешкоћа може бити и код инхалације и издисања, када хипертрофни шкољка постаје нека врста вентила који блокира кретање ваздуха.

Говор може стицати назалост, можда осећај страног тела у назофаринксу (нарочито овај симптом је карактеристичан за хипертрофију задњих крајева шкољки). Додатни симптоми могу укључити тежину у глави, главобољу, тешку и продужену пражњење из носа, тинитуса, проблема са осећајем мириса.

Да би направили исправну дијагнозу, фокусирајући се само на симптоме, прилично је тешко. Неопходно је обавити посебан преглед од стране лекара - риноскопију, током које се откривају хипертрофне промене у шкољкама и слузницама.

У истраживању лекар посвећује посебну пажњу делу дијела назалног пролаза у којем се налази акумулација мукозних секрета:

  • ако су локализовани углавном на дну носног пролаза, то указује на хипертрофију задњих крајева доњих шкољки;
  • Ако се на слузници пронађе слуз, онда је највероватнија хипертрофија инфериорног носног концха.

Закривљеност носног септума може такође указати на једнострану или билатералну хипертрофију.

Лечење хипертрофије носне конхе

Најчешће се не може суочити са таквом болешћу, јер хипертрофију инфериорне носне консе - лечење може прописати само лекар, на основу узрока болести.

Поред тога, конзервативна терапија обично нема трајни позитиван ефекат. У већини случајева, пацијентима се показује операција: Хипертрофија оперативних метода носне цонхе третира се сасвим успешно.

Оперативне методе терапије укључују:

  • Галваножаст - метода је да након локалне анестезије, електрода убризгава у шупљину љуске. Загрејте га, проводите на слузокожом. Као резултат процедуре, слузница се још више повећава и умире, формирајући ожиљак. Након одбацивања, остатак шкољке је нормализован и обновљено је носно дисање;
  • конкхотоми (уклањање мукозне мембране) - поступак се врши уклањањем проширене површине слузокоже помоћу жичане петље. Додатни део је одсјечен без утицаја на костну основу шкољке и уклања се из носног пролаза;
  • субмукозна ресекција коштаних плоча назалне конве - као резултат оперативног дела коштаног ткива или хрскавице се уклања;
  • пластична назална конва - у овом случају, уклањање дела шупљине и слузокоже. Као резултат поступка, величина лука се смањује и елиминише се препрека кретању ваздушног млаза;
  • корекција септума носа - у случају да се хиперплазија комбинује са закривљеностм септума, хируршка корекција може довести до нормализације величине назалне конве.

Хипертрофија носних коња је непријатна болест која захтева обавезно лечење, али данашњи методи сузбијања болести могу брзо да се реше. А ипак је неопходно обратити пажњу на превентивно одржавање: више је на свежем ваздуху и оперативно лечити запаљенске процесе у шупљини носа.

Васотомија носне конхе. Субманска вазотомија носа. Коментари

Када нос не дише због вазомоторног ринитиса или низ других узрока, пацијентима се често прописују вазотомија назалне конве.

Ова операција је дизајнирана да побољша снабдевање крвљу и заувек решава проблем носног дисања.

Данас постоји неколико начина за вођење ове врсте операције. Сви они имају своје специфичности, предности и мане, стога, бирајући одређену методу, најпре треба слушати мишљење хирурга, који ће сигурно узети у обзир све жеље пацијента.

Васотомија нос: шта је то? Индикације за рад

Васотомија је хируршки метод за лечење хроничних болести носа, што указује на уништавање судова носне конхе на један или други начин, чиме се смањује њихов волумен.

Током операције, лекари пишу слузницу и елиминишу васкуларне (венске) снопове, што проузрокује погоршање проходности ваздушног тока.

Веома нижа носна коња су мале кошчене пројекције које се налазе на бочним површинама ноздрва.

Прекривени су мукозом са наглашеним субмуцозним слојем који је одговоран за влажење и загријавање инхалираног ваздуха.

Али са великим бројем болести, оток и хипертрофија носне конхе се одвијају због повећаног попуњавања крви бројних судова субмукозног слоја.

Ово проузрокује сужавање пролаза и погоршање протока ваздуха током инспирације све док није потпуно немогуће.

  • вазомотор, укључујући медикаментни ринитис;
  • хронични ринитис;
  • ендокриних патологија које изазивају хипертрофију носне конхе.

За децу, поступак се може прописати и ако постоје докази. У зависности од тога да ли су оба пола носа погођена или само једна, може се извршити билатерална и једнострана васотомија.

Контраиндикације на вазотомију назалне консе

За многе пацијенте, једини начин за повратак нормалног дисања је вазотомија, операција има неколико контраиндикација, међутим, у њиховом присуству не може се прописати. Реч је о:

  • било какве акутне заразне болести;
  • суппуративни процеси у параназалним синусима, ушима и другим деловима ЕНТ органа;
  • погоршање хроничних патологија;
  • болести крви.
Извор: насморкам.нет Ако се пацијенту дијагностикује хроничним максиларним синуситисом, повреда вагине може се јавити пре или током вазотомија.

