Шта је одонтогени синуситис

Далеко од свих случајева синуситиса (запаљен процес у параназалним синусима) је последица хипотермије или продирања у тело патогених микроба са ваздухом. Пацијенти који имају нездраве зубе на доњој или горњој вилици често пате од болести сличне оној од обичног синуситиса. Ово је одонтогени максиларни синуситис. Таква патологија, иако слична у многим погледима на синузитис, ипак се од ње разликује у бројним карактеристикама. Одонтогени синуситис се третира истим методама као и друге варијанте синуситиса.

Садржај чланка

Специфичност и узроци појаве болести

Хронични одонтогени синуситис - упала мукозне мембране, као и субмукозни простор максиларних синусних синуса. Први симптоми се јављају након инфекције синуса из зглобног зуба. Искуство показује да је у већини случајева развој одонтогених синуситиса повезан са неким болестима постериорног горњег зуба. То је због анатомских карактеристика ове области. Чињеница је да су премолари и молари (постериорни зуби) лоцирани веома близу максиларних синуса и често служе као извор инфекције.

Најчешће, одонтогени синуситис утиче само на једну шупљину лево или десно, у зависности од локације зуба пацијента. Али запаљен процес може проћи на здравији сине. Ако је имунитет пацијента ослабљен, патогене бактерије стварају опсежне жариште инфекције у другим синусима - фронталним, клинастим и тако даље. Као узрочници агенса одонтогеног синуситиса, микроба усне шупљине делује:

  • Ентероцоцци;
  • диплокоцци;
  • стрептококи;
  • стафилококи;
  • штапови.

Клиничка пракса показује да болест обично узрокује мешавину микрофлоре, односно неколико патогена.

Тако смо открили да инфекција долази од зуба у максиларном синусу. Али зашто онда сви људи са зубним зубима немају такву болест? Ова патологија се дијагностицира само код оних који имају предиспозицију или високу осјетљивост горњег слоја максиларних синуса на патогене микробе.

Поред тога, стоматолошки антритс брже се развија у телу са смањеним имунитетом.

Када се може појавити зубни одонтогени синуситис? Следеће ситуације имају следеће:

  • јак каријес горњег зуба;
  • суппуратион оф цист оф тхе тоотх;
  • пародонтоза са накнадним уништавањем кости;
  • перфорација зида синуса када се зуби уклањају;
  • остеомиелитис (суппурација меких ткива);
  • периодонтитис (запаљење ткива око корена зуба);
  • неадекватна уградња имплантата и тако даље.

Повећати ризик од болести, неке физичке болести, које смањују отпорност тела. Такође, у ризику су људи са прекомјерно блиским аранжманом зубних коријена до максиларних синуса.

Клиничке манифестације

Када се појави одонтогени синуситис, пацијент може осећати бол у подручју на којем се налази алвеоларни процес. Ово је резултат запаљеног процеса. Она се развија као последица прогресије у каријесу зуба или упале гуме после посете стоматолошкој ординацији.

У почетној фази болести, патогена микрофлора постепено утиче на максиларни синус, стварајући инфективни фокус у њему. На позадини повећаног интензитета упале постоји снажан оток слузног синуса. Рупа која повезује синус са носном шупљином сузава се. Због тога природна вентилација синуса зауставља. Активно акумулира назалну тајну, која ствара повољне услове за развој патогених бактерија, а потом - и гнојне жариште.

Акутни одонтогени синуситис, чији су симптоми тешко помешати са знацима друге болести, манифестује се на следећи начин:

  • Постоји јака назална конгестија, која не одлази и након употребе лекова за вазоконстрикцију (и ако прође, онда за кратко време).
  • Поремећује неугодност и непријатне грчеве у пределу параназалних синуса.
  • Због отока слузокоже пацијент не може да дише нормално кроз нос.
  • Температура се повећава на фебрилне вредности и често достиже 40 степени.
  • Пацијент пати од напада тешких главобоља, дајући у уху, око или кичму.
  • На тлу интоксикације узроковане производима виталне активности бактерија, постоји хладноћа, бол у телу, крутост у мишићима и зглобовима.
  • Када палпирају (осећају) десни у близини зараженог зуба, пацијент осјећа пиерцинг бол.
  • Често постоји фотофобија и лакримација.

Ако пацијент не контактира одмах лекара који не елиминише основни узрок такве болести (болесни зуб), патологија се претвара у хроничну форму. Његови симптоми су слабо изражени: лоше здравље, брзи замор, замор, бол у погођеном зубу. Често постоје гнојни излив из носа. Осећај мириса погоршава се много пута, или чак и потпуно нестаје.

Ексербација хроничног облика максиларног синуситиса може изазвати чак и малу хипотермију, инфлуензу, САРС и неке друге сезонске болести.

Терапија

Ограничити лечење само елиминацијом инфекције у максиларном синусу не може. Неопходно је обратити пажњу на санацију (побољшање) усне шупљине. У супротном, бактерије од оболелих зуба повремено ће пенетрирати у паранасалне синусе. А ово је директна стаза на прелазак акутног облика синуситиса на хронично. Зато што лекари препоручују да пацијент са таквом дијагнозом одмах одлази на зубара ради потпуног лечења свих погођених зуба.