Које анализе предају на вазотомију? Припрема за операцију

Пре поступка, пацијенти нужно подлежу низу потребних тестова како би потврдили потребу за операцијом и идентификовали могуће пратеће патологије. Стога, пацијенти су обавезни да:

  • да преда крвне тестове;
  • пролазна риноскопија (ендоскопски преглед носне шупљине);
  • Ултразвук параназалних синуса (ехосинусоскопија);
  • понекад ЦТ или МР.


2 недеље пре датума препоручљиво је да се одустане од лоших навика, укључујући и конзумирања алкохола, као и да престану да узимају антикоагуланте (укључујући аспирин, фенилина, итд), ако су додељени у другим стручњацима да елиминишу или спречавају одређене поремећаје.

Врсте вазотомија: како функционише?

Постоји неколико метода за смањење обима назалне конве. Што је болесно за болесника, отоларинголог одлучује на основу природе тренутне болести, индивидуалних карактеристика пацијента, узраста итд.

Недавно су класичне хируршке интервенције постале ствар прошлости, дајући пут модерним минимално инвазивним манипулацијама.

Инструментал

Отворена хируршка интервенција је традиционални метод елиминације хипертрофије шкољки. У зависности од ситуације, лекар може понудити лечење користећи једну од следећих техника:

По правилу се врши вазотомија носа са седативом, односно током пацијента је свестан, способан комуницирати и извршавати команде хирурга, али не осјећа бол и умањује се због увођења јаких седатива. Мање често се поступак одвија под локалном или општом анестезијом.

Да ли су пловила обновљена после вазотомије с временом? Обично не, јер на њиховом месту остаје оштећено ткиво, што је спречавање понављања.

Турбинопластика

Метода се користи у тешким случајевима и састоји се у уклањању дела носне конхе кроз мали рез, иако се мужна мембрана задржава.

Веома је непожељно потпуно уклонити ове анатомске структуре, јер то може довести до развоја нежељених посљедица, нарочито немогућности дисања кроз нос, иако не постоје објективни разлози за такво кршење.

Међу свим методама спровођења хируршке интервенције, то је најефикаснија турбинска пластика.

Ова операција на носној коњи даје најизраженији и трајнији ефекат, али пошто је прилично трауматичан, врло често након тога постоје компликације.

Уничење штита или конотомија микро дебиддера

Метода се односи на број хируршких метода. Његова употреба омогућава извођење и турбинске пластике или конхтотомије, и субмукозну вазотомију.

Главна разлика између њега и класичне операције је употреба специјалног алата - бријача. Представља неку врсту електронског ножа: ротирајуће сечиво повезано на електричну пумпу, па када се нанесе, сва резана тканина се одмах уклања из поља рада.

Ласерска вазотомија назалног концха

Овај метод је један од најпопуларнијих, јер га карактеришу ниски трошкови, низак ниво трауматизације и висока ефикасност. Када векторски плексус уклања ласер, водич за светлост се убацује у носну коњу, а енергија зрака изазива испаравање ткива.

Даљињавање радијског таласа инфериорног носног концха

Ово је једна од најмодернијих минимално инвазивних метода за елиминацију патолошки измењених ткива и неоплазме. То подразумева увођење сонде под слузницу која производи радио таласе.

Они присиљавају ћелије да активно вибрирају, што доводи до повећања температуре на високе вредности, коагулације крвних судова и нормализације величине назалне конве. Често се метода назива рушење радио-таласа, конхотомија или редукција.

Конволуција

Коблатсионнаиа васотоми (хладно плазмом или смањење молекуларни квантни) подразумева стварање поља око хируршким инструментима хладној плазми, добијена појаву одређене врсте јона, ов руптуре везе између молекула. То је једна од начина оперативне операције.

Уз примену кобалта, ткива се загрева само до 40-70 ° Ц. Ово вам омогућава да решите постојеће проблеме уз минималне штете на околне структуре.

Ултразвучна дезинтеграција

Уништавање субмукозног слоја долази због деловања ултразвучних таласа. Они изазивају лепљење зидова погођених посуда.

Обично је процедура прописана за благе облике хиперплазије, односно када се инфериорни носни конус или обоје мало повећају запремину. У другим ситуацијама постоји значајна вероватноћа поновног настанка болести.

Вакуумска ресекција

Његова суштина је да аспирира ћелије подмукозног слоја помоћу посебне пумпе алата стварањем негативног притиска.

Генерално, ресекција вакума је обећавајући правац у отоларингологији и вероватно у будућности неће бити мање популаран од радијског таласа или ласерског дезинтеграције.

Цриодеструкција носне конхе

Суштина криодеструкције је третман слузокоже са криопроба са изузетно ниском температуром. Као резултат, у ћелијама се формирају велики ледени кристали који уништавају ћелијске мембране.

Поступак проузрокује тромбозе капилара на месту изложености, због чега крвари и пролази оток.

Елецтро-цаутери

Овај метод укључује уништавање васкуларних греда константном електричном струјом. Цаутеризација се јавља додиривањем погођених подручја топлом електродом.

Поступак чини ткиво, што доводи до компресије венске плексуса и, сходно томе, смањити обим назалних шупљина, тако постоји инстант коагулације (заптивање од) судова, тако да манипулација није праћена крварењем. Понекад се зове електрокаутерија или галванокустика.

Данас се електрокаутер користи мање и мање, јер се сматра морално застарјелим. Постоји много других метода које, са мањом штетом здравих ткива, дају изразитији ефекат.

Септопластика и вазотомија

Често се оба поступка комбинују, јер су конгенитална или стечена као последица повреда (често код мушкараца) деформитета септума, такође могу допринети поремећајима дисања.

Септопластика подразумева исправљање назаластог септума, што се постиже уклањањем испупченог дела крвотворног ткива или костног гребена.

Трошкови

Трошкови вазотомије зависе од врсте технике, оцене здравствене установе, његове локације и искуства доктора.

У одељењима оториноларингологије класичне операције могу обављати бесплатно, у приватним клиникама у Москви и Санкт Петербургу елиминисања хипертрофије ласер или машину "Сургитрон" (радиоталасни распад) може да кошта од 3000 до 30 000 рубаља.

Рехабилитација након септопластике и вазотомија

Обично се опоравак дешава довољно брзо. Дужина рехабилитационог периода зависи од начина рада, а често се пацијенти болесни током целог периода опоравка.

После класичних операција, нос је прикључен неколико пута. На крају, тампони се уклањају само након формирања густих кракова.

  • да посетите сауну, сауну, базене, теретану;
  • подизати тешке предмете;
  • то рун;
  • пије алкохол.

Пацијенти треба пажљиво бринути о носу након васотомије било ког типа и пратити препоруке добијене од ЕНТ-а.

Генерално, стручњаци препоручују неколико пута на дан да уради испирањем са раствором соли (аквамарис, Пхисиомер, Маример Али соли, Долпхин, Аквалор, Салине, салине) и лечење мукозних неутрално уље, нпр, вазелин, брескве, буцктхорн.

Након хируршких интервенција, антибиотици широког спектра акције често се прописују како би се спречила инфекција. Ако је потребно, пацијенти могу узимати лекове против болова да зауставе синдром бола.

Могуће компликације након операције

После процедуре, готово увек постоји отеклина, дебео коњак и коријена. Када користите ласер, радио-нож или сличне минимално инвазивне технике, стање се нормализује отприлике 3-5 дана, али после операције - тек након 1-1,5 месеца.

Ово објашњава чињеницу зашто нос не дише након вазотомије или осећаја мириса нестаје. За коначно рестаурацију нормалног функционисања носа, потребно је време да се лечи ткиво, елиминише отапање итд., Мада понекад пацијенту у таквим случајевима треба друга операција.

Највероватнија компликација може бити притискање инфекције, може се сумњати повећањем телесне температуре, као и ако се пролазни нос интензивира, без обзира на све. Такође, понекад се јавља мукозна атрофија, која је праћена сушењем и неугодношћу.

Уколико се пацијенти не придржавају препорука лекара, посебно не третирајте мукозне мембране уљима, загушење (синехија) може се формирати у носу. Дисекција синегија носне шупљине се врши хируршки под локалном анестезијом.

Коментари

Операцију је извршио ласер, није био болан и брзо се завршио. Сада сам нормално дисао више од 5 година и плашим се да размишљам о повратку у вазоконстриктивне дроге. Цхристина, 27 година

Све је уклоњено и пуштено на слободу да оперемо нос с физиолошким растворима и узимамо антибиотике. Први резултати после операције почео су да се појављују тек након неколико недеља и по, и на крају сам осјетио слободу дисања тек након неколико мјесеци. Андреј, 35 лет

Дошло је до тога да нисам напустио кућу без лекова. Покушао сам да третирам болест на много начина, укључујући и фолне лекове. Међутим, све се погоршало. Прелазак на приватну клинику, добио сам термин за операцију инфериорне носне конве.

Сама операција траје 5-10 минута. Али пре него што је неопходно проћи одговарајуће лекаре и проћи анализе, а након тога је потребан одређени период за рестаурацију. Процедура ми је помогла да се ослободим зависности у капи и почнем да нормално дишем носом. Петер,

То се може учинити како уз накнаду, тако и из буџета. Изабрао сам другу. Истина, анестетика је морала да купи све исто. Не сећам се његовог имена. Било је скупо, али све је прошло без болова. После операције, можете да дишете само уз уста 24 сата, пошто све лечи у носу.

Затим се носни дисеси постепено отварају. Отпуштен сам из болнице пет дана након операције. Већ недељу дана сам се опорављала. Сада се осећам много боље. Чак почињу да заборавим шта је хронична загушења. Татиана Алексеевна, 47 година

Дуго сам пала на различите начине да се осећам барем кратко пуноправна особа која осећа све мирисе. Можда дугорочна употреба дроге и учинила ме зависним од њих. Али сада живим без лекова и веома сам срећна. Алла, 39 година