Само у завршној фази санације усне шупљине треба наставити директно на терапију синуситиса. Третман обухвата следеће мере:

  1. Ако пацијент тражи медицинску помоћ у време јаке манифестације симптома и уз богате гнојне секреције, не може се учинити без пункције. Ово је пункција максиларног синуса, праћена пумпањем гнезда и испирање шупљине за 3-6 дана помоћу средстава за дезинфекцију.
  2. Да би се у потпуности могао отарасити максиларног синузитиса, требали би се узимати антибактеријски лекови. Одабире их лекар који присуствује приликом лабораторијске анализе слузи за детекцију осетљивости патогене микрофлоре на једну или другу активну супстанцу антибиотика.
  3. Да бисте уклонили отицање прописане антихистаминске лекове на слузници. Најефикаснији су Диазолин, Супрастин и Лоратадин.
  4. Осим тога, третман укључује прање синуса с синусним катетером. Пацијенту у обе ноздрве уведени су две танке цеви. Један служи антисептичком раствору, а други из синуса испуштен акумулиран гној у њему.
  5. У циљу олакшавања носног дисања, препоручују се различити лијекови за сузење судова. Користите их уредно и само под контролом ЕНТ-а, како не би претерано осушили слузницу.
  6. Такође се користе антисептичне и антибактеријске капи за нос. Насалски пролази се наводњавају следећим аеросолама и спрејевима: Мирамистин, Изофра, Биопарок и слично.
  7. Након смањења интензитета инфламаторног процеса, лекар приписује физиотерапијске процедуре. Оне су изабране појединачно за сваког пацијента, у зависности од тежине болести и његових индивидуалних карактеристика (обично курс не прелази 10 процедура). Говоримо о ласерском зрачењу, УХФ-у, магнетној терапији. Ова средства не дозвољавају синуситис да се претворе у хроничну форму.

Превентивне мјере

Да би били потпуно здрави и самопоуздани у нормалном стању максиларних синуса, неопходно је стално посматрати оралну хигијену - у времену за лечење болесних десни и зуба. Препоручујемо да посјетите ординацију стоматолога најмање једном у 6 мјесеци. Боље је дати предност предодредјеним и квалификованим специјалистима са великим искуством.

Ако је могуће, одвојите се од механичке екстракције зуба. Ова операција често постаје главни узрок развоја максиларног синуситиса. Поред тога, негативно утиче на способност жвачења вилице.

Покушајте да не посетите места великог загушења током периода епидемије грипа и АРВИ. Не заборавите да периодично пијете имуномодулирајуће лекове и витамине како бисте ојачали заштитне функције тела. Не прекидајте ток лечења лијекова у првим знацима побољшања. Увек излечите болести горњег респираторног тракта. Једите природну храну, шетајте више, води здрав начин живота, а можете спречити разне болести.

Како лијечити одонтогени синуситис?

Одонтогени максиларни синуситис је запаљенско обољење заразне природе порекла. Ова болест се јавља када се јављају патолошке промене у коренима зуба, коштаног ткива или десни који се налазе у горњем делу уста.

Инфламаторни процес у назалним синусима узрокован је анатомском структуром особе, пошто се зубни корени налазе одмах поред назофаринкса и могу изазвати развој акутних заразних патологија уз појаву додатних компликација.

Узроци и симптоми болести

У циљу правилног лечења болести, важно је знати узрок појаве и карактеристичне симптоме у развоју одонтогених синуситиса. Испод се сматрају могући чиниоци патолошког изгледа:

  • носни септум са пуњењем зуба. Код неправилног зубног третмана, неки од коришћених материјала могу проћи кроз синус и узроковати синдром гљивичне врсте;
  • улазак страног тела у максиларни синус често се јавља у зубним операцијама. Упале у нос могу узроковати микроскопске оштрице алата, коштаног ткива, памучних куглица;
  • болести зуба (периодонтитис, цист зуб, гранулом, периодонтитис);
  • акутни ток костне патологије (остеомиелитис, периоститис).

Важно! У одсуству правилног благовременог лечења, способност назалног синуса да се очисти постепено нестаје и формира се велика суппуратион сероус типа. Овај ток болести доводи до озбиљних компликација у облику упале субмаксиларног синуса!

Манифестација симптома одонтогених синуситиса зависи од стадијума болести и изражава се у следећим симптомима:

  • оштро повећање температуре на велике ознаке;
  • стална главобоља, погоршање општег стања;
  • слуз из запаљене назалне мембране;
  • распад осећаја мириса;
  • сензација назалне загушености;
  • болне манифестације у пределу носу, грла, уста, главе;
  • појаву отока на образима;
  • појаву субмандибуларног лимфаденитиса;
  • формирање зубне патологије (периоститис, циста зуба или гнојива фистула).

Уколико дође до горе наведених симптома, одмах контактирајте квалификованог техничара. Самоочишћење може довести до озбиљних посљедица!

Фазе и дијагноза патологије

Фазе тока болести одређују степен тока патологије и трајање третмана акутне фазе одонтогеног синуситиса. Додијелите сљедеће сорте.

Акутни одонтогени синуситис

Ова фаза болести карактерише присуство очигледних знакова упале са повећањем температуре, бол у носу, уста, глава и испуштање гнојне слузнице из максиларних синуса на месту упале. Патологија захтева хитан третман, јер кашњење може угрозити развој хроничног облика синуситиса.

Одонтогени синуситис хроничног типа

То се јавља као резултат одсуства или погрешног третмана акутне фазе болести. Симптоми ове фазе су слабо изражени, а особа периодично доживљава болне манифестације. Компликација патологије је формирање полипа у назални мембрани и значајно погоршање нормалних виталних функција максиларних синуса. У овом случају препоручује се темељна дијагноза и могућа хируршка интервенција.

Синуситис горње вилице гнојни

Формира се у акутном току болести и дуги период не показује очигледне знаке упале. Главни метод лечења ове фазе је пречишћавање назалних синуса од гнева хируршком интервенцијом и пункцијом.

Када се успоставља стадијум синуситиса, важно је имати тачну и правовремену дијагнозу болести користећи методе као што су:

  • темељни преглед стоматолога, отоларинголог ће помоћи да одреди очекивани ток болести спољашњим знаком;
  • клинички преглед крви ће показати одступања индикатора од норме у развоју запаљеног процеса;
  • Рентгенски преглед ће открити присуство гноја у синусима или другим могућим формацијама.