Хирургија носне конве

Носаћни стожци играју велику улогу у физиологији носу. Налази унутар нос на бочним зидовима, три на сваки (доњи, средњи и горњи), су одговорни за хладну грејање и хлађења топлог ваздуха удише плућима, као и за хидратацију и пречишћавање од честица прашине. Разлог хирургије на шкољкама је њихово повећање, нарочито на доње, до тачке где попуњавају носне пролазе и отежавају дисање. Јер хипертрофија може бити Девиатед септум у једном смеру, док на супротној страни повећане компензационог турбинате, углавном нижи заузимају простор испразнио поделом, чиме је тешко дисати. У таквим случајевима можете уклонити ометајући део љуске. Пораст гранате на фоне алергијског ринитиса праћена обилним водених слуз из носа, изазивајући кршење назалне дисања и секундарних инфекција носа и параназалних синуса. Лечење алергијског ринитиса је углавном лековито. У случајевима који нису подложни лечењу лијекова, могуће је одмерити делимично уклањање шкољки. Екстремнија мера је потпуно уклањање, које се мора пажљиво избјећи и покушати спасити гранате због њиховог огромног значаја у физиологији носу. Понекад током ринопластике, потребно је смањити предњи крај доњег љуска да би се одржао тзв. "Назални вентил" како би се осигурала нормална назална функција. Уклањање се може обавити алатом за сечење или испаравањем школског ткива са ласерским зраком. У сваком случају, операција на шкољкама мора бити што је могуће нежније.

Лечење носног коња - брзо, амбулантно, минимално агресивно!

Пацијенти који болују од носне турбинате хипертрофију, може се брзо излечити, амбулантно и без значајног непријатности за пацијента. Као што је показано у клиничким испитивањима, објављеном у ЕУФОС Конгресу 2004. године ( "таласа третман носне хипертрофије турбинате: Наша искуства у примени генератора радио-фреквенцијског," аутор др Раффаелло, оториноларингологије клиника са Универзитета у Риму) у више од 90% случајева успех ове методе, а задовољство пацијента са њима.
Биполарна електрода од Биннер

Поступак се може извести под локалном анестезијом. Лечење се може изводити амбулантно. Поступак траје само неколико минута. Не постоји губитак времена и погоршање квалитета живота пацијента након процедуре.

Припрема пацијента

Апплиед површински анестезија (нпр газе натопљене са 4% лидокаин или спреј) о индикацијама помешаних 50/50 са вазоконстриктором, попут ксилометазолин и адреналина. Пацијент може напустити диспанзер за око 10 минута, али мора остати под надзором. Инспекција носне конве омогућава да процени анатомију носне шупљине, нарочито у осезном делу. Такође је важно препознати место где повећање носних коњева отежава пролаз ваздуха. Посебну пажњу треба посветити овим подручјима.

Конкхотоми: када се изврши, методе, напредак рада, рехабилитација

Конкхотоми је операција чија је сврха ресекција (дјеломично или потпуно уклањање) патолошки увећане носне конхе. То је једна од врста операција за обнову нормалног дисања у носу.

Носа коња су кошчасте пројекције на бочном зиду носу, прекривене слузничком мембраном. С обзиром на то да је површина површина повећава слузокоже, турбинате помоћ обавља основне функције носа: да се загреје, влажност и прочисти ваздух удише нас. У нижим и средњим носне садржи еректилну ткиво, што је уједно заштитну улогу: Ово повећава ткива у величини, назалних путева са конусним пријема веома хладно или веома загађен ваздух.

назални концха

Зашто понекад треба да уклоните носне усне?

Насалне консе уопште нису сувишне структуре у нашем телу, али понекад могу изазвати стално поремећај дисања у носу, као и разне друге хроничне патологије.

Главни разлог за конхатотом је хипертрофични ринитис, то јест, прекомеран пораст носне конхе до такве мере да потпуно блокирају носни пролаз и слободно дисање носом постаје немогуће.

Појављује се хипертрофија назалне конве:

  • У случају хроничног упала носне слузнице.
  • Са деформираном септум носом (компензацијска хипертрофија).
  • Са дуготрајним вазомоторним ринитисом.

У овом случају, и слузница и периостеум и носни концха су подвргнути хипертрофији.

Хиперплазија може бити дифузна и фокална (само предњи или само задњи крајеви шкољки могу бити хипертрофирани).

У почетним фазама, хипертрофни ринитис је прилично подложан конзервативним методама.

У случајевима умерене тежине је могуће користити различите минимално инвазивне процедуре (каутеризације мукозу склерозирањем агенсе, електрокаутеризација, Криохирургија, ултразвуком и механичким васотоми цаверноус ткиво).

У случајевима истинске хипертрофије, када у процес није укључена само слузница, већ и структура костију, не може бити хируршке интервенције.

Тешко носно дисање не само да смањује квалитет живота већ и изазива низ компликација.

У огромној већини случајева, доњи носни концха је поново успостављен, а ријетко средњи.

Основне индикације за конотомију

  1. Персистентни дугорочни поремећај назалног дисања.
  2. Хронични синузитис узрокован повредом одлива из синуса због преклапања природне анастомозе са увећаном носном шкољком.
  3. Хронични отитис или тубо-отитис, који је узрокован повредом одлива из слушне цеви.
  4. Као једна од фаза ринопластике - операција која исправља облик носа.