Важно! Успостављање тачне дијагнозе и правилног лечења кључ је за брз опоравак и спречавање озбиљних последица тока болести!

Третман

Важан аспект лијечења одонтогеног синуситиса је употреба медицинских, физиотерапеутских процедура под надзором лијечника. Болест се не може излечити народним лијековима и другим нетрадиционалним терапијама.

Одговарајући третман и превазилажење одонтогених синуситиса могу бити само ако се поштују следећи принципи терапије.

Елиминација узрока болести

Да бисте то урадили, паралелно поступајте са стоматологом и лијечником, санирати могуће патолошке инфекције.

Затим извршите директну терапију у максиларним синусима.

Таква техника спречава развој могућих компликација и поновног настанка болести.

Пречишћавање и дезинфекција оштећеног назалног синуса

У гнојном току болести важно је спровести терапију у циљу потпуне ослобађања носне мембране и усне шупљине из акумулираног гнојила.

У овом случају испирање се врши коришћењем специјалних антисептичких раствора. Број процедура је прописан у складу са току болести.

Спровођење медицинске терапије

Ова техника је ефикасна у постоперативном периоду иу току тешког тока болести. Када се прописује терапијски третман, користе се одређени лекови различитог спектра деловања.

  • Коришћење антибиотика различитих степена изложености (Амокициллин, Амокицлав, Тетрацицлине, Линцомицин). Код синуситиса хроничне формулације су прописане у складу са резултатима бактеријске инокулације, одређујући осетљивост на патогене патогене патогене микроорганизме;
  • Сврха антисептици олакшава дезинфекцију локализације локализације болести и спречава даље развијање бактерија у фокусу упале. Такви лекови укључују хлорхексидин, Мирамистин у облику раствора за прање.
  • Препарати који промовишу растварање слузи у максиларним синусима су такође неопходни за терапију патологије. Један од главних лекова ове групе су Синуфорте и Рхинофлууцимил. Лекови брзо елиминишу патогене бактерије и уклањају их са места упале.
  • Дроге вазоконстриктивне акције помажу у уклањању формиране слузи у назалним синусима и олакшавају процес дисања. Ефективни представници ове серије лекова су Називин, Акуамарис, Отривин, Пиносол.
  • Антихистаминици лекови се користе за појаву нежељених алергијских манифестација у облику уртикарије, сврбе коже или отока. Ова реакција је резултат комбинације неких лекова или индивидуалне нетолеранције активних састојака садржаних у лековима. У таквим случајевима примењују Фенистил, Зодак, Еден, Фенкарол.
  • Аналгетички аналгетици примењују се у акутном току патологије и изражених болних манифестација. Најпопуларнији лекови: Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Кетанол. Када се детоксификује тело, генерална шема пречишћавања се врши коришћењем метода симптоматског третмана.

Физиотерапеутске процедуре

Акутна фаза курса болести подразумева прање максиларних синуса користећи Проетз метод и употребу терапије магнетоласером.

Ове мере имају за циљ да добију ефекат раног опоравка.

Додатне компоненте за поступке: антибиотици, антисептична средства за прање.

Оперативна интервенција

То се спроводи само ако постоје очигледне индиције. У суштини, они врше максиларни синуситис и пунку за ублажавање назалног синуса од акумулираног гнојила. Уз помоћ одводњавања се користи испирање, а након терапије се именује процес рехабилитације.

Уз лоше одводњавање, ЕНТ такође прописује пункцију за давање антибиотика или антисептица на горњи дио синуса. Индикација за хируршку операцију је присуство страног тијела у синусу или тумору у облику полипа, који потенцијално може угрозити нормалну функционалност носа.

Важно! Схему лечења и листу неопходних препарата за одонтогени синуситис прописује само лекар који је присуствовао приликом проучавања комплетне клиничке слике!

Могућа прогноза и превенција болести

Прогноза са правилним благовременим третманом је у већини случајева позитивна. Али у току патологије неопходно је знати могуће компликације одонтогеног синуситиса:

  • пренос инфекције на друге синусе и развој болести као што су фронтални, спхеноидитис, остеомиелитис, етмоидитис. Овде је важан аспект прописно прописаног режима лијечења и усаглашеност са свим рецептима лијечника;
  • пролиферација инфекције у судовима мозга, који карактерише развој веома озбиљних посљедица (септичка инфекција, тромбоза синуса мозга), који представљају пријетњу људском животу. То захтева хитан ефикасан третман!

Спровођење превентивних мера у циљу смањења ризика одонтогених синуситиса јесте испуњавање једноставних правила свакодневног живота:

  • двострука посета стоматолошкој ординацији за годину дана;
  • поштовање личне хигијене у оралној шупљини;
  • јачање имунолошке одбране тела.

Важно! Појава болести подразумева тренутно лечење извора инфекције и усаглашеност са додатним прописаним терапеутским, превентивним мерама, јер компликације ове патологије представљају пријетњу људском животу!

Ток одонтогених синуситиса изазива тешке промене у телу и може изазвати озбиљне компликације. Важни фактори у овом случају су успостављање тачне дијагнозе и правовременог коректног третмана патологије.

Процес брзог опоравка зависи од степена спремности и жеље особе да се брзо опорави од ове болести!

Одонтогени синуситис

Одонтогени синуситис - упала мукозне мембране максиларног синуса, проузрокована ширењем патолошког процеса од примарног фокуса инфекције смештене у горњој вилици. Главне манифестације болести - изразита главобоља, што је горе, када је глава нагнута, испуштање из носа је гнојни или серозни, тргални синдром интоксикације. Дијагноза се заснива на сакупљању анамнестичких података, општем прегледу, риноскопији, синусној пункцији и методама радијалног сликања. Третман обухвата антибиотску терапију, прање антисептиком, хируршко санирање синусне шупљине и примарни фокус.

Одонтогени синуситис

Одонтогени синуситис је честа болест. Преваленца варира од 3 до 52%, у просеку, патологија се јавља код 35-43% популације. Ова варијанта пораза максиларног синуса је око 14% бактеријских инфекција које захтевају лечење у одељењу хируршке стоматологије. Удео ове врсте синуситиса чини 20-24% укупног броја инфламаторних болести максилофацијалне регије. Међу свим облицима синуситиса, од 80 до 96% имају одонтогену етиологију. Статистички, болест се најчешће примећује код особа са пнеуматским типом максиларне синусне структуре, која је повезана са танкостима зидова костију и њеним увођењем у алвеоларни процес. Мушкарци и жене пате једнако често.

Узроци одонтогеног синуситиса

Овај облик синуситиса је компликација запаљеног процеса у подручју зуба или горње вилице. Скоро увек звао мешовитог патогеног микрофлору, које могу да обухвате стафилокока, стрептокока, диплоцоцци, ентеро грам-позитивних и грам-негативне бациле, квасце. Услови који најчешће компликују одонтогени синуситис укључују:

  • Болести мољаца и премала. Обично су заразне лезије зуба горње вилице, одонтогени периоститис и остеомиелитис, хронични периодонтитис, гнојни периодонтитис и суппуриране цисте на чељусти.
  • Ендодонтска терапија. Болест се може јавити као последица зубних премолара и кутњака лечења, током којих је перфорација долази до апексног отвора, увођење у синуса шупљине пуњења материјалних елемената интраоссеоус имплантата и т Д..
  • Повреде. Трауматске повреде зуба и / или горње вилице, које су праћене перфорацијом зида максиларног синуса и формирање хематома, најчешће су узрок развоја овог облика максиларног синуситиса.

Патогенеза

Патогенеза одонтогениц максиларног синуса је повезан са пролиферацијом бактеријске флоре и њених виталних активности производима (токсина) у максиларног синуса шупљину примарних места инфекције - или фокуси утицала зуба у горњој вилици. Ово постаје могуће због структурних карактеристика алвеоларни гребена 6 и 7 (у ретким случајевима - 5 и 8), горњих зуба, које разграничене само синус коштаном зиду Цонца. Као резултат гнојних фузије или механичким перфорација зида патогени продиру синусног шупљину и узроковати упалу слузокоже.

Касније, природни улаз синуса је обтурисан. Ово узрокује кршење вентилације и акумулацију велике количине катарног или гнојног ексудата унутар костне шупљине. Апсорпција кисеоника слузницама доводи до појаве негативног притиска, који повећава едем, развој хиперекапије и хипоксије, формирање великог броја под-оксидованих производа. Створено је повољно окружење за даљу репродукцију анаеробне микрофлоре, формира се зачарани круг.

Класификација

Узимајући у обзир трајање протока, сви одонтогени максиларни синуси су подељени у три главне клиничке варијанте:

  • Схарп. Трајање болести је мање од 21 дана.
  • Субакут. За ову опцију, трајање је од 21 дана до 6 недеља.
  • Хронично. Продужени облик болести, у којем клинички симптоми трају 6 недеља или више.

У зависности од природе одонтогене лезије максиларног синуса, разликују се следећи облици патологије:

  • Затворено. Карактерише га развој инфламације без директне везе између примарног фокуса и максиларног синуса. Главни узроци су хронични периодонтитис и суппуратион оф цистс, уроњени у синус.
  • Отвори. Дистрибуција микрофлора из усне шупљине долази због гнојне фузије једног од зидова шупљине максиларног синуса. Укључује перфорирани синуситис и компликације остеомиелитиса горње вилице.

По природи морфолошких промена у слузници максиларног синуса, уобичајено је да се разликују следеће варијанте:

  • Цатаррхал. Појављује се попуњавањем синусне шупљине с серозним ексудатом и обележеним отицањем мукозних мембрана.
  • Пурулент. Постоји формација великог броја гнојних маса, откривене су инфламаторне и деструктивне промјене у унутрашњим синусима.
  • Полипоза. Главна разлика од других варијанти је формирање печата на слузници синуса, од којих се касније формирају полипи.
  • Пурулент-полипозна. То је комбинација гнојних и полипозних облика.

Симптоми одонтогеног синуситиса

Са клиничке тачке гледишта, циљ је да се разликују два облика болести - акутна и хронична. У акутним случајевима, у почетку, постоји акутна пулсирајућа пароксизмална главобоља, озбиљност или осећај распиранија у пределу десне или лијеве горње вилице. Сензације бола могу такође да се локализују у подручју зуба и симулирају пулпитис. Бол је гори када се глава спусти. Касније постоји синдром опште интоксикације, који се одликује мрзлима, општа слабост, фрустрација, грозница до 38,5-39,5 ° Ц и мрзлица. Процес жвакања хране постаје оштро болан, зубе се осећају много дуже него што заправо јесу. Код многих пацијената поремећено је носно дисање, изгубљена је способност да се разликују мириси, развија се фотофобија и повећан отклон. Откривен је унилатерални ринитис, који прати пуштање велике количине слузи и / или гнојних маса.

Са хроничним одонтогеним синуситисом, клиничка слика се постепено развија. Ток патологије је валовита, ексацербације се јављају након хипотермије или акутних акутних вирусних обољења горњих дисајних путева. Примарни знак је интензивна једнострана главобоља или изражен осећај тежине. До овог симптома скоро одмах се придружи болу у максиларном региону са зрачењем у орбиту, темпоралном и фронталном подручју, суседним горњим зубима. Пражњење из носа може имати другачији карактер и запремину - од обилне до скромне, од серозе до гнојне. Највећа количина излучака обично се примећује ујутру и постепено се смањује током дана. Карактеристичан симптом је повећање суппуратиона притиском доње вилице до грудног коша. Са нагнои облицима и формирањем пражњења фистуле могу бити одсутне.