Основни принципи конхтотомије

  • Операција треба бити што је могуће нежније. Врло ретко је потпуно уклонити целу шкољку. У принципу, уклања се само један део, предњи или задњи крај (који штеде конхотомију).
  • Операција би требала бити ниска трауматска, уз употребу модерне опреме и нежни микрохируршки инструменти.
  • Предност се даје субмукозним ресекцијама (субмукозна остеоконцхотомија).
  • Обично се комбинује са другим интервенцијама у носној шупљини (корекција закривљеног носног септума, санација параназалног синуса, уклањање полипа).

Основне врсте конхотомија

ретка нижа кохлеа

У степену интервенције:

  1. Нежни предњи кохлеар (уклањање предњег краја шкољке).
  2. Нежна задња конхотомија.
  3. Двострана нижа конотомија.
  4. Субмукозна конхотомија.
  5. Висока ресекција средње назалне конве.
  6. Конхактомија - уклањање целе носне конфе заједно са костом.

Према методама конхтотомије, може бити:

  • Конотомииа уз помоћ резних алата.
  • Штит Ендоскопске Конхотомије.
  • Ласер цонцхотоми.
  • Метода радио таласа.

Испитивање прије Концхотоми

Поред уобичајених преоперативних испита (крвна слика, урина, крви коагулације, биохемијске анализе, ЕКГ студије антитела на хепатитис, ХИВ, сифилис, флуорограпхи), даљој серији посебног испитивања од стране оториноларинголога:

  1. Ендоскопски преглед носне шупљине за одређивање степена лезије. Помаже идентификацију најхитројег подручја и одређује обим операције.
  2. Радиографија носне шупљине и параназалних синуса.
  3. Ако је потребно, компјутеризована томографија параназалних синуса.

Контраиндикације за операцију

Операција се не врши у следећим случајевима:

  • Акутне заразне болести.
  • Акутни инфламаторни процеси у носној шупљини (операција је могућа после конзервативног третмана).
  • Хемофилија и други поремећаји стрјевања крви.
  • Декомпензација хроничних болести срца, јетре, бубрега, ендокриних органа.
  • Трудноћа.
  • Епилепсија.

Курс операције конхотомије

Операција се обавља углавном под општом анестезијом, али се такође може користити локална анестезија са премедикацијом. Захтева, по правилу, боравак у болници.

Положај пацијента лежи на леђима. Слузокожа носа се прво намаже локалне анестетике, па затим пренете у мукози инфилтрација решења Новоцаине, лидокаин, артикаин или артикаин.

Алати за конкхомомије: носни резни круг, као и маказе за носну коњу.

На граници изрезане области, стезаљ се наноси неколико минута како би се смањило крварење. Након уклањања стезаљке (а понекад и без уклањања), судопер се директно уклања. Уклањање се врши маказама, покретањем их напред или назад. Али чешће је комбинована примена ових алата: направљена је маказаста коша, а затим комплетно уклањање уз помоћ резне петље.

Субмукозна остеохондотомија

Изводи се када је хиперплазија изложена углавном костној компоненти љуске са релативно нормалним стањем слузнице. Суштина операције је рез слузокоже на подручју доње шкољке, слуз се издваја од основних ткива.

Уз помоћ костних ножева, се врши ресекција кости, слузница се ставља на место и притиска брисачем.

Конхактомија

Цела носна концха се уклања уз врло уски носни пролаз, или када постане јасно након испитивања да нежна ресекција неће дати позитивне резултате.

Индикације за такву операцију треба да буду веома строге, са израженом атрофијом слузнице се не изводи. Такође је контраиндикована за дјецу млађу од 14 година.

Уклањање носне конве са својом костном подлогом врши се помоћу Струикен клешта, а шкољка се пресече на базу, померајући инструмент од напред до позади.

После операције

Операција траје око сат времена.

Одмах након уклањања инфериорне турбинате у носу убаци турунди газе натопљене хемостазног средством и подмазана равнодушна масти.

Брисац се обично уклања након 24 часа, уклањање тампона може бити прилично болно. Постоје гел тампони, са водовима унутра, њихова употреба је много угоднија.

Након операције, обично се прописују антибиотици и лекови за бол.

Већ неколико дана пацијент је у болници, па у одсуству компликација може се послати кући.

У року од неколико дана, крвне кости се формирају у носу, неко време се повећава мукозни пражњење.

У носу препоручује се да уљепшете капи уља, након неколико дана можете опрати нос с физиолошким раствором.

Током 2 седмице није препоручљиво бити у зони повишених температура, узимати врућу и зачињену храну, обавити тежак физички посао.

Коначно лечење се одвија за 2-3 недеље, у ком временом долази до нормализације носног дисања.

Да би се обновило носно дисање, препоручују се посебне вежбе за дисање. Понекад пацијент мора да научи да поново удише.

Савремени методи конхотомије

Конотопија нос петља и Конхотом има своје недостатке:

  1. Висок трауматски, висок ризик од крварења.
  2. Дуготрајни период рехабилитације и неугодност након операције.
  3. Ризик од адхезије.

Постоји много модернијих начина за извођење ове операције: концхотоми уз помоћ ендоскопа и бријача, радио таласа и ласерске конхотомије.