Компликације

Најчешће компликације одонтогених синуситиса укључују менингитис, флегмон орбите и тромбозу венских синуса. Њихова појава је последица ширења патогене флоре кроз фронтне и орбиталне вене у орбиту шупљину, сигмоидни синус и венски систем мозга. У тешким случајевима, одсуство правовременог третмана развија дифузни остеомиелитис горње вилице, што доводи до уништења костију и стварања израженог козметичког дефекта. Мање често пацијенти развијају сепсу, оштећење миокарда и бубрега. Генерализација инфекције је повезана са уласком бактеријских агенаса и њихових токсина у системску циркулацију.

Дијагностика

Дијагноза одонтогених синуситиса заснована је на свеобухватној анализи анамнестичких информација, резултатима клиничких и помоћних истраживачких метода. Дијагнозу и управљање пацијентом, по правилу, обављају заједно отоларинголог и максилофацијални хирург. Комплетна листа дијагностичких активности обухвата:

  • Збирка жалби и анамнеза. Приликом интервјуисања пацијента, заједно са детаљним притужбама, важно је разјаснити присуство постојећих или претходно пренесених зубних болести, суштина недавно изведених терапеутских мјера у подручју горње вилице.
  • Општи преглед. Омогућава откривање отока скоро-назални регији и образа, црвенило коже на погођену страну. Када палпација и перкусионија максиларног синуса и зигоматске кости, постоји повећање сензација бола.
  • Предња риноскопија. Када се утврди визуелни преглед носне шупљине са стране погођеног синуса, утврђује се хиперемија и оток мукозне мембране средњих и / или инфериорних носних концха. Могуће је изолирати ексудат из слободне ивице средњег љуска.
  • Сондирање максиларне шупљине. Додатак на риноскопију, који омогућава да се утврди присуство гнојних садржаја у максиларном синусу при оклузији његове природне дренажне рупе.
  • Пункција максиларног синуса. Комбинира дијагностичке и терапеутске циљеве, јер омогућава идентификацију чак и малих количина патолошких садржаја у синусу, а потом проводи прање антисептичним средствима.
  • Радиографија параназалних синуса. На реентгенограму откривено је тамњење синусне шупљине и присуство хоризонталног нивоа течности. Да би се установила етиологија, рентгенски зуби се узимају са погођене стране.
  • Лабораторијски тестови. У општем прегледу крви, леукоцитози, смењењу леукоцитне формуле лево, дошло је до повећања ЕСР. У присуству гнојног пражњења ради утврђивања специфичног патогена и његове осјетљивости на антибиотике, врши се бактериолошка студија.

Диференцијална дијагноза се изводи са риногеним и алергијским синуситисом, максиларним синусним раком. Прве две болести карактерише укључивање у патолошки процес оба максиларног синуса, недостатак комуникације са стоматолошким патологијама или манипулацијама. Развој клиничких симптома са риногеним синуситисом се јавља на позадини болести носне шупљине, алергијске варијанте - након контакта са алергеном или током сезонског погоршања. Са малигним тумором, симптоми постепено напредују, синдром интоксикације и ослобађање густоће маса или серозни ексудат из носа су одсутни.

Лечење одонтогених синуситиса

Терапеутска тактика у великој мјери зависи од варијанте болести. Лечење акутног облика у одсуству тешке патолошке патологије врши се у поликлиници. Када се често захтева хронична упала максиларног синуса, хоспитализација у болници са каснијом операцијом. Главне терапеутске мере укључују:

  • Антибактеријска терапија. Користи се без обзира на облик и етиологију синуситиса. Пре него што се добију резултати биљног бацања, прописују се антибиотици широког спектра дејства, након - препарата на које је микрофлора која је сјемена показала осјетљивост.
  • Прање са антисептиком. Увођење антисептичних раствора врши се кроз формирани дефект у доњој вилици или дијагностичком пункту помоћу игле Куликовски. Након прања, успоставља се дренажа синусне шупљине.
  • Хируршки третман. Користи се за хроничне и полипозне облике лезија. Оперативна интервенција (гаиморотоми) се обавља методом Цалдвелл-Луке. Његова суштина лежи у санацији синусне шупљине, издужењу патолошки измењене слузокоже и формирању вештачке анастомозе са носном шупљином.

Прогноза и превенција

Прогноза за одонтогени синуситис зависи од правовремености и рационалности терапеутских мера. Са правилно одабраном терапијом третман акутног облика болести траје 7-14 дана, исход је опоравак. У хроничној варијанти, сложени третман може трајати до 3 недеље, након чега следи ремиссион или потпуни опоравак. Превентивне мјере се састоје у благовременој санацији жаришта инфекције, превенцији повреда лица, придржавању препорука стоматолога или максилофацијалног хирурга након хируршких интервенција.

Опис хроничног одонтогеног максиларног синуситиса

Одонтогени синуситис (ОЦ) је сада препознат као најчешћа ЕНТ болест. Ова болест, која погађа и децу и одрасле, захтева веома тачну и квалификовану дијагностику и медицинску негу. Најчешће је његова варијација, као што је упала максиларних синуса. Упала максиларних синуса проширује се на слузницу назалних синуса, што узрокује развој болести.

Ако не обратите пажњу на дијагнозу и лечење одонтогеног синуситиса, онда је на периостеуму, а затим и на коштано ткиво, погођено.

Постоје акутни и хронични ОС. Уз благовремено и адекватно лечење, прогноза тока болести је повољна.

Узроци појаве болести

ОС се јавља, као по правилу, као резултат развоја запаљеног процеса у максиларном синусу (синус). Тада перфорација њеног дна се јавља када се зуб уклони из горње вилице. Због хроничног периодонтитиса развија се запаљење синусне слузокоже. То такође олакшава улазак патогене микрофлоре у синусе из усне шупљине са оштећењем костне септуме.