Схавернои Конхотоми под Ендовисион Цонтрол

Овај метод се односи на савремене методе хируршког третмана хипертрофичног ринитиса. Изводи се уз помоћ ендоскопске технике, слика се види на екрану у вишеструко повећаној величини.

Бријач - алат који је врх са ротирајућим ножем, повезан са усисавањем. Сечиво, како је било, "уклања" ткиво које треба уклонити, грундира, одмах се уклања усисавањем.

Помоћу ове методе могуће је спровести и спаринг фронт или задњу концхотоми, и субмукозну ресекцију.

Овај метод је мање трауматичан од класичног, период рехабилитације узима мање времена.

Видео: провођење ендоскопске конотомије

Ласер Конотоми

Ласерско зрачење се дуго успешно користи у медицини. Може се лако фокусирати на право место, уз минималан ризик од оштећења околних ткива. Уз помоћ ласера ​​изгледа да ткива "испаравају", чиме се постиже главни циљ сваке операције - уклањају непотребне области.

Уклањање претрпаног носног ткива конве са ласером постаје све већа популарност. Ово има своје објашњење:

  • Ласерска конхотомија се може извести на амбулантној основи под локалном анестезијом.
  • Ласер коагулира посуде, након таквог дејства крварења скоро да нема случајева.
  • Ласер има антисептичка својства, ризик од заразних компликација је минималан.
  • Период рехабилитације је неколико дана.

Према пацијентима који су били подвргнути ласерској конохотомији, након операције нису имали никаквих неугодности. Није било чак ни интравенозних тампона. Дихање се враћа за 2-3 дана.

Ако постоји двострана конхотомија, боље је извршити је ласерском методом.

Видео: ласерско уништавање назалне конве

Операција радијског таласа носне конве

Уклањање вишка мукозних секција врши петља, која се напаја високофреквентном струјом помоћу апарата "Сургитрон". Ова операција пролази скоро без крви и без бола, може се изводити амбулантно. Период опоравка је 3-5 дана.

Компликације после конхотомије

  1. У раном постоперативном периоду - крварење.
  2. Пурулентно упалу - ринитис, синуситис, медитин отитиса.
  3. Формирање адхезија, адхезија у носној шупљини.
  4. Деформитети нос (ретко).
  5. Развој атрофичног ринитиса.
  6. Релапсе патологије.

Главни налази

Хајде да сумирамо главне резултате:

  • Хипертрофија носних коња је прилично честа узрока тежине дисања у носу, конзервативне методе су неефикасне, ау одређеној фази развоја ове патологије постоји потреба за операцијом.
  • Са тачним индикацијама, конотомија даје прилично задовољавајуће резултате. Прегледи пацијената су углавном позитивни. Квалитет живота се побољшава.
  • У пракси има пуно метода конкохомије, али ниједан није "златни стандард". Избор методе зависи од преференција лекара и пацијента, могућности, укључујући и финансијске.
  • После било којих метода конхотомије, није поновљено понављање - формирање гранулација и нова пролиферација ткива.
  • Да би се смањио ризик од поновног настанка, препоручује се потпуно одбацивање вазоконстрикцијских капи, преглед и лечење алергеса, редовни надзор од стране отоларинголога.

Методе уклањања инфериорне носне цонхе са хипертрофијом носне слузнице

Најчешћи узрок опструкције горњих дисајних путева и продуженог носног носа је хипертрофија мукозне мембране и назалне конве. Симптоматологија ове болести је веома слична акутним и хроничним облицима ринитиса, тако да само квалификовани специјалисти могу тачно дијагностиковати хипертрофију. Поред тога, за правилно функционисање носа је изузетно важна равност септума. Његова кривина је често урођена. Ако ова патологија омета нормалан унос кисеоника у људско тело, онда се то мора уклонити што је пре могуће.

Шта је патологија?

Три пара кошчастих раса које се налазе на бочним зидовима у носној шупљини називају се шкољке. Они усмеравају и регулишу проток ваздуха који улази у тело. Изузетно важну улогу у томе играју доње грануле, због чега је нормално функционисање неопходно здраво стање назалне слузнице. Као резултат људских болести (алергијске, заразне, респираторне, вирусне), назални концха може постати асиметрична. Такође, мукозна мембрана пролази кроз промене, што је главни узрок хипертрофије.

Осим тога, симптом ове болести се може сматрати прекомерним лучењем течности за секрецију из назалне слузокоже. Са хипертрофијом, мукозна шупљина стиче карактеристичан туберозитет и црвенило.

Врсте хипертрофије

Постоје две врсте хипертрофије због њихове анатомске структуре и локације:

  1. Хипертрофија задњег дела доњих шкољки. У групи ризика, људи са слабим имунолошким системом, који су склони честим инфекцијама са респираторним инфекцијама виралног типа. Ова патологија визуелно личи на полипе који покривају лумен носних синуса. Развија се истовремено са обе стране на асиметричан начин;
  2. За хипертрофију предњег дела средњих шкољки карактеристична је паралелна запаљења суседних синуса. Овај запаљен процес се готово не манифестује. Ова врста хипертрофије је изузетно ретка.

Индикација за хируршку интервенцију

Због нејасних симптома ове болести, скоро је немогуће да пацијент одреди своје присуство. Главни разлог за уклањање носне коњеве је продужена опструкција горњих дисајних путева у одсуству карактеристичног пражњења из носа. Са хипертрофијом, шкољка постаје врста вентила који спречава нормалан проток ваздуха. А потешкоће настају како са инспирацијом, тако и са издисањем.

Истовремени симптоми укључују:

  • назални у говору;
  • тешке и честе главобоље;
  • бука у ушима;
  • замагљен осећај мириса.

Горе наведени симптоми не указују на присуство хипертрофних промена у слузокожиносни реж или назални концха.

Да би потврдили дијагнозу, специјалиста ће морати да прође кроз риноскопију. Захваљујући овом прегледу, лекар ће моћи да утврди присуство патологије са максималном тачношћу.

Ефективне методе

Када дијагностикујете доктора, може се прописати конзервативни, терапеутски курс. Међутим, треба напоменути да овај приступ третману не даје позитивне резултате. У најбољем случају, ово су краткорочна побољшања. Ефикаснији начин лечења хипертрофије инфериорне носне шупљине је хируршка интервенција, која може имати неколико облика:

  1. Галванска каустика. Операција се врши под утицајем локалне анестезије. Чим анестетик почне да делује, пацијент се ињектира у носну шупљину специјалном електродом. Постепено загревање, врши се на погођеним деловима слузнице. Као резултат, расте до максималних вредности и умире. На свом месту се формира ожиљак, који се на крају одбија. После тога, стање назалне конве је стабилизовано, а респираторни процес се постепено обнавља;
  2. Цонцхотоми. Ову операцију обављају искључиво искусни стручњаци. Помоћу посебне жице, уклоњена подручја носне слузнице уклањају се без утицаја на његову костну основу. Раздвојени је извадјен кроз нос;
  3. Субмукозна ресекција. Овај метод оперативног третмана се врши на космичким плочама назалне конве. Сврха ове методе је дјелимично уклањање коштаног ткива или хрскавице;
  4. Пластичност носне конфе. Овим приступом, задатак лекара је делимично уклањање коштане плоче и погођених подручја назалне слузокоже. Ако је исход хируршке операције успешан, отицање носа се значајно смањује и главна опструкција се елиминише за нормалан проток ваздуха у тело;
  5. Корекција носног септума. Ова операција се врши само у случајевима када је узрок хипертрофије урођена или стечена кривина септум нос. Након успјешне корекције, одржава се обавезни двонедељни терапијски курс, током којег се пацијент налази у болници. Као резултат, стање носне слузокоже се стабилизује, а шкољке постају симетричне.

Иста средства за уклањање носне конхе. Разлог за то је да их повећате.

Потребну операцију пацијента прописује само лекар након темељног прегледа и проласка примарног конзервативног третмана.

Главни узроци ове болести

Најчешћи узрок хипертрофије је кривина носног септума.

Због ове ваздушне струје током инхалације је неравномерно распоређена и слузница морали да се прилагоде некарактеристично за њене услове. Као резултат, почиње да се шири. Исте последице узрокују хроничне болести горњих дисајних путева.

На друге, не мање распрострањене разлоге развоја хипертрофије могуће је носити:

  • пушење;
  • загађено средство (висок садржај прашине и штетних хемикалија у ваздуху);
  • штетни услови рада (прашине и влажне просторије, подручја производње);
  • употреба хормоналних лекова;
  • дуга алергијска реакција на респираторне патогене (полен, на пример).

У циљу спречавања ову непријатну болест треба да престане са пушењем (никотин је посебно штетан за издахните дим кроз нос) и, ако је потребно, користити газу завој, савијено у три или четири слоја.

Превенција

Хипертрофија је изузетно непријатна болест која захтева пуно пажње и непосредног третмана. Заштитите себе од могућег развоја помоћи болести честе Валкинг Оутдоорс, брзу и ефикасно лечење респираторних инфекција и хроничних обољења горњег респираторног тракта, као и укупном јачању имуног система путем здравог начина живота и правовремених пријем витамина комплекса. Поред тога, вреди напоменути посебну ефикасност редовног прања унутрашње шупљине носа два пута дневно.

Конхотомија назалног конха

Конхотомија носних турбината (турбинектомија) - хируршка пуна или парцијална ресекција патолошки увећане мукозне мембране носу (доња и средња носна концха). Циљ операције је повећање назалних пролаза. Терапијска процедура се изводи са хипертрофијом слузнице, везивним стромом инфериорне носне шупљине, патолошким променама у кошченим структурама носа, што заузврат омета носно дисање. Конхотомија се може давати деци у било којој доби. У неким случајевима, хируршко лечење се комбинује са ринопластиком, другим операцијама како би се исправила величина, облик носа, ц ​​ресекција носног септума.

Анатомска структура носа

Нос се састоји од шупљине са параназалним синусима и спољним делом који се састоји од костура костурног скелета, прекривеног кожом и мишићним структурама. На две половине нос је одвојен носним септумом.

На бочним зидовима налазе се назалне конвеје које делују носну шупљину у назалне пролазе. Доња носна шкољка у анатомском плану представља формација костне кости, која се налази у доњем носном пролазу. Главна функција назалне конве
- загревање, чишћење удахнутог ваздуха.