Ова врста инфекције је због анатомске локације зуба на горњој вилици, посебно великих и малих молара. Мање чести узрок запаљења синуса је положај канина или секутића. Све зависи од индивидуалне структуре горње вилице код пацијента.

Одонтогени максиларни синуситис може бити резултат слабе квалитете зубне имплантатне операције, подизања синуса у горњој вилици или грешака и / или хируршких грешака у уклањању максиларних зуба.

Симптоми одонтогеног синуситиса

Болест има следеће карактеристичне симптоме:

  • Бол је бољи од нивоа орбите са погођене стране лица. Са риногеном врстом болести, бол ће бити са друге стране.
  • Тешко носно дисање.
  • Изолација говеђег гена из носа.
  • Бол у зубном лијеву горње вилице.
  • Повећана телесна температура.

Додатни симптоми су јака главобоља и оток од погођене стране. Временом и продубљивањем процеса запаљења, симптоматологија се интензивира.

Када се инфламација шири, полипи се појављују на носној шупљини. Због близине мозга, пацијент има симптоме као што су замор, летаргија, смањене перформансе.

Дијагноза и лечење максиларног одонтогеног синуситиса

Дијагноза болести почиње пацијентовим прегледом пацијента и детаљним интервјуом пацијента. Синузитис се дијагностицира помоћу рентгенских слика максиларних синуса у различитим пројекцијама како би се утврдила локализација инфламаторног процеса. Још модернији и информативни метод је снимање магнетне резонанце максиларних синуса. Користећи ову врсту дијагнозе, могуће је утврдити стање синуса, мукозне мембране и других меких и коштаних ткива.

Третман почиње елиминацијом фокуса упале, односно уклањањем проблема зуба или неколико зуба на врху вилице. Акутни одонтогени синуситис се третира, углавном, хируршки. За то, у скорашњој прошлости, коришћен је радикални оток. На предњем зиду максиларног синуса створена је вештачка отвора, кроз коју је синус саниран. Али данас је ова метода препозната као веома трауматична и, поред тога, доводи до непредвидљивих последица за пацијента.

Савремена медицина нуди ендоскопски метод лечења синуситиса. За ово се уноси ендоскопска сонда у упаљени синус. Уз помоћ, уклоните полипе, страно тело (материјал за пуњење, који је можда ушао у максиларну шупљину са зубним манипулацијама на зупцима горње вилице). Ако се нађе дефект синусног зида, затворен је биоматеријалом.

Операција се врши под општом анестезијом. Након тога, лекар прописује дуготрајно конзервативно лијечење и накнадну рехабилитацију.

Који је одонтогени максиларни синуситис

Одонтогениц максиларног синуситис - запаљење слузокоже максиларног синуса као резултат њеног гнојних инфекција жаришта оралне дентицијом. Максиларни синус (синус макилари) је максиларни синус (пећина), што је највећа шупљина дисајног пута лица лица лобање. Прва манифестација овог синуситиса или синуситиса се јавља у доби од 11 до 12 година, када су млечни зуби замењени сталним моларима. Због тога се такав синуситис назива и "зубар". Међу свим синуситисом, то се јавља у сваком осмом тинејџеру. Међу хоспитализованим ЕНТ пацијентима, 30% пати од синуситиса уопште, док се максиларни синуси увек налазе први.

Етиологија феномена

Патологија се развија због анатомске близине синуса и горње вилице, за коју је добио име. Коријени мола и премала (4-8 зуба) на горњој вилици веома блиско додирују сепарациону плочу између синуса и усне шупљине (дно максиларне пећине). Понекад је ова плоча врло танка и зато што микроба није препрека. Фокуси упале могу бити присутни у облику каријеса, пародонтитиса, иностраних тијела, ако је процес запаљења превазишао врх корена зуба. То могу бити фрагменти сломљених зубних инструмената, остатака материјала за печате, турунди који су пропали приликом уклањања коријена зуба горње вилице. У случају лошег третмана, зубар може ухватити синус помоћу алата, који такође може бити узрокован неуспелом имплантацијом зуба и синусним дизањем.

Хеартх може бити радикална гранулома субпериостеал апсцеси, пародонтопатије, упала покоснице, остеомијелитис максили, пулпитис, корен зуба циста, итд. - Ови процеси могу довести до перфорације дна максиларног синуса. Друге врсте упале синуса су због појаве продирања инфекције путем природног анастомозе. Али сви су исти патогени познати и свеприсутни стапхило-, стрептокока, диплоцоцци.

Близина синуса у мозгу може довести до ширења инфекције, а онда је могући фатални исход. Остали зуби се налазе довољно далеко од дна синуса и не могу бити узрок инфекције. Синуситис одонтогени су перфорирани (директно кршење интегритета синусног пода и перфорираног синуситиса) и неперфоративан. О перфорацији говори, ако после извлачења зуба није прошло не више од 3 недеље. Ако време након уклањања прелази 3 недеље, током овог времена обично се формира премаз из утичнице уклоњеног зуба макиле са епителом и формира се фистулозни ток. Ова подела је прилично произвољна, али је неопходна при избору лечења.

Било који одређени запаљење нарушава аерацију и дренажа функције синусног развија Стасис озбиљну или муко-озбиљан пражњења синуса, а овде безбедно активиране условно патогене бактерије или гљивице. Запаљење подразумева Цилијарне епител синусног слузнице, који обично активно врши аерација (1400 ЦИЛИА покрети по минути) и погоршати постојеће запаљење. Значајна улога у развоју инфекције има смањење имунитета.

Класификација и симптоми

Максиларни синуситис (синуситис) је подељен на хроничне и акутне. Акутни процес траје до 3 недеље, субакуте - до 42 дана, хронично - више од 42 са периодичним погоршањем.