Индикације за конхатотом

Неки хронични природе болести (хипертропхиц синуситис, ринитис, синуситис), продужена примена вазоконстриктором лекова доприноси абнормалне пролиферације слузокоже која покрива турбинате, што доводи до тешкоћа у носном дисање. Са неефикасности конзервативне методе лечења за нормализацију Пацијентима функцију дисајних као радикално лечење прописано ресекције зидова носне шкољке.

Конхотомија је прописана за:

  • повреда респираторних функција;
  • хронични синузитис, ринусинуситис;
  • патологија назалног дисања;
  • хронични ринитис, синуситис;
  • синехија (фузија), атресија (неразвијеност) носа;
  • конгениталне анатомске дефекте носу;
  • уски носни пролази;
  • хипертрофни ринитис.

Хронични максиларни синуситис, ринитис су најчешћи разлози због којих медицински радници прописују терапијску процедуру конхотомије. Повећана слузна шупљина бокова излази из синуса у носну шупљину, омета нормално дисање. Постепено развија се запаљен процес.

Пацијенти се често жале на загушење носа, главобоље.

Методе конхотомије

Оперативни поступак за уклањање хипертрофичне носне слузокоже у медицинској пракси, осим за ресекцију, ексцизија хипертрофираних измењених површина са посебним алатом, врши се различитим методама. Турбинектомија се изводи под локалном или општом анестезијом.

Главне врсте конкохомија:

  • Ласер.
  • Елецтроцоагулатион.
  • Цриодеструцтиве.
  • Резање слузнице носне слузнице.
  • Радиосургија, ултразвучна хирургија.

Метода оперативне интервенције петље за резање се не користи данас због високе трауматности и сложености поступка. Операција се врши под општом анестезијом. После конкхотомије сличне методе, период рехабилитације траје неколико мјесеци. Постоји ризик од компликација, формирања адхезија, ожиљака.

Најпрогресивнија терапеутска техника је ласерска конхотомија назалне конве. Изводи се под локалном анестезијом на амбулантној основи. Разликују површну, контактну, субмукозну турбинектомију.

Принцип операције је да узбуди носну слузницу ласерским гредом. Користећи ласер, уништене су кавернезне структуре носне конве. Главна предност ове технике је низак степен трауме, одсуство тешког крварења. С обзиром на повратну информацију пацијената који су користили ову технику, период опоравка (рехабилитације) је много бржи, нема запаљенских операција.

У електрокаутерској методи хируршког дјеловања, узимање носа конве ткива се јавља електричном струјом под локалном анестезијом. Додијелити у раним фазама хипертрофије носне слузокоже.

Овај принцип заснива се на криодеструктивној методи, у којој су мукозна ткива, уместо електричне струје, изложена течном азоту, ниским температурама.

Ултразвучна хирургија врши ултразвучни дезинтегратор који се убризгава у носну шупљину до задњег дела, након чега се апарат повлачи. Током поступка, утиче на ткиво, ствара се ефекат "заваривања". Пре операције, анестезија инфилтрације се врши помоћу лидокаина слузи. Поступци лијечења добро и безболно толеришу пацијенти. Хеморагични феномени су слабо изражени. Прогноза је повољна.

Како се операција врши?

Након операције обављају газе тампонаде нос турундас еластични брисеви навлажити пасте Василева, лекове, која поседују хемостатски својства. Турундас се екстрахује дан након хируршких процедура. Операција се изводи лагано, са благим нагибом главе или у положају седења на посебној столици.

У току операције лекар врши исцрпљивање фиброзних, хипертрофних ткива, полипозне зоне. Након операције, повећавају се носни пролази, олакшава дисање кроз нос. Трајање операције, у зависности од коришћеног хируршког захвата, траје више од два сата.

Често пролиферација мукозе изазива деформацију назалног септума. Из тог разлога, за потпуну рестаурацију носног дисања, конотомија се комбинује са ресекцијом носног септума.

Ако је из медицинских разлога уклоњена, већина крвотворних структура носне шупљине се ресектира, након неког времена облик и изглед нос може мало да се промени. Носни септум је перфориран.

Постоперативни период

Након операције, веома је важно пратити препоруке вашег доктора. У првим данима након конкхомомија не једете топлу врућу храну и пиће. На минимум је неопходно смањити физичко оптерећење, како би се избегло прекомерно одвођење, подизање тежине. Потребно је користити што је више течности.

Постоперативне технике обухватају примену лекова које је лекар прописао у избјегнуте области. Оперите носне пролазе са емолијентима. Ако је операција успјешна, носно дисање ће бити обновљено за седам до двадесет дана.

Контраиндикације

Треба имати на уму да, као и код било које хируршке интервенције, ресекција назалне конаје има индикације и контраиндикације. Без обзира на врсту технике лечења, операција је контраиндикована када:

Конхотомија се не изводи са озбиљним патологијама у функционисању кардиоваскуларног система, тешких соматских патологија - након можданог удара, срчаног удара. бубрежна, хепатична инсуфицијенција.

Такође Можете Да