То је локално и дифузно, једно- и двострано, продуктивно и ексудативно. Продуктивно прати већ постојеће патологије у облику полипа, хиперплазије и циста. Ексудатив доводи до појаве у синусу патолошке секреције - гнојне, серозне или катаралне течности. Двострани синузитис је повезан са АРВИ.

Акутни одонтогени синуситис карактерише следећи симптоми:

  • бол и осећај распиранеја у жвакама док жвакају;
  • пражњење из носа на страни лезије - у почетку су слузнице, затим постају гнојни;
  • слабост, главобоља, лакримација у јаком светлу;
  • грозница до 39 ° Ц; јутарњи оток образа;
  • смрад из уста;
  • несаница.

Хронични одонтогени синуситис има дугачак ток: месеци и године. Симптоми постају мање изражени:

  • болећи бол у погођени гуми и испод очију на једној страни лица;
  • загушење назалне линије, губитак мириса и обилно густо пражњење са непријатним мирисом;
  • општа слабост, летаргија и умор;
  • непријатне сензације у носу и главобољу, посебно на челу, храм и јагодице са зрачењем у очима и горњим зубима.

Када се глава нагне напред, појављује се осећај преовлађујуће гравитације од погођене половине лица. Када се повећава палпација пројекције синусног бола. Болне сензације се појављују уз ударање зуба. Често, уопште нема симптома, али то је обично ремисија процеса. Али са било којом хипотермијом, акутна респираторна инфекција је клинички неопходна. Одонтогени синуситис је увек једностран - ово је његова разлика. Ако запаљење пролази до носне шупљине, овде се формирају полипи.

Често се дешава да зубар прво открије синуситис, када пацијент, након уклањања зуба на горњој вилици, окрене се према њему о непрестаном болу. Доктор може нежно сондирати рупу и открити ороантралну поруку (перфорација синусног пода). Може се приметити и излучивање гњурка из утичнице. Ако нема гњуса, онда је могуће извршити пластичну операцију рупе без радикалне синусотомије. Спонтано затварање поруке је могуће само у теорији, практично то се не дешава.

Могуће компликације

Одонтогениц синуситис може довести до развоја пансинусита (када упала примања и укључује све синусе), упала покоснице и остеомијелитис горње вилице, чиреви и флегмоне орбита, тромбофлебитис вене лица и дура матер, гингивалну апсцеса, слузокоже полипи највише синус. Упале и бактеријске производи могу довести до потпуног опијања и менингитис.

Дијагностичке мере

Главни метод дијагнозе је рентгенски синус у различитим пројекцијама. На слици, запаљење се дефинише као просветљење. Поред тога, лекар може да одреди ЦТ, МРИ, панорамски снимак зуба (ортопопромограм), општи преглед крви. Такође извршите дијагностичку пункту синуса кроз доњи носни пролаз са накнадним испитивањем његовог садржаја. Приступ кроз доњи носни канал помаже да се добије велика количина ексудата. Или, кроз пункцију, уноси се ендоскоп и лекар може прегледати стање целокупне синусне шупљине изнутра. У многим клиникама ОРЛ риноскопија лекари проводе, који се одређује хиперемијом, едем, средњем и доњем носне шкољке (њихова слузокоже), присуство талога (гнојни носна просек стаза напретка).

Принципи лечења

Симптоме може изазвати само зубобоље и особа се окреће стоматологу. Али лечење код стоматолога даје мало резултата, пацијент иде на ЕНТ, итд. у кругу. Када се утврди коначна дијагноза, процес постаје хроничан. У акутном облику или погоршању хроничног процеса врши се први конзервативни третман, чија сврха је евакуација гњава. За ову сврху прописана је антибактеријска општа и локална терапија:

  1. Против позадини антибиотика широког спектра управља вазоконстриктивних капи: Напхтхизинум, Галазолин, Отривин, Ксимелин, Санорин, Ринофлуимутсил, ксилометазолин (елиминишу оток и олакшавају отицање).
  2. Антибиотици: пеницилини - Амокициллин, Амокицлав, Сулбацтам; цефалоспорини - представници друге генерације - Цефуроксим, Проксим, Мандол, Аксетин, Зиннат, Цефаклор итд. су чешће ефикасни;
  3. макролиди - Азитромицин, Сумамед, Кларитромицин; флуорокинолони - Левофлоксацин, Гатифлоксацин и други.
  4. У било којем облику упале синуса, посебно код мале деце, будите сигурни да именује носне испирања - аквамарис, Делфин, Аквалор, слани раствор, физиолошки раствор, физиолошки раствор, Фуратсилином, екстракти антисептицким биља - кантариона, боквице, храст, узастопно, невен, камилица. Прање ефикасно уклања акумулиран слуз.

Поред тога, потребно је третирати фокус инфекције у уста. Најчешће, конзервативна терапија у случају хроничног упале има привремену природу побољшања. Са хроничним одонтогеним максиларним синуситисом, потпуни опоравак неће бити постигнут. Чак иу ремисији, функционалност максиларног синуса је већ смањена и узнемирена. Ако је дошло до дисфункционалног рада зубара са перфорацијом синуса и гурањем било ког корена и фрагмената у синусну шупљину, проблем решава хирург. Због тога је важно да пацијент пре уклањања горњег кишнице најпре направи рендгенски снимак синуса.

У одсуству ефекта конзервативног третмана, операција је прописана. Његов циљ је ослобађање носног пролаза за одвод синуса и извлачење гнева одатле. Операција се врши само када угрожава живот пацијента. Приступ синусу у овом случају може се извести и ендо- и еконасал.

Ендоназална операција се изводи помоћу ендоскопске опреме, неколико техника. Као резултат интервенције, појављује се приступ чак и на најнеприступачнијим местима. Операција је повољна јер интегритет носног септума није узнемирен, период рехабилитације је сведен на минимум. Ендоскопска метода је минимално инвазивна и приоритетна за данас. Синус је пробушен и после евакуације гњава опран је антисептичким и антибиотиком, поставља се неколико дана одводњом. Пакет лијечења укључује именовање НСАИЛ-а, физиотерапију (ласерско лијечење, УХФ, НЛО); развијени полипи су исечени. Не познајем вашу дијагнозу сигурно, немојте користити такве народне методе као загријавање синуса са сланим или куваним јајима - можете ширити инфекцију на цело подручје главе.

НСАИДс - Ибупрофен, Индометхацин, Дицлофенац. Као антисептик за носну шупљину користите Мирамистин, Диокидин, Протаргол, Фуратсилин. Најпознатија метода је "кукавица" - два ињекције убризгавају се у нос: један се ињектира под притиском фурацилином, а други у овом тренутку исушује течност.

Ту је и поступак за синус евакуацију: носна шупљина се убацује цев са 2 цилиндра на крају, они се шире у носу, затварање назални пролаз и спој ждрело и носа. Истовремено, друго антисептично раствор у синусу се ињектира кроз другу епрувету и опере усисавањем ексудата.

Са правовременим мерама, прогноза прогнозе је повољна. Као превентивну мјеру, можете препоручити праћење статуса зуба и десни и њиховог благовременог лијечења. Када контактирате зубара, покушајте да изаберете квалификованог лекара. Ојачати имунитет.

Одонтогени синуситис максиларног синуса

Одонтогениц синуситис - запаљенска болест максиларног синуса, које произилазе услед продирања оралних инфекција запаљења десни, резултирају у дубокој каријесне лезије или кроз отвор после уклањања зуба. То јест, ова патологија је увек секундарна, и, по правилу, хронична.

Узроци развоја

Постоји неколико разлога који могу постати механизам окидача за развој одонтогених синуситиса:

  • Акутни или хронични периодонтитис и остеомиелитис зуба горње вилице;
  • Изглед и пропаст цисте на горњем делу гуме;
  • Запаљење мрежњаче (не сјечене) зуба;
  • Повреда вилице;
  • Пенетрација у синус корена зуба;
  • Пенетрација зубног материјала у синусу у лечењу зуба.

Болест настаје због специфичности анатомском структури максиларних синуса, зуби јер су неки од њих раздвојени благог препреку у облику танке преграде, ова партиција често подвргава пробијање са вађења зуба.

Главни симптоми

Одонтогени синуситис може бити акутан и хроничан, а издваја се и перфорирана и неперфоративна варијанта болести. Хронични облик може бити у ремисији или погоршању.

Симптоматологија болести има и специфичне особине повезане са главним патолошким процесом, а опћи симптоми карактеристични за синуситис уопште:

  • Бол у пределу једног или више зуба, који се повећава уз угрижавање;
  • Бол приликом пробијања и додиривања узрочног зуба;
  • Осећање отргнености зуба;
  • Повећање регионалних лимфних чворова.

Карактеристична особина, која разликује одонтогени максиларни синуситис, је једнострана лезија синуса. У овом случају, сви остали симптоми се посматрају, по правилу, само са стране погођеног синуса.

Симптоми који су инхерентни у било којој врсти синуситиса:

  • Загушење носова;
  • Изглед гнојног испуштања;
  • Главобоља, дајући храму и кичму;
  • Општа слабост и температура.

Принципи лечења

Врло често је појава када се први симптоми болести манифестују искључиво у боловима у зубима, особа се окреће стоматологу, добија квалификовану помоћ. Након неког времена, симптоми синуситиса се повећавају, а особа добија лору. Да се ​​лечи, и после неког времена зуби поново почињу да повреде.

Да би се избегао такав циклус, третман одонтогених синуситиса треба да буде под контролом оба лекара. У овом случају, пре свега, неопходно је потпуно отклонити или зауставити примарну болест, било да је каријес или гингивално запаљење. Вероватно је неопходно уклонити узрочни зуб.

Чишћење и дезинфекција погођеног синуса.

Понекад је током уклањања таквог зуба између синуса и уста формирала импресивну величину фистуле. Кроз ову рупу могуће је одмах уклонити садржај синуса и испирати га антисептичним раствором. После тога, по правилу, фистула је или запечаћена, или ако она не расте толико велика.

Ако после уклањања зуба или друге стоматолошке операције не појављују се поруке са синусом, направите одвојену операцију за пумпање гнезда из максиларне шупљине.

После операције

За брзи постоперативни опоравак, скоро одмах је прописан курс лекова. Они укључују бројне антибактеријске, антиинфламаторне, муцолитичне и вазоконстриктивне лекове.

Хирургија за компликације.

Понекад у присуству компликација или уласка страног тијела, а то је уобичајени проблем у лечењу зуба, користе се хируршке методе лечења. У овом тренутку постоје два начина хируршке интервенције за одонтогени синуситис - радикални класични и ендоскопски синуситис.

Радикална техника Омогућава пенетрацију кроз инцизију испод горње усне. Ова метода се тренутно врло ретко користи, због трауматске природе и присуства многих компликација.

Ендоскопска метода подразумева увођење алата кроз утичницу зуба или назалног пролаза. Оштећење здравог ткива је минимално, операција је лакше толерисати и има минималну количину компликација.

Превентивне мјере опреза.

Након лијечења и потпуног опоравка, потребно је дати вријеме за превенцију. Периодично проводе испите код зубара и оториноларинголога. Да бисте се бринули за уста, четкањем зуба бар 2 пута дневно, повремено користите средство за испирање. Стога, не заборављајући на нос.

Да би се спречио синуситис, важно је имати добар имунитет и отпор код катаралних болести. Ово може допринети витаминима, свежем ваздуху и умереној физичкој активности.

Такође Можете Да